醫保崗位工作職責
在社會發展不斷提速的今天,崗位職責在生活中的使用越來越廣泛,崗位職責是一個具象化的工作描述,可將其歸類于不同職位類型范疇。崗位職責到底怎么制定才合適呢?以下是小編收集整理的醫保崗位工作職責,僅供參考,大家一起來看看吧。
工作職責:
1、在醫院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫療保險(城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險)項目日常工作。
2、嚴格執行醫保中心的各項方針政策,努力學習業務知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執行和解釋工作。
3、為已參加醫保的住院患者進行身份證、醫保卡等證件的核對、審核,嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4、嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求,認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作,不徇私情。
5、配合醫保中心,加強醫保病人的費用管理,做好醫保病人醫療費用審核與控制工作,維護醫院的正當經濟利益。
6、與醫保中心建立良好的.協作關系,熱情接待醫保中心工作人員的來訪、審核人員對醫保業務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7、上傳下達醫保政策及有關醫保文件,根據醫保政策的不斷調整,向醫院院務委員會提出合理化建議,使醫院進一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務等崗位的醫保管理規章制度和流程,配合醫院各部門做好信息反饋工作,做到發現問題及時,改正問題及時,總結經驗及時,匯報問題及時,確保我院醫療保險工作健康發展。
8、按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準,做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9、每月及時向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表,同醫保中心辦理對賬工作和結算手續,及時回籠我院墊付資金;及時匯總各科室住院醫保患者費用明細,提供各科醫保患者費用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。
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