勞動仲裁協議書(15篇)
在現在社會，協議在生活中的使用越來越廣泛，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的勞動仲裁協議書，希望能夠幫助到大家。
勞動仲裁協議書1
申請人(甲方)：___________________________________________。被申請人(乙方)：_________________________________________。本案當事人自愿將_______________________
糾紛，申請_____________勞動爭議調解委員會調解，經審查，該案符合勞動爭議調解委員會受理條件。在調解員___________________主持調解下，雙方達成本協議。基本案情：
__________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________。
協議內容：
1.______________________________________________________________ ;
2.______________________________________________________________ ;
3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。
本調解協議由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解員簽名并加蓋調解組織后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。
本協議一式_____份，由雙方當事人各持一份，本調解委員會保留一份，具有同等效力。
申請人：___(簽名或蓋章)
被申請人：___(簽名或蓋章)
調解員：___(簽名)___(簽名)
勞動爭議調解委員會：(蓋章)
簽訂日期： 年 月 日 年 月 日
勞動仲裁協議書2
申請人：_________（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）
被申請人：_______（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人_______在被申請人_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計_______余元。哈______拒絕為其支付醫療費用。_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1、由_______承擔所有的`醫療費用_________元；
2、_______與_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：
1、本協議簽定之時，由_______一次性支付_______現金_______元；
2、在_______年___月___日前，由_______為_______付清所有的醫療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人（簽名）________
調解員（簽名）________
_______年____月_____日
勞動仲裁協議書3
甲方：___，性別：___，___歲，___年___月___日生。
乙方：____有限公司，地址，___。
法定代表人：李四，總經理，電話___。
甲方于___年11月進入乙方單位工作，于___年___月至___年___月期間擔任客戶經理工作，月薪___元并按合同款3%提成。___年___月至___年___月期間擔任演藝督導工作，月薪___元并按合同款3%提成。甲方工作期間，從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方沒有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。___年___月___日，甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區勞動爭議仲裁委員會受理(___)蜀勞仲案字第236號。現甲方張三與乙方___文化傳播有限公司經過友好協商，依據相關法律法規，達成協議如下：
1、乙方___文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補償金等合計___元，與___年___月___日當日一次性付清;
2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求，以后不再提起與本案有關的其他仲裁請求;
3、雙方之間就本案無其他爭議;
4、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，仲裁委一份，雙方共同遵守執行，本協議自雙方、授權代表簽字或蓋章之日起生效。
甲方：___乙方：______
日期：___日期：______
勞動仲裁協議書4
申訴人：周家光，男，白族，1980年7月21日出生，住云南省昆明市官
委托代理人：王黎軒，律師，委托權限為一般授權代理。
被訴人：xx有限公司。
住所：昆明市。
法定代表人：魯仕澤，xx有限公司董事長。
委托代理人：王其明，律師，委托權限為特別授權代理。
委托代理人：普清紅，xx有限公司員工，委托權限為一般授權代理。
申訴人雷天明訴云南路橋股份有限公司勞動爭議一案，在本案審理過程中，經申訴人與被訴人協商，自愿達成以下調解協議：
一、20xx年1月至4月由被訴人按每人月工資1898元的基數，對照申訴人實際出勤天數補發所欠工資。
二、外勤補助費按實際出勤天數補發每日20元
三、由被訴人發給申訴人一個月的生活補助費每人800元。
四、20xx年5月起至7月止的社會保險費的繳納由被訴人負責。
五、申訴人自愿放棄除以上協議以外的其他申訴請求。
本調解書一經雙方當事人簽收，即具有法律效力。一方當事人不履行調解書確定的義務的，另一方當事人可以申請有管轄權的人民法院強制執行。
首席仲裁員:xxx
勞動仲裁協議書5
申請人：__X，男，漢族，19__X年6月7日出生，住__X省__X縣__X鎮__X村__X號，系死者__X之子。
被申請人：__X公司。
法定代表人：__X，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__X與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：
一、申請人親屬__X與被申請人存在勞動關系；
二、申請人與被申請人認為__X于20xx年7月3日在__X省__X市__X路__X鎮__X高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證__X其他親屬同意該協議書，否則由__X承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__X市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：年月日
被申請人：年月日
勞動仲裁協議書6
申請人(甲方)：___________________________________________。
被申請人(乙方)：_________________________________________。
本案當事人自愿將_______________________糾紛，申請_____________勞動爭議調解委員會調解，經審查，該案符合勞動爭議調解委員會受理條件。在調解員___________________主持調解下，雙方達成本協議。基本案情：
__________________________________________________________________ 、______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________。
協議內容：
1.______________________________________________________________ ;
2.______________________________________________________________ ;
3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。
本調解協議由雙方當事人簽字或者蓋章，經調解員簽字并加蓋調解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。
本協議一式_____份，由雙方當事人各持一份，本調解委員會保留一份，具有同等效力。
申請人：(簽字或蓋章)___________________
被申請人：(簽字或蓋章)___________________
調解員：(簽字)_________________、_____________________
勞動爭議調解委員會：(蓋章)
簽訂日期：____年___月__日 ____年___月__日
勞動仲裁協議書7
申請人：xxx，男，漢族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx縣xxx鎮xxx村xxx號，系死者xxx之子。
被申請人：xxx公司。
法定代表人：xxx，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認xxx與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：
一、申請人親屬xxx與被申請人存在勞動關系；
二、申請人與被申請人認為xxx于20xx年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx鎮xxx高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證xxx其他親屬同意該協議書，否則由xxx承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，xxx市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人：
年月日 年月日
勞動仲裁協議書8
甲方：
乙方：身份證號：
由于乙方在勞動合同期內主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關法律、法規的前提下，經過充分、友好的協商，自愿達成以下協議，以茲雙方共同遵守：
一、甲、乙雙方的勞動合同自年月日解除。
二、甲方一次性補助乙方各種費用元，該費用包括但不限于社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節假日補償費等。
三、上述費用中，元為甲方應為乙方補繳的社保費用，現以現金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補繳社保。
四、在本協議簽訂之后日內，甲方將上述費用支付給乙方。
五、甲方將上述款項支付后，雙方關于勞動關系方面的權利與義務關系全部終結，今后不存在任何糾紛。
六、甲方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式（包括但不限于訴訟、投訴等）向乙方主張任何權利。
七、乙方承諾，本協議簽訂后，不得再以任何方式（包括但不限于訴訟、投訴等）向甲方主張任何權利。
八、乙方如違反本協議，除將元退還甲方，還需向甲方支付違約金元整。
九、本協議內容乙方應嚴格保密，不得對任何人泄露。
十、本協議經甲乙雙方簽字（蓋章）后生效。
十一、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，工會執一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方簽字：
法定代表人或委托人（簽章）：
____年___月__日 ____年___月__日
勞動仲裁協議書9
甲方：
乙方：
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：
一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關系。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。
五、本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：
代表人：
日期：
乙方： 日期：
勞動仲裁協議書10
甲方：___(注明名稱、地址、法定代表人等)
乙方：___(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)
上列雙方因___引起爭議，乙方___于___年___月___日向___勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現雙方協商，自愿達成協議如下：
一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：___年___月___日;
二、乙方于簽署本協議三日后(前)向___勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。
三、在___勞動爭議仲裁委員會核準乙方撤回仲裁請求后___日內，甲方一次性支付乙方___方經濟補償金(違約金)___元;
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。
五、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：______乙方(簽字)：______
法定代表人或委托代理人：___
___年___月___日___年___月___日
勞動仲裁協議書11
（）字第號
申請人：姓名（或用人單位名稱）性別地址職務（崗位）
法定代表人職務委托代理人
被申請人：姓名性別地址職務（崗位）
法定代表人職務委托代理人
（事由）
上列雙方因××××引起爭議，申請人××于×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
（協議內容）
1.×××××××××。
2.×××××××××。
3.×××××××××。
雙方當事人（簽名）
調解委員會主任（簽名）
勞動爭議委員會（公章）
勞動仲裁協議書12
甲方：張三，女，28歲，xxxx年7月日生。
乙方：xxxx文化傳播有限公司，地址，xx市長江中路X幢X室。
法定代表人：李四，總經理，電話。
甲方于xxx年11月進入乙方單位工作，于xxx年11月至xxx年3月期間擔任客戶經理工作，月薪20xx元并按合同款3%提成。xxx年3月至xxx年9月期間擔任演藝督導工作，月薪3000元并按合同款3%提成。甲方工作期間，從未享受過年休假和法定休假日。至今乙方沒有為甲方人購買過社保、沒有支付過合同提成款、也未簽訂過書面勞動合同。xxx年9月14日，甲方訴乙方勞動爭議一案被蜀山區勞動爭議仲裁委員會受理(xxx)蜀勞仲案字第236號。現甲方張三與乙方xxxx文化傳播有限公司經過友好協商，依據相關法律法規，達成協議如下：
1、乙方xxxx文化傳播有限公司一次性支付給甲方張三補償金等合計7500元，與年月日當日一次性付清;
2、甲方張三自愿放棄其他仲裁請求，以后不再提起與本案有關的其他仲裁請求;
3、雙方之間就本案無其他爭議;
4、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，仲裁委一份，雙方共同遵守執行，本協議自雙方、授權代表簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
日期：日期：
勞動仲裁協議書13
申請人：___，男，漢族，___年______月______日出生，住___省___縣___鎮___村___號，系死者___之子。
被申請人：___公司。
法定代表人：___，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：
一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;
二、申請人與被申請人認為___于______年7月3日在___省___市___路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。
此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證___其他親屬同意該協議書，否則由___承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：
被申請人：
______年______月______日
______年______月______日
勞動仲裁協議書14
甲方：___________________
乙方：(身份證號碼：)___________________
乙方于______年______月到甲方處工作，至______部門工作，______年離開工作崗位至今。
現由乙方提出，甲、方雙方本著自愿的原則協商一致，同意從即日起雙方解除勞動關系。乙方須從本協議簽訂之日起，十個工作日內將社會保險和人事檔案關系轉移出甲方處，并辦理相關離所手續。在乙方辦理完上述手續后，甲方為乙方開具《解除勞動關系證明書》，并根據乙方的需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。
本協議為甲乙雙方自愿協商一致簽訂的協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂，乙方支付_________元后一個工作日內，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的形式予以確認。
甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務后，雙方之間不再存在任何權利義務關系。任何一方有違反本協議規定的，另一方有權按照國家相關規定處理。
協議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。
甲方(蓋章)：___________________
乙方(簽字)：___________________
____年___月__日
勞動仲裁協議書15
甲方：
乙方： (身份證號碼： )
乙方于 年 月到甲方處工作，至 部門工作， 年離開工作崗位至今。
現由乙方提出，甲、方雙方本著自愿的原則協商一致，同意從即日起雙方解除勞動關系。乙方須從本協議簽訂之日起，十個工作日內將社會保險和人事檔案關系轉移出甲方處，并辦理相關離
所手續。在乙方辦理完上述手續后，甲方為乙方開具《解除勞動關系證明書》，并根據乙方的需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。
本協議為甲乙雙方自愿協商一致簽訂的協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂，乙方支付 元后一個工作日內，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的形
式予以確認。
甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務后，雙方之間不再存在任何權利義務關系。任何一方有違反本協議規定的，另一方有權按照國家相關規定處理。
協議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。
甲方(蓋章)： 乙方(簽名)：
年 月 日 年 月 日
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