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無證行醫整改報告（通用11篇）
在學習、工作生活中，需要使用報告的情況越來越多，其在寫作上有一定的技巧。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編收集整理的無證行醫整改報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
無證行醫整改報告 1
根據xxx市衛生局《xxx市20xx年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》（衛醫發〔20xx〕XX號）的工作要求，按照xxx縣衛生局關于xxx衛生院專項檢查發現問題的整改意見，xxx衛生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。
一、領導高度重視，成立自查領導小組
于4月19日召開了醫療機構整頓工作會議，學習貫徹《xxx市基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫務人員開展醫療衛生法律、法規學習，把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等規范和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衛生院規范依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。
二、堅持依法執業，規范執業范圍
1、衛生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可范圍》從事執業活動，無超診療科目行醫現象。
2、衛生院現有工作人員48人，執業醫師、執業助理醫師13人，執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衛生技術人員單獨從事醫療活動。
3、衛生院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。
4、沒有違法、違規發布醫療廣告
5、取締未經許可擅自開設的口腔科門診。
6、規范醫療文書的書寫與管理，醫療文書及時、準確、完整、規范。病歷、處方、護理記錄必須照衛生部制定的《病歷書寫基本規寫，并在規定的'``時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等進行規范書
三、認真落實基本藥物制度
xxx衛生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務站和村衛生室藥品供應由醫院統一網上采購配發，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。
四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發生
嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品復用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。
總之衛生院對規范執業高度重視，狠抓落實進一步規范執業行為，為提高醫療質量打下扎實的基礎。
無證行醫整改報告 2
今年以來，按照市委、市政府關于整治醫療秩序打擊非法行醫工作的總體要求及省衛生計生委關于開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作的通知要求，市衛生計生委下發了《南陽市20xx年打擊非法行醫工作實施方案》（宛衛〔20xx〕1號），市衛計委、市中管局聯合下發了《關于開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作的的通知》（宛衛〔20xx〕228號），各縣區、各單位積極行動，精密組織，主動出擊，持續保持高壓態勢，嚴厲打擊無證行醫違法行為，規范依法執業行為，凈化醫療服務市場，取得了明顯階段性成效。為進一步保持打擊無證行醫高壓態勢，進一步規范醫療單位依法執業行為，保障群眾健康權益和生命安全，根據各縣區工作進展及衛生計生監督網絡信息報告情況，現將打擊無證行醫、依法執業專項監督檢查、衛生計生監督網絡信息報告工作進展情況通報如下：
一、工作進展情況
（—）打擊無證行醫工作
1.領導重視，組織到位。市衛計委先后召開了3次工作推進會，安排部署，各縣區對此項工作也高度重視，均制定了詳細檢查方案，并做了安排部署，分管領導主抓，監督所長親自抓。按照屬地管理、分級負責的原則，確權明責，進一步落實屬地監管的原則，強化監管責任，進一步加強依法履職意識，各縣區對轄區展開了拉網式監督檢查和暗訪督查，有力保障了該項工作的順利進行。
2.加大宣傳，營造濃厚氛圍。一是積極開展在打擊非法行醫宣傳月活動，活動期間全市共懸掛“打擊非法行醫宣傳月活動”84條，制作展板141塊，出動宣傳車76輛次，監督人員191人次，散發“整頓醫療秩序打擊非法行醫宣傳月活動”宣傳單34700余份，接受2500多位群眾“關于打擊非法行醫知識”和“打擊非法醫療美容知識”咨詢。二是多措并舉，注重宣傳效果。對醫療機構有關負責人員、非法行醫人員和周邊群眾進行宣傳教育，引導正確就醫；通過《醫藥衛生報》、《南陽日報》等媒體媒介廣泛宣傳非法行醫危害，引導群眾遠離非法行醫，增強自我保護意識。三是公布投訴舉報電話，通過案例警示，公示曝光，擴大宣傳效果。通過網站公示行政處罰信息、黑診所名單，有力宣傳了打非成果，震懾了違法行為。
3.突出重點，部門聯動，形成震懾合力。各縣區把打擊無證行作為今年醫療衛生監督的重中之重工作,采用集中整治和經常性監督相結合的方法，積極與公安、檢察、工商、藥監等部門聯合，聯動執法，形成打擊非法行醫齊抓共管的良好格局。一是縣區與當地司法機關建立經常性合作體制，每次行動與司法機關一起開展工作，對拒不配合的非法行醫嫌疑人的違法事實予以公證、鎖定。二是與食藥監、公安局建立長效機制，定期會晤，共享非法行醫信息，以最快速度對非法行醫行為予以打擊。三是與當地法院密切配合，借勢借力，積極參與當地法院對非法行醫案件的執行過程，現場對打擊非法行醫工作進行宣傳。四是對一些頑固不化、屢禁不止的黑診所，與公安局、食藥監、司法機關、街道辦事處、新聞媒體聯合采取專項行動，堅決予以取締；五是達到向公安部門移交要件的案件，堅決移交。通過明查暗訪、錯時執法、聯動執法等方法，加大執法合力，取得階段性成效。截止20xx年7月31日，出動執法人員1979人次，車輛684臺次，查處無證行醫282戶（次），罰款34.8萬元，取締160戶，移送公安機關90家，申請法院強制執行3家，受理投訴舉報21件，辦結19件，辦結率90.5%，反饋滿意率100%。
4.建立健全監測網絡，完善長效機制。建立鄉鎮衛生院協管站為打擊非法行醫監測點，完善監測網絡，統一制定信息報告制度，定期對本轄區內非法行醫情況進行監測報告，積極配合衛生監督機構的查處。
（二）依法執業專項監督檢查工作
1.各區縣對此項工作高度重視，均制定了詳細檢查方案，并做了安排部署，按照屬地管理、分級負責的原則，對轄區各類醫院進行了專項檢查。
2.認真開展自查自糾。市直各單位均進行了自查，上交了自查報告，遞交了目標責任書和依法執業承諾書，各縣區按照電視電話會議精神及文件要求，認真進行了自查。各有關單位均向轄區監督機構遞交了依法執業承諾書備案。
3.積極開展監督檢查。全市共出動執法人員1979人（次），車輛684臺（次），監督檢查各級各類醫療機構4436家（其中三級醫院7家，二級醫院40家，一級醫院257家，門診部和診所4132家）。發現違規情形146項，查處案件376件，警告248家，罰款73.28萬元。
（三）衛生監督網絡信息報告工作
1.20xx上半年信息報告工作總體開展情況。20xx年上半年，全市應監督單位數25115家，實監督單位數15478，監督覆蓋率61.63%，監督抽檢樣品數28516項次，建設項目衛生審查225件，結案案件140件，罰款金額19.44萬。
2.監督覆蓋率最高的為宛城區99.65%，最低的為桐柏縣27.04%（低于30%）；結案案件最高的為鎮平縣39起，零報告的為新野縣、南召縣衛生計生監督所，20xx上半年網報案件數為“0”的單位有：市衛生計生監督局、新野縣、南召縣、唐河縣、官莊工區衛生計生監督所；罰款金額最高的為鎮平縣45000元，“0”罰款的有南召縣、新野縣、唐河縣和官莊工區；建設項目衛生審查最多的為臥龍區74項，零報告的有南召、唐河、新野、桐柏。
二、存在的問題
（一）打擊無證行醫工作
1.部分縣區對無證行醫整治工作重視不夠，責任心不強。個別縣（區）衛生計生行政部門、監督機構主要負責同志對醫療服務市場亂象帶來的社會危害，以及衛生計生監督工作面臨的形勢的認識不足，憂患意識不強，存在消極、為難、厭戰、委屈思想，導致工作進展緩慢，效果較差，安全隱患沒有從根本上消除。
2.衛生計生執法資源整合不到位，導致監督體系建設不完善，執法力量薄弱，難以適應新形勢下的衛生計生監督執法工作，導致職責履行不到位，失職瀆職事件時有發生，不但影響了執法隊伍穩定和執法人員的積極性，嚴重影響了衛生計生執法工作社會形象。
3.各項管理制度落實不到位。個別縣（區）未及時出臺鄉村診所、村改居相關的堵疏結合政策，導致整治難度較大；醫療衛生監督五項制度落實不到位，衛生計生、公安、工商、藥監等部門的聯動機制不完善，流于形式，“黑診所”曝光等制度沒能按要求落實。
4.衛生計生監督執法能力和力度不夠。部分縣（區）衛生計生監督機構人員辦案能力第、處罰力度小，在打擊無證行醫工作中，措施不力，方法單一，新的手持執法終端等設備未能充分應用；存在以罰代管現象。導致導致對非法行醫的整治力度和頻度不足。
5.非法行醫特別是“游醫”的隱蔽性強，流動性大，執法難度增加，存在“反彈”“死灰復燃”現象。
（二）依法執業專項監督檢查工作
1.個別醫療單位依法執業意識不強。特別是鄉村兩級醫療機構和少數民營醫院對衛生計生法律法規知識掌握偏少，自律意識不強。
2.少數醫療機構存在超范圍執業、使用非衛生技術人員現象。檢查中發現使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動及助理醫師單獨執業的現象仍有發生。
3.專項技術管理、母嬰保健技術及計劃生育服務管理不規范，存在未經備案開展專項技術服務等現象。
4.醫療廢物處置和消毒管理不規范，存在醫療廢物未按要求分類收集、規范處置、交接手續、消毒記錄不完善等。
5.放射診療活動不規范。仍存在未取得《放射診療許可證》擅自開展放射診療、《放射診療許可證》未按照規定及時校驗、放射診療項目未經驗收投入使用、放射工作人員培訓、體檢、計量監測不到位，職業健康監護檔案不完整，放射防護用品配備不全，使用不規范等現象。
（三）衛生監督網絡信息報告工作
1.領導重視不夠。部分縣區的衛生計生行政部門分管領導、監督機構主要負責同志仍未根本上把握衛生計生監督信息報告工作的重要性，信息報告滯后，遲報漏報現象嚴重，嚴重影響了全市形象。
2.工作進展不平衡，報告工作與實際工作脫鉤。實際工作與信息報告數據出入較大，如實際辦案數高于信息報告數，實際罰款數額高于網報數據等，失去了網絡信息報告的指導作用。
3.手持執法終端等設備投入不足、使用不到位。部分縣區存在計算機設備陳舊、網絡配置差、執法終端配備不足等問題，不能跟上衛生監督信息化建設的步伐。
4.責任落實不到位，督導整改措施不力，獎罰機制未完善，執法人員積極性未能充分發揮，導致信息上報效率低、誤差大，質量差，嚴重影響了全市監督工作在全省的位次。
三、下步工作要求
（一）高度重視，強化組織領導。醫療市場監管和信息報告等工作是衛生計生監督執法工作中的重中之重，直接影響全市衛生計生執法工作的效率、質量和社會形象，各縣區衛計委、市衛生計生監督局主要領導一定要高度重視，站在保障民生、維護群眾健康群益和生命安全的政治高度上，強化組織領導，為各項工作的開展提供有力的政策支持和組織保障，確保各項工作健康有序開展。
（二）明確責任，加強培訓指導。繼續按照屬地監管、分級負責的.原則，落實監管責任，防止監管空白，認真汲取我市監督執法人員責任追究的教訓，增強憂患意識、責任意識。市縣兩級加強對衛生計生監督人員的業務技能培訓，提升人員素質，并積極完成省衛計委安排部署的各項技能培訓及比武競賽活動。
（三）完善機制，增強執法能力。繼續按照省衛計委、省編辦等七部門《關于整合衛生計生執法資源加強衛生計生監督工作的實施意見》（豫衛監〔20xx〕25號）文件要求，深入推進執法資源整合工作，加快整合步伐，落實人員編制、經費等保障措施，建立健全衛生計生監督網絡，發揮衛生計生監督協管作用，不斷完善體系建設，增強執法能力。
（四）強化措施，繼續保持打擊無證行醫的高壓態勢。繼續按照“迎難而上、多策并舉、堵疏結合、以疏為主”的工作思路，以及“合法一批、趕走一批、合并一批、取締一批、重罰一批、移交一批”的工作方法（40字方針），鞏固幾年來“衛監行動”“亮劍行動”成果，完善與公安等部門的聯動機制，積極落實醫療衛生監督五項制度，采取切實有效的堵疏結合措施，破解無證行醫反彈及村改居的難題，對醫療服務市場監管工作中存在的問題，要及時整改；繼暢通投訴舉報，落實行政處罰、“黑診所”公示等制度，引導群眾安群就醫，震懾違法行為。
（五）落實督導，確保工作效果。要落實“四個到位”即行政處罰到位，落實整改到位，案件移交到位，跟蹤監督要到位，各縣區衛計委、市衛生計生監督局要主動組織督導檢查，發現問題，及時解決，市衛計委適時組織人員督導驗收，結果納入目標考評，作為評先評優的重要依據。
（六）密切配合，做好信息報告工作。按照衛生監督信息報告制度的要求，市縣（區）衛生計生監督機構主要領導要強化第一責任人的意識，加強對轄區內衛生計生監督信息報告的管理和技術指導，把手持執法終端的應用與信息報告緊密結合起來，同時要查漏補缺，快速趕上，針對存在的問題，分析原因，查找癥結所在，發揮主觀能動性，積極落實整改并跟蹤問效，市衛生計生監督局要發揮引領及技術指導作用，督促各縣區落實整改任務，確保年度目標順利完成。
無證行醫整改報告 3
醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關于‘醫療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題：
（一）。醫療質量方面存在的問題
1.門診科室存在的問題
根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。
醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。
2.藥房工作中存在的問題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。
醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生
（二）服務態度方面存在的問題
門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理
停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。
（三）干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題
部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。
（四）環境衛生方面存在的問題
長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫療衛生單位形象。
二、整改措施
1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。
2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。
（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
（2）建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。
（4）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年計劃選送4名醫務人員到上級不同級別醫院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的`，少勞少得的績效考核制度。
3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。
進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。
針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。
在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。
在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。
重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。
加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的'協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍。
5.加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。
我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分。衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業余時間搞好醫院后面衛生死角的清理，使醫院的環境面貌有很大的改變。
6.加強新農合工作。
按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監督，讓群眾滿意。
通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。力爭通過衛生局驗收，樹立醫療行業新風氣。
無證行醫整改報告 4
根據安吉縣衛生監督所布置的《安吉縣衛生和計劃生育局關于印發20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業守護健康行動工作方案的通知》（安衛計（20xx）21號）文件要求，xx學校醫務室于6月3日組織對本單位依法執業情況進行自查，現將自查結果匯報如下：
1、規范執業，規范行醫，強化管理。
嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我校醫務室的《醫療機構執業許可證》按期校驗均在有效期內，并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員；工作人員人均有備案，臨床、醫技人員均依法取得執業證、資格證均在許可的范圍內開展工作，確保醫療安全；此外還加強工作人員個人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品；定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道德教育。
2、在門診診療方面，日常管理井然有序
為病人提供了良好的就醫環境，醫護人員統一著裝，佩帶格式統一的上崗證，內部環境整潔，科室布局合理，標識清晰。
3、嚴格醫療質量管理
重視醫療生產安全；制定醫療安全管理制度、醫療質量保證方案，重大醫療過失行為和醫療事件報告制度并進行了掛墻亮化公示。
4、加強處方藥品管理
將藥品分類管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經常化、制度化、規范化，提高監管水平；所有藥械出入庫均有記錄。
5、院感管理方面。
一、由門診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。
二、做好對重點科室，如：治療室、配制室等科室的'消毒、監控工作；嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種醫療物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。
6、傳染病報告管理。
為強化傳染病管理工作，我校醫務室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》等。
經過此次依法執業情況自查，我校醫務室能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規范、提高了服務意識、優化了服務流程、增強了服務技能；為確保學校師生身體健康和學校傳染病防控提供了堅實的保障；但是，由于各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學校師生服務。
無證行醫整改報告 5
為防范基金風險，堵塞管理漏洞，我院領導非常重視，按照相關醫保標準及政策，我院基本醫療保險管理小組立即在院內展開打擊欺詐騙保自查自糾，具體工作匯報如下：
一、自查
1、因中心衛生院升級項目建設需圍蔽院內部分空地，醫保宣傳欄被圍蔽，醫保咨詢和投訴電話標識也被圍蔽。
2、個別醫生沒有在相關證件復印件填寫“人證相符”字樣和簽字，醫務人員承擔風險較大；
3、需規范醫療行為，個別醫生醫療行為欠規范，嚴格要求在治療過程中要做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
二、自糾
（1）我院基本醫療保險管理小組立即與相關部門聯系，根據最新的醫保政策，已在院內設置新的宣傳欄和張貼社保最新政策內容、醫保咨詢和投訴電話，并向患者派發相應醫保宣傳資料。同時我院積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。經過對我院醫保工作的進一步整改，使該院醫保工作更加科學、合理，使該院醫保管理人員和全體醫務人員自身業務素質得到提高，加強了責任心，嚴防了醫保資金不良流失。
（2）我院召開中層領導干部會議，歐盛文院長強調科內醫務人員必須在證件復印件填寫“人證相符”字樣并簽字，醫保管理小組定期抽查，發現有漏寫人證相符”字樣并簽字現象，將按我院醫保管理制度執行對違規醫務人員進行批評和處罰。
（3）規范醫療行為，治療過程中要做到合理檢查、合理用藥、合理治療。杜絕私自檢查、亂收費、亂延長住院天數、收治不符合住院病人、制造假病歷等現象。
我院于11月26日晚召開全體醫生、護士、黨員嚴厲打擊欺詐騙保自查自糾大會，我院領導班子按照近期展開醫保自查自糾行動，強調醫務人員以沈陽某醫院事件為警戒教育，必須在日常工作中規范醫療行為，不能出現冒名頂替、掛床等行為；病案書寫及時率要提高，病案室要加大監督、管理力度；在患者入院后，要根據初診檢查和病史等實際情況，為患者開針對性的檢查項目，不可以在電腦上點擊生成套餐式檢查（驗），從而造成檢查不對癥現象；同時用藥要規范、要對癥治療，既是尊重患者病情，又是對參保群眾負責。
針對本次檢查中發現的問題，我院已切實有效的整改措施和開專題會議，進一步加大醫保基金的督查力度、審核力度。為維護廣大參保群眾享受較好的`基本醫療服務，我院將進一步做好定點醫療機構的質量管理、收費規范等工作，提高我院提高服務意識和服務水平，嚴把政策關，從細節入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。
無證行醫整改報告 6
按照《市衛生局、市人口計生委、市公安局、市食品藥品監督管理局、軍區78511部隊和武警xx支隊等六部門聯合制定xx市進一步整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動實施方案》要求，在醫院領導的指導下，對全院依法執業、依法行醫進行了全面自查，現將自查情況匯報如下：
一、我院是嚴格按照醫療機構執業許可證核準的`診療科目開展醫療服務，并在核準的執業地點執業，無超范圍開展診療活動現象，嚴格執行嚴禁非法展開胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規定。
二、醫院醫、技、護工作人員均掛牌上崗，無執業助理醫師、未注冊護士單獨執業，未使用非衛生技術人員，無出租承包科室。
三、醫院不定期對醫、技、護人員進行相關法律、法規知識培訓和學習并考核，使醫務人員樹立依法執業、依法行醫的觀念。
四、為了提高醫療質量，保障醫療安全，醫院為全體醫務人員發放了相關衛生法規及規章書籍，如：《醫療機構管理條例》及實施細則、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫師資格考試暫行辦法》等法、法規和規章，規范從業人員的執業行為，提高醫療服務水平。
無證行醫整改報告 7
為進一步整頓和規范我鄉的醫療服務市場秩序，根據《執業醫師法》和我縣關于打擊非法行醫專項活動的實施方案，結合我鄉實際，就一下方面進行了排查，就其排查結果匯報如下：
一、無證行醫情況
經排查，我鄉個別村存在未取得執業許可證而開展診療活動診斷，如馬野莊、安占、苗寨集牙科診所。
鄉衛生院存在兩名在聘用有畢業證但還未考取醫師資格證的人員（正在考取）。
未發現無任何資格的游醫和假醫。
不存在超出醫療機構核準登記的科室。
二、出租、承包科室等行為
我院不存在科室出租或承包給非衛生技術人員的行為，不存在開展醫療美容、性病診治行為；未有非法發布醫療廣告行為；未發現進行b超非法鑒定胎兒性別和進行選擇性別的終止妊娠手術的.行為。
三、醫療廢棄物處理方面
1、制度不夠健全；
2、對醫療廢棄物管理培訓不到位；
3、存在焚燒不及時和不徹底的情況；
4、醫療廢物包裝袋和專用桶不達標；
5、醫療廢物和生活垃圾未嚴分開和處理；
6、消毒及醫療廢物處理記錄不全面；
根據存在的以上問題，我們要召開院領導班子專題會，無證人員或轉崗或考取醫師資格證后再上崗，對剛畢業學生由醫師指導上崗；在污物處理方面要召開全體職工會，建立組織、責任到人、堅持改正以上所存在的問題。
無證行醫整改報告 8
我院根據市衛生局會議有關精神結合本院實際情況，組織全體職工認真學習，對本轄區內的醫療服務市場情況進行了認真清查。現將清查情況報告如下：
一、組織院內員工認真學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》的法律、法規和規章，規范從業人員的執業行為，提高醫療服務水平；
二、認真開展《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等衛生法律法規的宣傳與教育，通過墻報、標語、宣傳單廣泛深入地進行宣傳，規范醫療服務市場，確保人民身體健康。
三、為了使楊木鄉打擊非法行醫工作做到有的放矢，衛生院對我縣醫療市場進行了詳細的摸底調查，對全鄉非法行醫狀況進行綜合分析，確定了兩個整治和打擊重點。一是無證行醫，對我市醫療市場表現比較突出的“游醫”行醫、中醫師家庭行醫、藥店“坐堂行醫”、地下性病診所等非法行醫行為進行了重點查處。二是獲證醫療機構非法行醫，對已取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構依法監管，對醫療機構超范圍執業、醫師跨類別和超范圍執業、任用非衛生技術人員執業、出租承包科室等違法行為進行了重點查處。
四、我院嚴格按照主管部門的`要求和核準的醫療服務項目開展醫療服務，沒有超范圍的診療科目開展，也沒有對外承包科室及其他違規項目，醫師和護士嚴格要求，沒有違法違規執業；
五、為做好打擊整治工作，營造良好的醫療市場氛圍，我院組織開展了多種形式的宣傳活動，讓群眾了解事實真相，并在醫療機構懸掛張貼橫幅，對非法行醫人員起到了良好的震懾作用。
六、通過打擊非法行醫專項整治行動，取得了一定的成績，但就衛生院還存在以下問題：一部份醫護人員無執業證從事醫療執業活動，部分見習醫生未在上級醫師的指導下開展執業活動；二是村級醫療機構一次性醫療用品用后未進行無害化處理，未按要求毀形和消毒。今后我們一定加強醫德醫風建設，配合上級部門打擊非法行醫，規范醫療服務市場，全心全意為人民服務，為傷病員服務，堅決杜絕一切“不正醫療之風”的發生和蔓延。
無證行醫整改報告 9
我縣打擊非法行醫專項行動在市打擊非法行醫專項行動協調小組的指導下，在縣委、縣政府的領導下，認真貫徹落實全國、省、市打擊非法行醫相關文件精神，保障人民群眾生命安全，取得了顯著成效，現將我縣打擊非法行醫工作情況匯報如下：
一、主要成效及措施
(一)加強領導，明確目標
為確保專項行動順利開展，我縣成立了以衛生局局長為組長，各成員部門分管領導為成員的“XX縣打擊非法行醫領導小組”，對縣整項工作進行組織協調，日常工作由縣衛生局牽頭負責。
同時，進一步明確了工作目標，以“取締一批無證行醫黑窩點，查處一批違法行醫機構，清除一批假醫生，處理一批違法行政責任人，曝光一批典型案件”為工作目標，加強醫療服務市場監管，規范醫療機構執業行為，強化執法監督人員責任意識，嚴厲打擊各種非法行醫行為，依法取締無證行醫活動，對群眾關注的熱點問題實施有效監督，確保群眾就醫安全。
(二)創新機制，廣泛獲取非法行醫信息
隨著打擊非法行醫力度的加大，非法行醫隱蔽性越來越強，為獲取非法行醫信息，我們創新機制，采用了三條途徑確保廣泛、及時地獲取非法行醫信息，一是加大宣傳力度，公布舉報電話，廣泛動員社會群眾舉報;二是搭建部門信息溝通平臺，各打擊非法行醫成員單位每周定期互通非法行醫信息;三是把縣、鄉、村三級醫療機構作為非法行醫舉報哨點，建立覆蓋縣、鄉、村的非法行醫舉報網絡。指定醫療機構負責人為非法行醫舉報責任人，負責其轄區內醫療市場的監管，發現非法行醫行為及時向縣衛生局和執法所舉報。
(三)成立專業執法隊伍，提高查處非法行醫執法力度
衛生部門是打擊非法行醫的牽頭部門，建立一支專業的、穩定的醫政執法隊伍，是“打非”工作強有力的保證。去年，醫政執法工作由縣衛生局醫政科正式移交縣衛生執法監督所，執法所抽調了3名業務能力強、具備專業素質的.骨干執法人員，配備專用車輛和取證工具，成立醫政執法科，有效加大了對各級各類醫療機構的監督檢查頻率，提高了對非法行醫的查處效率和打擊力度。
(四)調查分析，確定“打非”重點
為了使我縣的打擊非法行醫工作做到有的放矢，縣衛生局和執法所對我縣醫療市場進行了詳細的摸底調查，并結合各醫療衛生單位非法行醫自查清理報告和全縣各舉報哨點的舉報信息，對我縣非法行醫狀況進行綜合分析，確定了兩個整治和打擊重點。一是無證行醫，對我縣醫療市場表現比較突出的“游醫”行醫、中醫師家庭行醫、藥店“坐堂行醫”、地下性病診所等非法行醫行為進行了重點查處。二是獲證醫療機構非法行醫，對已取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構依法監管，對醫療機構超范圍執業、醫師跨類別和超范圍執業、任用非衛生技術人員執業、出租承包科室等違法行為進行了重點查處。
(五)日常“打非”與集中整治結合，“打非”見實效
按照我縣打擊非法行醫工作安排，各成員單位按部門職責每周開展一次非法行醫專項檢查，保障了“打非”工作的日常性。同時，“打非”領導小組辦公室充分發揮組織協調作用，對各類舉報投訴案件進行梳理、篩查，對涉及其它部門的案件及時移交，對典型案件和涉及多部門的交叉案件，及時組織相關部門聯合查處。此外，為了對非法行醫的單位和個人形成強大的威懾，組織了各成員部門進行了3次大規模的集中整治和督查行動，并通過新津電視臺、新津報等媒體對案件查處情況進行及時宣傳報道。
據統計，全年共出動執法人員472人次，出動執法車輛64臺次對我縣204家醫療機構進行了監督檢查，其中縣級6家，鄉鎮衛生院12家，村衛生站134家，個體診所39家，學校衛生室6家，單位醫務室7家，監管率達到100%。全年對4家違規行醫進行了罰款、警告的行政處罰。其中2家為非醫師行醫。給予行政罰款2.1萬元。1家藥店坐堂行醫給予行政罰款0.5萬元，1家給予行政警告。
在20XX年6月-7月、8月、9月-10月集中整治期間，集中人力對全縣現有醫療機構進行了拉網式檢查。及時打擊并取締游醫、巫醫、無證行醫共34起，收繳非法藥品案值3000余元。對合法醫療機構的違法違規行為給予限期整改。限期未整改的給予行政處罰：
(1)對兩家鄉鎮衛生院違規臨床用血下達整改意見，責令立即停止臨床用血資格。
(2)對兩家鄉鎮衛生院違規開展手術，下達整改意見并立即停止開展相關手術。
(3)及時處理舉報案件，接群眾舉報案件11起均及時進行查處，并回復舉報人。
(六)加強宣傳，營造大輿論氛圍
為做好打擊整治工作，營造良好的醫療市場氛圍，我局組織開展了多種形式的宣傳活動，并邀請電視臺等媒體進行了現場報道，讓群眾了解事實真相，對非法行醫人員起到了良好的震懾作用。并在街道醫療機構和衛生監督機構懸掛張貼橫幅26條，散發相關宣傳資料700余份。
二、存在問題
通過打擊非法行醫專項整治行動，我縣取得了一定的成績，但是我們還發現以下問題：一是部份醫療機構超范圍開展診療活動;二是部份醫護人員無執業證從事醫療執業活動，部分醫生超執業范圍開展診療活動，部分見習醫生未在上級醫師的指導下開展執業活動;三是部分醫院一次性醫療用品用后未進行無害化處理，未按要求毀形和消毒;四是傳染病疫情報告卡存在漏登、漏報情況。
三、下一步工作
打擊非法行醫是一個長期性工作，在“打非”專項整治工作中，我縣在創新“打非”機制上作了一些有益的嘗試，取得了一定的成效，但也發現了一些問題，今后，我們將在以下幾方面進一步加強工作力度：
一、加強宣傳教育，鏟除非法行醫土壤。打擊非法行醫，社會群眾的參與非常關鍵。今后，我們要加強對非法行醫相關知識及非法行醫查處情況的宣傳報道，使群眾對非法行醫表現形式及危害性有充分了解，主動舉報各類非法行醫，凈化我縣醫療市場。
二、進一步加強信息渠道建設。目前，部門聯動機制已建立起來，舉報哨點已建立，但部門之間信息互通及哨點信息傳達的環節控制方面需進一步加強，確保信息傳送全面、及時。
三、以加強民營醫療機構監管為重點，加大處罰力度。在提高監督覆蓋面，提高監督頻率的同時，以加強個體診所等民營醫療機構監管為重點，以點帶面，抓大案要案的查處，加大處罰力度。同時對已獲證醫療機構要進一步全面加大監管和處罰力度，確保打非工作全面推進。
四、繼續加強部門配合，形成打擊合力。專項行動是在政府和領導小組的統一協調指揮下開展工作的，要進一步建立健全工作協調、案件移送等制度，加強信息溝通，形成合力，加大共同查辦案件的力度。
無證行醫整改報告 10
根據《鞏義市衛生局20xx年打擊非法行醫專項整治行動實施方案》的通知的總體要求，為凈化我市醫療服務市場，為人民群眾提供一個規范、安全、放心的就醫環境；進一步落實"無證行醫查處區域責任制"和"無證行醫查處日常巡查制"，及時查處和嚴厲打擊無證行醫行為，打擊非法行醫專項整治行動自查整改報告。現將本區域內打擊非法行醫專項整治行動自查整改報告如下：
一、加強領導，明確目標
建立有效的工作機制在院領導的高度重視下，為進一步貫徹落實《鞏義市20xx年年打擊非法行醫專項行動實施方案》，深入開展打擊非法行醫專項行動，我院成立了以主要領導為組長的打擊非法行醫專項行動領導小組。由辦公室具體負責打擊非法行醫專項行動的開展及資料、信息收集匯總。
二、加強宣傳，營造氛圍
動員全社會共同監督為營造良好的打擊非法行醫的氛圍，爭取社會的廣泛支持，我院通過黑板報等形式宣傳、普及衛生法律法規和醫學科普知識，增強醫療機構和醫務人員依法執業的自覺性，提高人民群眾的.自我保護意識，引導人民群眾正確選擇醫療服務，為進一步凈化醫療服務市場打下堅實的群眾基礎，整改報告《打擊非法行醫專項整治行動自查整改報告》。同時動員全社會具有社會責任心的人士參與此項活動的長期監督，對于群眾投訴和舉報的個案進行嚴厲的打擊，全社會一起積極行動起來，打擊非法行醫專項工作就一定能取得成果。
三、嚴厲打擊非法行醫，凈化醫療服務市場。
按照打擊非法行醫專項整治行動的工作重點內容，在我院區域內展開明查和暗訪相結合的方式進行調查摸底。經過一系列打擊非法行醫專項行動，在我院檢查區域內未出現以下行為：屢查不止的無證診所；超等及診療科目范圍開展診療活動的行為；使用非衛生技術人員行醫的行為；醫療機構對外出租科室的行為；違規發布醫療廣告的行為；非法義診和坐堂行醫活動等。
四、下一步工作計劃
打擊非法行醫是一項長期的任務，涉及職能部門多，難度大，今后我們將進一步加強與上級部門間的溝通、配合，形成打擊非法行醫的合力，共同加強專項行動工作力度。并組織一次"回頭看"，防止問題反彈，切實做好鞏固成果的工作，進一步完善對各項醫療技術服務監管的有效模式和方法，建立長效管理機制、規范計劃生育技術服務行為。雖然我院在打擊非法行醫做了些工作，但距離整治目標還有一段距離，目前未發現和查處非法行醫行為。我們將繼續努力，按照省、市衛生部門的統一部署，切實抓好衛生系統打擊非法行醫專項整治工作的落實。
無證行醫整改報告 11
市衛生局：
我院根據市衛生局會議有關精神結合本院實際情況，組織全體職工認真學習，對本轄區內的醫療服務市場情況進行了認真清查。現將清查情況報告如下：
一、組織院內員工認真學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》的法律、法規和規章，規范從業人員的執業行為，提高醫療服務水平；
二、認真開展《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等衛生法律法規的宣傳與教育，通過墻報、標語、宣傳單廣泛深入地進行宣傳，規范醫療服務市場，確保人民身體健康。
三、為了使楊木鄉打擊非法行醫工作做到有的放矢，衛生院對我縣醫療市場進行了詳細的摸底調查，對全鄉非法行醫狀況進行綜合分析，確定了兩個整治和打擊重點。一是無證行醫，對我市醫療市場表現比較突出的“游醫”行醫、中醫師家庭行醫、藥店“坐堂行醫”、地下性病診所等非法行醫行為進行了重點查處。二是獲證醫療機構非法行醫，對已取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構依法監管，對醫療機構超范圍執業、醫師跨類別和超范圍執業、任用非衛生技術人員執業、出租承包科室等違法行為進行了重點查處。
四、我院嚴格按照主管部門的要求和核準的醫療服務項目開展醫療服務，沒有超范圍的診療科目開展，也沒有對外承包科室及其他違規項目，醫師和護士嚴格要求，沒有違法違規執業；
五、為做好打擊整治工作，營造良好的'醫療市場氛圍，我院組織開展了多種形式的宣傳活動，讓群眾了解事實真相，并在醫療機構懸掛張貼橫幅，對非法行醫人員起到了良好的震懾作用。
六、通過打擊非法行醫專項整治行動，取得了一定的成績，但就衛生院還存在以下問題：一部份醫護人員無執業證從事醫療執業活動，部分見習醫生未在上級醫師的指導下開展執業活動；二是村級醫療機構一次性醫療用品用后未進行無害化處理，未按要求毀形和消毒。今后我們一定加強醫德醫風建設，配合上級部門打擊非法行醫，規范醫療服務市場，全心全意為人民服務，為傷病員服務，堅決杜絕一切“不正醫療之風”的發生和蔓延。
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