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      實用文檔>慢性病管理工作計劃

      慢性病管理工作計劃

      時間:2024-07-23 00:45:50

      慢性病管理工作計劃范文

      慢性病管理工作計劃范文

      慢性病管理工作計劃范文

        為建立健全符合我鎮社會發展水平的慢性病管理系統,對城鄉居民的慢性病實施干預措施,減少主要健康危險因素暴露,有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病,貫徹落實好《國家基本公共衛生服務規范》及上級有關部門要求,結合我鎮實際情況,特制定本計劃:

        一、居民健康檔案管理

        1、摸清轄區內居民總戶數和總人口數。

        2、為轄區內居民建立健康檔案,在20XX年建檔率30%的基礎上,今年要求完成80%,力爭100%。

        3、通過建檔,掌握0~36個月兒童、孕產婦、高血壓、2型糖尿病、重性精神病以及65歲以上老年人基數,并實行分類指導和管理。

        4、按照規范化管理要求,妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料。

        二、65歲以上老年人健康管理

        1、摸清轄區內65歲以上老年人基數,各衛生所要登記、造冊、保留基數并上報衛生院匯總。

        2、為65歲以上老年人每年進行一次健康體檢,并做好記錄2016年慢性病管理工作計劃5篇2016年慢性病管理工作計劃5篇。

        3、為65歲以上老年人每年進行一次免費血糖化驗,并做好記錄。

        4、通過入戶調查,建立健康檔案,要求開展村建檔率達到95%以上,力爭100%,并達到規范化管理。

        三、高血壓病患者健康管理(共青團工作計劃)

        1、建立35歲以上人群首診測血壓制度,及時篩查和發現高血壓病人,要求35歲以上人群首診測血壓比例達到95%以上。

        2、建立35歲以上高血壓患者登記冊,實行分類管理,要求開展村建檔率均要達到95%以上,力爭100%。

        3、對35歲以上高血壓患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

        4、對于明確診斷的高血壓患者每三個月上門隨訪一次,特殊患者根據病情及時隨訪,做好隨訪記錄并及時更新檔案內容,不得缺項漏項

        5、認真學習服務規范,掌握慢病患者的健康指導、行為干預等健康知識,合理對患者進行干預指導。

        6、按照規范化管理要求,妥善記錄、整理、保存、上報并及時更新各種數據資料2016年慢性病管理工作計劃5篇工作計劃。

        四、2型糖尿病患者健康管理

        1、摸清和掌握轄區內2型糖尿病患者的基數。

        2、建立2型糖尿病患者登記冊,實行分類管理,并上報、匯總要求開展村建檔率均要達到95%以上,力爭100%。

        3、對2型糖尿病患者每年進行一次健康體檢和免費血糖化驗。

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