醫院工作制度(實用)
在不斷進步的社會中，很多地方都會使用到制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的醫院工作制度，希望對大家有所幫助。
醫院工作制度1
第一章總則
第一條為了提高衛生信息的透明度，保障公民、法人和其他組織依法知曉衛生信息，更好地為公眾健康服務，醫院主動接受社會監督,特制定本制度。
第二條衛生信息是指各級衛生行政機關和醫療衛生機構在履行職責和提供社會公共服務過程中制作或獲取的以一定形式記錄、保存的信息。
第二章公開范圍
第三條信息公開包括：
醫院情況：醫院依法執業登記的主要事項，包括名稱、地址、主要負責人、所有制形式、診療科目、準入許可、醫療設備配置、重點學科、科室布局、職能科室設置、工作人員姓名、職務、職稱及主要職責、領導簡介以及科室規章等。
醫療收費：包括門診、住院各種藥品、檢查、輔助治療、醫用耗材等項目價格收費依據和收費標準。
公告通知：包括上級主管部門下達的各項宜公開的信息、醫院人事任免、招錄招聘、招標采購等。
衛生政策：包括城鎮職工、居民醫保等國家的相關醫療政策和免費醫療項目。
應急工作：包括應對突發公共衛生事件的應急預案、醫院應急工作流程和職責。
診療工作：包括門診、急診、住院患者就診流程。工作人員分工、安排等。
衛生標準：包括涉及人體健康和醫藥衛生服務事項的各類技術標準等。
行風建設：包括醫德醫風建設、患者的權利與義務、社會捐贈、醫院服務投訴方式、上級部門投訴方式等。
第三章公開的方式和程序
第四條根據《信息公開條例》和上級衛生行政主管部門的安排和部署，及時、準確、全面、真實公開屬于主動公開范圍的衛生信息（包括醫療收費、衛生政策、應急工作、機構職能、公告通知等）。
第五條衛生信息院外公開方式本著便利、快捷、有效的原則，采取醫院網站、微信、報刊、電視、廣播、宣傳單、短信等多渠道便于公眾知曉的方式公開；利用在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立公開專欄、電子大屏幕公告欄；編制、印刷各類資料；門診利用視頻播放公開各科室診療范圍；對門診患者提供門診發票、住院患者日清單的形式公開醫療費用信息；設立院長接待日，公開醫院業務查詢電話、投訴信箱與投訴電話。
第六條對內公開采用醫院院務公開欄、科室晨會、院周會、職工代表大會等形式進行公開。
第七條公民、法人或其他組織可根據自身生產、生活等特殊需要，向醫院申請公開所需信息，提交申請后，醫院依申請內容：屬公開內容的，依法進行公開；不屬公開內容的，應以書面形式告知申請人并說明理由。依法不予醫院公開內容的，應向申請人進行解釋、說明。
第八條申請公開內容涉及個人隱私、公開后可能損害第三方合法權益的，上級主管部門認為不宜公開內容的不予公開，應對申請人做出書面解釋、說明。
第九條對申請人提出的公開申請,屬可公開范圍的，應在申請15人提出申請后日內對申請人進行答復,如內容需經第三方同意30公開的，可延時答復，但最長不超過日。
第十條內容為突發性公共衛生事件的，應向上級衛生行政主管部門先進行提交，由上級衛生行政主管部門決定是否公開信息。
第四章附則
第十一條法律、法規授權的.具有管理公共事務職能的組織公開信息的活動，適用本條例。
第十二條醫院依照《保守國家秘密法》以及其他法律、法規和國家有關規定對擬公開的信息進行審查。
第十三條信息不能確定是否可以公開時，應當依照法律、法規和國家有關規定報有關主管部門或者醫院領導班子研究決定。
醫院控煙考核辦法及獎懲制度
一、控煙工作辦公室每月不定期抽查，重點檢查控煙制度的建立與落實情況，把發現的問題及時發放到各部門，及時整改。
二、各科室控煙管理小組認真執行醫院控煙制度，認真執行本科的控煙規定，負責所屬區域的控煙工作，發現患者、家屬以及來訪者吸煙，及時勸阻，保證控煙區內無吸煙者、無煙頭。
三、控煙區實行包干負責，各部門負責范圍內發生吸煙現象，負責人負監管失職之責。
四、全院員工不得在控煙區內吸煙，也不得穿著工作服在吸煙區內吸煙，違反者若被督查或者舉報屬實，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全員通報批評并扣罰績效50工資，起始額為元，以后每增加一次，扣罰額度為前一次額度2的倍，每月累及，個人從當月個人績效中扣除，每年出現三次以上者，取消當年評優資格。
五、各科室對其員工有教育監督責任，若員工在本科室負責50%范圍內違反控煙規定被扣發效益工資，按個人扣發總額度的扣發其所在部門的當月效益工資。
六、各科室實施控煙目標責任制，若抽查發現包干范圍內有吸煙者或有煙頭等違反控煙規定的現象每發現一處，扣發該科室30當月效益工資元，每月累計。
七、所有扣發的額度由控煙工作辦公室根據每月檢查結果匯總，交給財務科執行。同時反饋到違規科室，每季度在全院公布。
八、本制度從發布之日起執行。
醫院工作制度2
1、醫院應急工作領導組,負責醫院突發事件的應急管理，院長任組長。
2、醫院應急領導組下設應急辦公室，由三部分組成：醫療救護、行政宣傳、后勤保障，各部門根據職責承擔相應應急工作。
3、組長、副組長負責人員調動及應急工作中疑難問題的'解決，包括人員、設備、藥品的調動。
4、負責制定、實施突發事件公共醫療救援應急預案。
5、定期組織各部門進行各類突發事件的模擬演練，以提高應急工作的應急反應能力。
6、突發事件預案終止后，應急領導組召開會議，總結經驗教訓，表彰獎勵相關人員。
醫院工作制度3
為深入開展糾正醫療衛生行業不正之風工作，對群眾反映強烈的熱點問題抓好專項治理，認真治理醫藥購售領域商業賄賂，加大從源頭上預防和遏制衛生行業不正之風，切實履行醫療衛生行業“救死扶傷”“一切以病人為中心”和“人性化”管理的工作宗旨，特制定醫院糾風工作制度：
1、工作中要認真貫徹黨的十七大會議精神，要以“三個代表”重要思想為指導，落實“八榮八恥”，把“三十二字”衛生服務方針和醫務人員“八不準”貫穿于工作始終，端正工作指導思想，不斷提高對糾風工作的再認識，特別是領導干部要對此項工作高度重視，以自身的廉潔自律、作風正派、團結協作、精益求精的'精神，讓全院職工共同搞好糾風工作。
2、醫院行風建設和糾風工作領導小組要扎實開展工作，必須堅持“標本兼治、糾建并舉”和“誰主管、誰負責”的方針，把醫療衛生行風建設與醫療衛生體制改革緊密結合起來，要從加強制度建設、強化內部管理上堵住產生不正之風的漏洞，要用制度管事，用機制管人，公開接受社會監督，民主評議行風，要取得明顯成效。
3、對收受病人紅包者，給予大會批評，不上交者，視情節輕重給予檢查或停止工作等處理。凡參加病人請吃者，除每人罰款100元外，并給予批評，不服者停止工作，進行反省。
4、醫務人員工作中推諉病人、態度惡劣或不理不睬，造成不良后果者，視情節輕重，按《醫療事故處理條例》和院內有關規定給予檢查、停職等處理。
5、認真執行《全國醫療價格項目規范》，做到醫療收費、醫療價格、病人消費三公開，進一步完善住院費用一日清單制、住院費用查詢制度，增強各項收費的透明度。
6、在醫療工作中，禁止一切不必要的濫檢查、亂收費，“放心藥房”活動扎實有效，做到藥品質量、藥品價格、藥房服務“三放心”，確保病人用藥安全。
7、認真接受社會各界監督，搞好滿意度調查，廣泛聽取社會信息、意見和建議，對收集到的問題進行分析，并做好群眾工作，確保醫療工作健康有序地進行。
8、建立強有力的監管機制，層層把關，簽定糾風工作責任書，一級抓一級，一抓到底，使醫院行風建設和糾風工作更有成效。
醫院工作制度4
1.營養廚房應有專職營養師負責管理，并是按照臨床營養治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發的'執行工作室。
2.保障食品安全，營養廚房的食品衛生、營養治療膳食的制作和質量控制接受營養專業人員的指導、監督。
3.營養廚房的營養廚工設置與床位比是1：25-30；并與工作量與開設膳食種類相適宜
4.營養廚房的建筑和布局按照食品衛生管理要求執行，治療膳食和少數民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養廚師。
5.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。
6.營養廚房工作人員均經醫院內部的醫學營養學、食品衛生、食品法規培訓，考核合格。
醫院工作制度5
制度
1、醫院感染管理領導組織
(1)組織形式：
1)3000張床位以上的醫院應設立醫院感染管理委員會。
2)3000張床位以下的醫院應設立醫院感染管理小組。
(2)組成人員：
醫院感染管理委員會(小組)一般設主任(組長)1人，由主管業務的副院長兼任；副主任(副組長)1～2人，分別由醫院感染管理科主任兼任，或由預防保健科主任、護理部主任兼任。委員由醫務科、內、外、婦、兒、傳染科醫師、檢驗科主任、藥劑科主任、供應室護士長、手術室護士長、總務科科長等有關人員兼任，人數可視醫院規模、性質、任務而定，一般委員會不少于10人，小組不少于6人為宜。
(3)任務和職責：
1)根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛生管理部門防止醫院感染的有關規定，制定全院控制醫院感染的規劃，各項衛生學標準及管理制度。
2)負責醫院感染發病情況的監測，及時發現問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施。
3)負責對新建設施進行衛生學標準的審定。
4)負責醫院感染管理有關人員的業務培訓，提供有關技術咨詢。
5)負責按規定向衛生主管部門填報醫院感染發病情況監測表。發生暴發流行時，立即向上級主管部門報告。
2、醫院感染機構
(1)機構設置：
醫院感染管理科是醫院感染管理的二級機構，也是醫院感染管理委員會的辦事機構。由專職人員組成，具體負責醫院感染各項計劃的實施。
2000張床位以下的醫院，可在預防保健科或護理部設立感染管理小組，由專職人員組成。
(2)人員編制：
1)醫院感染管理科應設主任、副主任、專職醫師和護師、專職或兼職檢驗師，并經過相應的專業培訓。科主任應具有中、高級技術職稱；擔任感染管理的醫師，要求是醫學院校公衛系畢業或臨床醫師經專門訓練者；擔任感染管理的護師，要求正規護校畢業，有豐富的臨床經驗，經專門訓練的護師以上人員。
2)按照每人負責250張床位的比例配備醫院感染監控護師。
3)醫院感染管理科在行政上屬職能科室，在業務上屬醫技科室，具有雙重性質。該科醫護人員享有同級醫護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛生津貼等。
(3)任務和職能：
1)在院長和醫院感染管理委員會(小組)的領導下，具體負責擬定全院控制醫院感染計劃，并具體組織實施。
2)執行各項監控制度，每月監測、分析、報告發病情況和消毒效果。
3)對醫院感染流行及時調查分析，向醫院感染管理委員會(小組)報告，并提出改進措施。發現暴發流行時必須立即報告醫院感染管理委員會，同時報告上一級衛生行政管理部門。
4)協調全院各科室的醫院感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢。
5)開展醫院衛生學管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。
6)開展全員醫院感染在職教育，組織對監控人員的'培訓，舉辦各種類型的講座。
3、各科室醫院感染管理小組為醫院感染管理機構中的三級管理機構，由科(副)主任、病房監控醫師、護士長和監控護士組成。在醫院感染管理科的指導下做好本科室的感染管理工作。主要任務是：
(1)做好本科室住院病人醫院感染的監測工作。經治醫師對于醫院感染病例應于24小時內以報告卡的形式上報醫院感染管理科。一旦發現暴發流行，必須立即報告醫院感染管理科。
(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。
(3)遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監測工作。
(4)落實各種消毒隔離和感染控制制度。
(5)實施本科室職工的醫院感染在職教育。
【監督檢查】
市、區衛生局每年組織檢查，內容包括：
醫院感染監測報告制度
【制度】
1、臨床醫師發現所經管的病人出現醫院感染時，須及時填寫“醫院感染病例報告卡(登記表)”，并于兩天內報告醫院感染管理科或相應職能科室。出院時應在病歷首頁“院內感染名稱”欄上填寫醫院感染部位的診斷。
2、醫院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確系醫院感染后填寫“醫院感染病例登記表”。
3、醫院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發現醫院感染病例漏報應及時進行登記，并反饋給漏報科室。
4、各病區(科室)加強環境衛生學的自檢工作，每月定期做好七項標本的監測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。特殊科室加強特殊項目的監測(如：供應室對高壓鍋的監測、血透室對透析器、透析液的監測等)。
5、醫院感染專職護士每月對重點病區(科室)(如：供應室、血透室、手術室、產房、愛嬰區、外科病區、監護病房、治療室等)進行微生物學監測，非重點科室每季度監測一次。
6、為有效地控制醫院感染，醫院感染管理專職人員應每月對本院住院病人的醫院感染發病情況進行統計及流行病學分析，內容包括全院的醫院感染發病率、各病區(科室)的醫院感染率，各部位的感染發生率，全院及各科室的醫院感染病例漏報率，以及醫院感染易感因素、醫院感染病原體分布及藥敏試驗結果、醫院環境衛生學監測等項目的統計、分析。
7、醫院感染專職人員每月把統計分析出來的結果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關部門如醫務科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
8、每月的醫務例會上主管院長應在會上通報上個月全院醫院感染的情況，并提出進一步的要求。
9、一周內發現同一病區(科室)，發生三例同種病原體引起的感染，病區應在24小時內及時上報給醫院感染管理科或相應職能部門，并進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫院感染暴發流行，醫院感染管理科或相應職能部門應在24小時內上報給醫院管理委員會或小組，同時上報上一級衛生行政部門。醫院感染管理委員會(小組)要立即召開緊急會議，制定控制措施。
10、醫院感染專職人員以及各病區(科室)如監測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現不合格的情況時應在24小時內查找原因，并上報醫院感染管理委員會(或小組)及時制定整改措施。
【監督檢查】
1、各病區(科室)的醫院感染管理小組要做好科室醫院感染的日常監測工作。
2、感染管理職能部門負責統計漏報率，漏報率應＜20％。
3、成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進行清潔、消毒，滅菌質量檢查。
4、發現醫院感染暴發流行時，醫院必須按規定逐級上報，對不報者將追究各級有關人員的責任。
一次性使用醫療用品管理制度
【制度】
1、醫院感染管理科或有關管理科室應對本單位一次性醫療用品的采購、儲存、發放、使用和銷毀等環節實施監督管理，保證產品質量合格和使用安全。
2、醫療衛生單位使用的一次性醫療用品，必須是獲得省級以上衛生行政部門頒發的“衛生許可證”和“生產許可證”的產品。包裝上應當注明批準文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細使用說明，介紹產品保存條件和使用注意事項等。
3、設備科每次購置一次性醫療用品，必須進行質量驗收，做到推銷員證件、定貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號與生產企業相一致，查驗每一批號產品的檢驗合格證、消毒日期、出廠日期和有效期，作詳細登記并保存。
4、一次性醫療用品的儲存環境應保持整潔、干燥，要嚴格防止再污染。消毒供應室負責一次性醫療用品的發放工作，并作詳細登記。各科室在領取后應按用途設專柜妥善保管。
5、臨床科室在使用一次性醫療用品前，應認真做好查對工作，凡包裝破損或過期產品一律不得使用。對產品質量有懷疑時，應停止使用并及時報告設備科和醫院感染管理科，監測其消毒效果。
6、一次性醫療用品在使用后，必須及時進行消毒、毀形或焚燒，作無害化處理。受到嚴重污染的，應與生活垃圾分開存放，密封后直接進行焚燒處理。
【監督檢查】
1、醫院感染管理科或有關管理科室每季度對設備科購置的一次性醫療用品進行“衛生許可證”和“生產許可證”等查驗，持省級衛生許可證率須達1000％，無不合格產品。
2、醫院感染管理科或有關管理科室每季度對使用后的一次性醫療用品進行檢查，是否做到及時消毒、毀形或焚燒。
3、凡不按制度要求購買使用不合格一次性醫務用品者按有關規定處理，造成感染者追究責任。
4、醫院感染科及衛生防疫部門每次檢查到不符合標準物品要追查進貨渠道，追究采購人員及主管人員責任。
消毒劑管理制度
【制度】
1、醫院感染管理委員會負責審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購置消毒液或更換消毒液生產廠家，必須經醫院感染管理委員會同意方可執行。
2、供貨廠家應具有醫藥部門和省級以上衛生行政部門頒發的“生產許可證”和“衛生許可證”。
3、藥劑科每次購置消毒劑，必須進行質量驗收，查驗每一批號消毒液的檢驗合格證、批準文號、生產批號、濃度、有效期和使用說明等，并做詳細登記。
4、由醫院制劑室配制的各種消毒劑必須標明批準文號、生產批號、有效濃度和有效期，并經過質檢部門檢測合格后方能投入臨床使用。儲存的各種消毒劑必須達到其相應的有效濃度，監測結果應符合國家標準。其他科室不得擅自配制和稀釋消毒劑。
5、科室領回消毒液后應存放于整潔、陰暗避光處，每次打開后應立即密封，避免揮發和污染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經過滅菌處理。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠日期及領回日期，并有簽字紀錄。
6、臨床醫務人員應了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時間、使用方法及影響因素，并嚴格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更改。若遇質量問題，應停止使用并及時報告醫院感染管理科和制劑室。
7、醫院感染管理科負責監督消毒劑的購置和配制，并指導臨床使用各種消毒劑。應每月監測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫院消毒衛生標準》的消毒劑，必須立即停止使用。
【監督檢查】
1、醫院感染管理科或有關管理科室每季度檢查藥劑科購置的消毒劑，持省級衛生許可證率須達100％，配制的消毒劑必須經過質檢，標明批準文號、生產批號、濃度、有效期，無不合格產品。
2、醫院感染管理科或有關管理科室每月對使用中的消毒劑進行檢查，是否符合《醫院消毒衛生標準》，有無使用不合格消毒劑。
3、市、區衛生防疫部門負責對特別的消毒劑定期進行檢測，并將結果反饋有關醫院。
4、凡不按上述制度購買、配制、使用消毒劑者為失職，按有關規定處理，造成院內感染者依情節嚴肅處理。
醫院污水、廢棄物管理制度
【制度】
1、醫院應有污水處理設施，并由專人負責管理。
2、醫院污水排放必須符合標準。
3、無機廢棄物應定點集中，定時清除外運。
4、有機廢棄物應采用焚燒處理。焚燒爐應有專人負責管理，并有工作記錄。
5、焚燒爐排放的廢氣應符合國家環保標準。
【監督檢查】
1、現場檢查污水處理設施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達標。
2、現場檢查有機廢棄物的收集和焚燒處理過程。
3、焚燒爐應由專人管理，設備應運作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應符合國家環保標準。
醫院感染在職教育與培訓制度
【制度】
1、對醫院感染科專業人員必須加強在職教育，提高醫院感染專職人員的業務素質，每月科內組織業務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。
2、對醫院感染監控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感監控員，由醫院感染科對他們進行定期業務培訓。
3、做好全員醫院感染知識再教育，每年對全院醫務人員進行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫院感染知識考試等。
4、凡在臨床科室任總住院醫師或即將晉升主治醫師者，均應到醫院感染科短期學習一周。
5、新分配來院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗。
6、有針對性的開展各種專業培訓班，對其他人員進行培訓。如醫生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。
【監督檢查】
醫院每年定期逐項檢查醫院感染科專業人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。
醫院工作制度6
一、空氣消毒：
1.通風：早上上班前、中午、下午班后各通風0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。
方法二：空氣動態消毒。采用多功能動態殺菌機進行空氣動態消毒。
二、地面消毒：
1.當地面無明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。
2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
醫務人員手接觸的'地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。
四、注意事項
1.診室空氣提倡通風換氣。
2.采用紫外線消毒要注意環境評估及使用注意事項：
①室內保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。
②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。
消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。
③紫外線燈累計使用時間不應超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標定1次。
④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。
⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。
3.診室地面不提倡常規使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。
4.治療過程中所有接觸到的設備或物體表面都應采用屏障防護技術(即覆蓋防污膜)。
醫院工作制度7
一、基本概述
隨著人口老齡化的加速，老年醫學科作為一門新興的醫學專業，越來越受到醫療機構和社會各界的重視。老年醫學科是以老年人的生物、心理、社會現象為研究對象，關注老年人的健康問題，為老年人提供綜合醫療、康復護理和預防保健服務的一門醫學學科。
老年醫學科工作制度是醫院為規范老年醫學科工作、提高醫療質量和效率而制訂的一套規范化、標準化的操作流程和內部管理制度，為實現老年醫學科的科學化、規范化、系統化、信息化管理提供了重要保障。本文將介紹一些醫院老年醫學科工作制度的內容。
二、科室管理
（1）科室負責人
醫院應根據《醫療機構管理條例》的規定，設立老年醫學科的負責人、堅持領導負責制原則，明確科室內部的職責分工。負責人應具有執業醫師資格，并擁有一定的管理能力和協調能力。負責人要制定科室的年度計劃、預算和工作目標，協調內部資源和人力物力，保障科室的正常運轉。同時，負責人要關注醫療隊伍的培養和隊員的職業發展，提高科室醫護人員的專業水平和服務質量。
（2）科室管理
醫院應建立健全老年醫學科的管理體系，設立科室辦公室，明確相關工作、職責、流程和責任。科室辦公室應定期進行工作評估、評估醫療服務質量，并回顧不足之處。科室應建立老年醫學科學術委員會、研究室、庫房、保潔組等內部機構，做好管理工作，保證科室的正常運轉。
三、臨床服務
老年科的臨床服務主要包括多學科的專家聯合診治、健康評估、疾病管理、康復護理、安寧療法等方面。老年科必須提供基礎醫學和臨床醫學的綜合知識，確保醫護團隊的技術力量。
（1）專家會診制度
老年醫學科應重視專家會診制度，設立不同領域專家，對疑難病例、高風險病例及復雜病例進行聯合診斷和治療。醫院會診制度應根據醫學實際情況，采取咨詢會診、遠程會診等方式，以提高病人的治療效果和醫療服務質量。
（2）健康評估
老年人的健康評估是老年醫學科必須做好的工作之一，評估的內容包括：血壓、血糖、血脂、內分泌代謝、運動功能、認知功能、心理健康等，評估結果將對患者的醫療和康復方案提供參考建議。
（3）疾病、康復及安寧治療
老年醫學科的常見疾病包括老年性疾病、慢性病、惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病等，科室要建立規范的治療流程和醫療衛生制度。老年人的康復也是老年醫學科重點關注的問題之一，康復治療的原則是綜合治療，針對患者的疾病、身體機能和心理狀態進行個體化設計。對于無法治愈的終末疾病患者，科室應提供安寧護理服務，以確保患者身心和病情得到妥善關愛。
四、醫療質量管理
老年醫學科應融入質量管理理念，確保醫療服務的安全、有效、規范。科室醫護人員應熟悉醫院的質量管理體系和質量管理要求，認真執行相關規定和制度。同時，醫療服務質量的監督和檢查也是老年醫學科質量管理工作的重點。
（1）診療規范化
老年醫學科的醫療服務要有規范的操作流程和診療標準，針對不同的疾病制定不同的診療方案，確保醫療服務質量的穩定、可靠、安全和有效。
（2）藥品管理
老年醫學科的藥品管理應嚴格遵守醫院的藥品管理制度和相關法規，對重點監控藥物實行定點負責人制，藥品使用應符合臨床需要，避免濫用、誤用、過量等影響患者健康的不良后果發生。
（3）內部考核評估
老年醫學科應在內部開展考核評估工作，評估的.內容包括醫務人員的臨床技能、工作態度和服務質量等方面，以改善醫療服務的質量和效率。
五、醫患溝通與行為規范
醫患溝通是老年醫學科的一項重要工作，是改善醫患關系和提升醫療服務質量的關鍵要素。老年醫學科應加強醫患雙方的社會心理服務，完善醫患溝通公司，提高醫護人員的職業素質。
（1）行為規范
老年醫學科的醫護人員要遵紀守法、恪守職業道德，做到尊重患者、盡責醫療、保護隱私、防止醫鬧等，樹立良好的職業形象，保證醫院的聲譽和信用。
（2）患者教育
老年醫學科應加強患者健康知識的宣傳和普及，主動開展患者教育活動，科普老年保健、疾病預防、用藥安全、醫療知識等方面的知識，增強患者保健自主性，加強醫患溝通。
六、信息化建設
醫院老年醫學科也要加強信息化建設，使用先進的醫療管理信息系統（HIS）、電子病歷（EMR）、電子處方等，提高醫療服務的質量、效率和信息化水平，促進醫療服務的信息化升級。
綜上所述，醫院老年醫學科工作制度是醫療質量穩定、可靠、安全和有效的重要保障。現代化的老年醫學科工作制度必須整合現代醫學技術，注重患者情感的關注，使老年人得到科學妥當的醫療和貼心關愛。同時，醫院在老年醫學科的建設中要提高管理水平和服務質量，為改善老年人的健康和生活質量而不斷努力。
醫院工作制度8
1.病人住院由本院門診或急診醫師視病情決定，并與病房聯系有床后，憑醫師開具的住院證和門、急診病歷及醫保醫療證、IC卡（須交住院押金）到住院部辦理住院手續。
2.病人住院應進行登記并記好聯系人的姓名、住址、電話號碼，醫務人員要主動熱情接待住院病人，做好告知和相關的'簽字工作。
3.特殊情況時可先入院，后辦理入院手續。
4.病房護士接到病人住院通知后，即為病人準備床位，如為危重病人或急診手術病人，應準備好搶救藥械，并立即通知醫師。
5.病人進入病房后，護士熱情接待病人并護送到指定床位，對病人進行入院評估，測量體重、體溫、呼吸、血壓，按要求做好相應記錄，并根據醫囑和病情給予舒適的臥位。
6.根據病人的病情、年齡及接受能力做好入院健康教育，包括：病房環境、生活設施的使用、作息時間、探視陪護制度、查房制度及本科主任、主管醫師、護士長、責任護士等。病重時介紹內容要簡要，待病情穩定時再做詳細介紹。
7.通知醫師接診病人，必要時協助醫師處理。危重病人應按醫囑安置在搶救室或監護病房，積極配合醫師做緊急處理，并做好記錄。
8.做好各種入院登記及護理記錄，根據醫囑實施治療和護理。
9.與營養科聯系，為病人準備膳食，指導病人合理飲食。
10.根據醫囑及病情為病人及家屬提供護理咨詢和健康教育。
醫院工作制度9
為加強醫院行風與醫德醫風建設，不斷提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，逐步建立起對醫務人員規范有效的激勵和約束機制，依據文件規定，制定本實施方案。
一、指導思想
以加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，加強監督，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，努力為廣大群眾提供優質的精神衛生服務,促進醫院各項事業更好更快發展。
二、考評范圍
全院在崗醫生、護士、醫技人員。行政、后勤及其它工勤人員考評參照執行。
三、考評的主要內容
醫德考評內容包括救死扶傷、尊重患者、文明禮貌、遵紀守法、因病施治、顧全大、嚴謹求實等七個方面內容。
（一）救死扶傷，全心全意為服務。
1、加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。
2、增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。
（二）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。
1、對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富等都平等對待，不得歧視。
2、維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
3、在開展臨床藥物試驗、應用新技術等活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。
（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。
1、關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。 2、著裝整齊，舉止端莊，態度和藹，服務用語文明規范,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通,自覺接受監督。
（四）遵紀守法，廉潔行醫。
1、嚴格遵守法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。
2、在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物
等。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益。
4、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫
療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
5、不違反規定擅自外出行醫，不違反規范鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規范醫療服務行為。
1、嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合
理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。 3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收
和私自收取費用，自覺執行好患者醫療費用“一日清單”制度。
（六）顧全大，團結協作，和諧共事。
1、積極參加上級以及醫院布置安排的指令性醫療任務和社會
公益性扶貧、義診、支農等醫療活動。
2、正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取
長補短，共同進步。
（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平。
1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。
上述考評內容為基本醫德規范。考評內容設有加分或扣分項目。
（一）加分項目
1、在各種突發事件干預中表現突出，受到贊揚或表彰； 2、被評為年度先進工作者、優秀員或被上級授予先進、
勞模等榮譽稱號；
3、參加上級主管部門組織的專業比賽、競賽，獲得獎勵; 4、醫德高尚受到社會或患者及其家屬表揚；
5、責任心強，工作認真，糾正或避免他人出現醫療差錯
或責任事故；
6、同違法違紀行為作斗爭，受到表彰；
7、拒收紅包、回扣、財物、有價證券，不接受患者及其親
友宴請，有登記為依據；
8、積極參加志愿者活動；
9、有發明創造，或開展填補專業空白的新項目新技術，或
科技成果獎課題完成者；
10、鉆研業務，所撰寫論文（譯文）在本專業雜志上發表或
在會議上交流。
（二）扣分項目
1、無故不參加政治理論和業務知識學習；
2、不遵守勞動紀律，無故遲到、早退、曠工、離崗、串崗； 3、歧視病人被投訴，并經核查屬實；
4、未履行好告知義務，患者的知情權、選擇權和隱私權受
到侵犯，造成不良后果；
5、與服務對象發生爭執或有“生、冷、硬、頂、推、拖”
現象，經核查屬實；
6、對工作中發生的問題解決不及時，或敷衍、回避，造成
不良后果；
7、工作不負責任，造成群眾去訪，經查證屬實; 8、濫檢查、濫用藥、濫開大處方，經查證屬實； 9、不按時完成任務，或不服從工作安排；學術上不尊重
別人，詆毀他人，造成不良影響；
10、不講團結，影響工作，或捏造或歪曲事實，誣告、陷害他人，損害醫院形象。
四、考評的主要方法
醫德考評堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的業務考核、年度考評等工作相結合，每半年為一個考評周期，每年進行一次綜合考評，納入醫院質量管理體系。考評結果將按年度記入100個人醫德檔案。醫德考評實行計分制，以分為基礎分值，符合考評內容基本要求的得到基礎分值;有加分項或扣分項的，按照相應分值進行加減。考評工作分為三個步驟：
（一）自我評價。醫務人員根據醫德考評的內容和標準,結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價，并填寫《醫務人員醫德考評表》。
（二）科室評價。在自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據個人日常的'醫德表現進行評價，并給予綜合評分。
（三）醫院評價。由醫院醫德考評小組組織實施，在個人自我評價和科室評價的基礎上，將日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論，存檔保存。
五、考評結果及其應用
醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。 1006010060醫德考評得分在分以上為良好，至分為一般，100分以下為較差，優秀等級得分為分以上，且無扣分項。每次10%,考評被確定為優秀等級的人數，一般占本科室考評總人數的15%最多不超過。
醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：
（一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
（三）違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用的；
（四）出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥
品醫療器械促銷被投訴舉報的；
（五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；
（六）醫療服務態度欠佳，引發醫患糾紛，造成不良影
響或者嚴重后果的；
（七）其他違反職業道德和醫學倫理道德的情形。
醫德考評結果與個人的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資等直接掛鉤，并進行公示。
醫德考評作為年度考核的一項重要內容，醫德考評結果為優秀或良好的，方有資格評優；醫德考評結果為較差的，年度考核定為不稱職或不合格。
在考核周期內，有一次醫德考評結果為較差的，該考核周期即定為不合格。
六、組織領導
（一）建立健全組織機構。醫院成立醫德考評委員會,成員由院領導以及辦、政工科、辦公室、醫務科、護理部、門診部等科室負責人組成；各科室成立醫德考評小組，成員由支部書記、科主任、護士長以及醫生、護士代表組成，履行醫德考評職責，確保醫德考評工作順利進行。
（二）加強考評的監督檢查，保證考評工作落實。各科室醫德考評小組要嚴格按照考評內容和標準以及相關要求,實施考評工作；院醫德考評委員會將采取醫患座談、滿意度問卷調查等形式不定期進行監督、檢查和考評，確保醫德考評工作取得實效。
七、本《實施方案》自下發之日起執行。
醫院醫德醫風建設實施方案
為認真開展好爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，弘揚行醫正氣，進一步加強醫德醫風建設，樹立醫療衛生工作良好的社會形象，切實做到為經濟建設服務，為健康服務。根有關文件精神，特制訂本方案。
（一）建立組織，加強領導
爭創“廉醫、誠信、為民”醫院是在醫院科室改進一步深化的新形勢下開展的一項有益活動，全院干部職工要從講政治、講大、促發展的高度，提高認識，統思想，建立組織，加強領導。各科室在領導體制上要“科長、主任”親手抓,護士長積極配合，科室職工積極響應。為保證全院爭創活動的順利實施提供組織保障。醫院成立爭創活動領導小組，總體布置，檢查監督，下設辦公室，具體安排，組織實施。
（二）內容要求
1、廉潔行醫
（1）醫護人員要自覺遵守廉潔自律各項規定、社會服務承
諾內容及規范化服務的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業醫師禁止擅自到其它地點執業取酬行為；杜絕開單提成和地點購藥問題。（監察科）
（2）醫院購進大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要
通過集中招標采購或公開招標采購，禁止科室或個人采購行
為。（藥械科）
（3）醫院設立專人負責醫療服務價格和藥品價格執行情況
XX的管理，按照《省醫療價格（試行）》標準，經常對價格執行情況進行檢查，使單位無自立項目、分解、重復、超標準收費及濫作檢查收費等問題。（財務科）
（4）建立新的考核、分配機制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標、服務水平、醫療質量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴禁科室私收現金，科室無帳外設帳、私設“小金庫”和公款私存等問題。（質審科、監察科）
（5）建立健全醫德醫風、激勵、監督、懲處制度和醫務人
員醫德醫風檔案，每季度進行一次考核，考核情況記入醫德醫風檔100案；檔案建檔合格率。（監察科）
2、誠信服務
（1）認真履行服務承諾內容，自覺接受社會、新聞輿論的
監督；建立基本舉報獎勵制度，設立舉報電話、意見箱，對違諾行100,100為查處率舉報獎勵兌現率。（監察科）
（2）100；
堅持醫療服務收費項目、藥品價格公示，公示率100住院患者費用一日清單規范，送交患者簽字知情率。（藥械科、護理部）
（3）嚴格醫院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、
超科目及違反準入技術項目等違規執業行為；在崗技術人員兩證100,2齊全率全年無級以上醫療事故。（醫政科）
（4）嚴格按照規定采購藥品，認真執行價格政策；
藥品集
100100,中采購率（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標藥品率45藥品收入占醫院醫藥收入以下；藥品，器械、醫用耗材等質量100合格率。（藥械科）
（5）建立藥師用藥、化驗、檢查合理性分析制度，每月對
10藥品的銷售（前位）和作化驗、檢查的必要性進行評析，發現問題立即糾正；同病種醫藥費用及其增長率小于同級同類醫院平均水平。（醫政科、藥械科、財務科）
3、一心為民
（1）醫院醒目處設有科室分布示意圖、就醫導向標牌和警
示牌；住院環境要整潔、舒適、幽靜。醫院戶外康復活動場地整潔24優美、四季常青；病房衛生無異味，小時供應開水，推行住院病人配餐制。后勤服務規范化，做到管理員每天查房一次，科領導每周查房一次。發現一般問題三天內解決，緊急情況立即解決。實行三下三送、被服工作按要求進行清洗、消毒、縫補、干燥、按要求折疊發送，切實做到為臨床一線服務。（后勤科）
（2）醫務人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態度和藹、體貼入微，嚴防話難聽、臉難看、推諉、訓斥、刁難患者的行為發生。嚴禁與患者爭吵。（監察科）
（3）堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，做到因病90施治，出入院診斷符合率、治愈好轉率以上，門診處方和住院95用藥、檢查的合理、合格率以上。認真做好社區醫療、保健、
服務工作，廣結醫療服務網絡，三下鄉活動一月一次。（醫政科、社區科）
（4）堅持病人選擇
醫生制度；對患者用藥，做化驗、檢查和醫保自費項目等，要100征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫政科、護理部）
（5）以患者就醫便捷為標準，門診堅持首問負責、導診、
分診服務，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務；急診堅持“三先一后”服務（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病100人率東西兩院明確劃分機動車和人力車停車位，實行門診、o病區巡視制度，維持正常的醫療秩序，確保“門前三包”。（門診辦、保護科）
（6）建立“行風查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，100,聽取各方面的意見，對正確意見的采用率醫療服務綜合滿意95度以上。（監察科、護理部）
（三）制定方案，落實責任
XX各科室要組織人員認真學習省衛生廳制定的《實施方案》1216圍繞“廉潔行醫，誠信服務，一心為民”字方針和項具體要求，并結合目前正在開展的糾風專項治理工作情況，認真制定內容具體，操作性強，切合實際的實施規范和方案，明確爭創活動目標30任務，責任到人。（各科室實施規范和方案于日以前報爭創活動辦公室）
（四）認真組織，搞好自評
各科室按照要求和各自的實施規范和方案，在達到“三無科XX室（無紅包、回扣、提成）”的基礎上，醫院和各科室要按照《省衛生廳“廉醫、誠信、為民”醫院考評規范》進行定期檢查、自查，并定期寫出自評報告，報院爭創領導小組評審，使爭創活動切實有效地開展下去。
（五）營造聲勢，加強檢查
要采取不同形式，掀起爭創活動高潮。東西門診辦公室要在醫院醒目處懸掛宣傳標語、條幅；醫院辦公室要圍繞爭創內容制作電視短片，利用院簡報，各新聞媒介，報刊雜志，大力宣傳開展爭創活動的新舉措，新成效和新出現的先進典型；各科室要利用板報、墻報宣傳活動的內容，采取的措施，涌現出的好人好事。在全院形成崇尚先進，學習先進，爭創先進的良好氛圍。
醫院領導小組對爭創活動開展情況認真進行檢查驗收。對領導重視，行動迅速，工作扎實，成效顯著的要及時總結推廣他們的做法和經驗；對敷衍責任，行動遲緩不力的，全院給予通報批評。
（六）表彰授牌
院爭創活動領導小組，根據各科爭創活動開展情況及自評報告，認真進行考評，將達標科室報院政聯合辦公會審批,最后分別授予“廉醫、誠信、為民”科室。
（七）時間安排
XXXX10爭創活動從年月份開始，立即召開職工大會,宣傳、101112學習、動員，制定規范方案階段月底完成；月、月份具XXXX12體實施開展階段;年月份為自評報告階段；月份為醫院考3評獎罰階段；月份為醫院總結上報階段。
各科室在院爭創活動領導小組的領導下，要認真組織開展爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創活動的開展達到促進醫院服務意識的增強，服務質量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫、誠信、為民”醫院稱號下，要認真組織開展爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，在活動中要注重實效，切實整改突出問題和熱點、難點問題。通過爭創活動的開展達到促進醫院服務意識的增強，服務質量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規范化服務、人性化服務推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫、誠信、為民”醫院稱號。
醫院工作制度10
為提高院務公開工作質量，建立健全院務公開工作機制，根據《xx省衛生廳關于進一步推進院務公開實施意見》，按照依法公開、真實公開、注重實效、有利監督的原則，建立以下四項制度：
一、院務公開工作的責任及責任追究制度
醫院主要領導對醫院院務公開工作負全面領導責任，分管領導對其職責范圍內的院務公開負直接領導責任，有關職能科室主要負責人對本科室承擔的院務公開工作負責。把院務公開作為廉政建設責任制和領導干部年度工作考核的一項重要內容，并將考核結果作為干部任免和獎懲的重要依據。強化責任追究，對在推行院務公開工作過程中，工作不力或不稱職的領導干部，給予批評教育，必要時給予效能告誡；對不認真實行院務公開，引發嚴重腐敗問題，或嚴重影響社會安定穩定事件的，要適時調整其工作崗位或免去其職務；對拒不推行院務公開制度或在院務公開中弄虛假、打擊報復、侵犯群眾民主權利等違紀行為的領導干部和直接責任人，要追究行政責任。
二、院務公開的審評制度
職代會和院務公開監督小組負責對院務公開內容進行審議，重點審議重大決策、人事管理、財務收支、藥品設備采購、工程建設招投標、藥品價格、醫療服務信息、行風建設、醫患溝通等群眾關注的熱點問題、保證公開內容產生過程公正、合理、公開事項決策過程民主、科學，公開結果真實、可信。
三、院務公開的評議制度
院務公開領導小組對院務公開工作組織進行評議。重點評議院務公開工作的程序、內容、工作實施、工作成效。評議工作由院務公開領導小組邀請縣行風監督員舉行座談會、服務對象滿意度調查、職代會民主測評等形式進行評議。評議工作每年進行1－2次。對在推行院務公開工作過程中，工作不力或不稱職的領導干部按院務公開責任制和責任追究制進行責任追究。
四、院務公開的反饋制度
在院務公開欄建立點題公開、回音壁欄目，收集群眾意見和建議。設立院務公開意見箱、開設舉報電話，廣泛征求群眾和社會各界人士對院務公開的意見和建議，及時解答群眾和社會各界人士提出的問題，糾正公開工作中出現的偏差，通過院務公開通報會、院務公開欄等形式向群眾和社會各界人士反饋。
五、院務公開總結通報制度
院務公開辦公室負責對院務公開工作進行年度工作總結。年度工作總結應全面、真實地總結全年的.院務公開工作情況，以及認真總結工作經驗和不足，不斷改進工作。對上級工作檢查以及民主測評應予及時通報。工作總結上報院務公開領導小組及職代會審議，經審議后的工作總結應予及時通報。
六、院務公開檢查監督制度
院務公開監督小組負責對院務公開工作進行檢查監督制，對院務公開的內容、過程、結果進行全程監督，嚴格履行公開程序，確保公開內容、產生過程、公正、合理，公開事項決策過程民主、科學，公開的結果真實、可信。定期或不定期聽取收集群眾和職工意見，增強社會監督、民主監督，對院務公開提出意見和建議，促進院務公開健康進行。定期對院務公開辦和各職能部門的院務公開工
作進行檢查考評，促進各職能部門結合業務工作抓好工作落實。工作檢查應認真找出工作中存在的問題，提出整改意見，限期整改。工作檢查每季度進行一次。考評每半年進行一次，并做好檢查記錄。及時將檢查考評結果上報院務公開領導小組。院務公開領導小組將把檢查考評結果作為干部任免、評先評優的重要依據。
七、院務公開的備案制度
建立院務公開工作檔案，將每期公開的內容統一歸檔，保存備查。
醫院水、電管理制度
1、加強用電管理，工作人員根據情況需要啟閉照明燈具、空調等電器，禁止長明燈、違規使用空調等現象。
2、加強用水管理，工作人員應注意節約用水，并監督物業公司保潔員避免打掃衛生時發生長流水、大開水龍頭等現象。
3、電工班平時應加強節約用水、用電宣傳和教育，普及節約用水、用電科學知識，提高全院節約用水、用電意識。
4、電工班人員經常檢查用水、用電情況，任何人不得以任何理由干涉其正常工作。
5、用電部門發生電氣故障時，要立即通知電工，不得私自處理。
6、電工班定期查抄水、電表。
7、水、電表需更換時，由使用者在限期內購買。
8、嚴禁表外接線及偷電行為，不準私自更換，改動水電表。嚴禁私自拆啟水、電表箱、鎖。
9、公共場所內，任何科室或個人不準私自使用電爐等其他大功率電器。
醫院院長指派工作督導制度
為保證醫院各項工作的正常運行，不斷完善工作秩序，改進工作作風，特制定本制度。
1、督辦目的：通過督辦，使醫院各項工作責任到人，做到事事有人承辦、有人負責，提高工作效率。
2、督辦內容：院長指派工作。
3、督辦流程
院長指派工作——督辦事項人員記錄——督辦（對督辦事項要分輕重緩急進行及時催辦，歷次催辦的過程及情況，有記錄。）——反饋（發現新經驗、新情況、新問題，并及時反映，對辦事不力，推諉扯皮的個別現象，及時匯報，有記錄。）——督辦結果匯報（及時匯報督辦情況，并將辦結事項資料歸檔）。
4、督辦要求
（一）根據院長指派工作指定專人負責督辦事項，院辦公室制定《院長指派工作督辦記錄本》，按照院長指派工作要求按時完成。因自身原因未按要求完成督辦工作也未向院長說明情況的，記不良管理事件一次。
（二）院辦公室制定《院長指派工作督導匯總表》（見附表1）。督導事項人員每月第四周周四將院長指派工作督導情況進行匯總報院長。
（三）督辦者督導次數不超過4次，預期仍沒有任何回復或未完成任務的，被督辦者計不良管理事件一次。
（四）各科室、各部門涉及院長指派工作時，要積極配合督辦事項人員對各項工作的檢查和督促。
5、本制度從20xx年xx月xx日起開始執行。
醫院工作制度11
1、在院長的領導下進行工作，負責制定醫院質量與安全的長期規劃、管理方針、工作目標。
2、根據醫療、護理、后勤、財務等實際情況及醫院的要求，結合本院的實際情況，制定質量與安全標準。
3、定期對醫院各種質量、安全情況進行分析，及時研究提高質量和保障安全的方法和控制手段。
4、對各管理委員會的工作情況進行督查、考核，每季度聽取各管理委員會開展工作的'情況匯報。
5、醫院質量與安全管理委員會每季度召開一次會議（或活動），協調各管理委員的工作，研究提高醫院質量和安全管理目標及計劃。
醫院工作制度12
為了貫徹執行《中共中共中央、國務院關于加強綜合治理工作的意見》，落實《中華人民共和國消防法》，加強依法管理，搞好醫院治安、消防等安全工作，消除各種不安全隱患；維護醫院正常的醫療秩序，保衛醫院全體患者及醫護人員的生命財產安全，特制定安全保衛工作制度：
1、醫院安全保衛工作在院長和安全委員會領導下，由行政事務部具體負責。
2、牢固樹立“安全第一”的思想，堅持"誰主管誰負責"的原則，各科室負責人為本科室安全保衛工作的第一責任人。要充分認識治安綜合治理的重要性，把綜合治理工作擺到重要位置。經常對職工進行安全教育，廣泛地開展群眾性安全保衛工作。
3、醫院實行門衛執勤制度，門衛人員要在院內不定期巡邏，發現問題，及時處理，防患于未然。行政事務部負責門衛的監督管理。
4、各科室醫務人員值班期間，值班人員要增強責任心，堅守崗位，忠于職守，對醫院內的安全保衛工作負總責。要注意檢查樓道治安情況，遇事妥善處理，遇有特殊情況要及時向領導匯報。
5、高度重視消防工作，及時排除所屬范圍內的火災隱患。全院消防滅火器材要定期檢查和更換，保證消防器材的有效作用。所有消防工具、器材設施不得隨意動用，遇有毀損，及時通知行政事務部有關人員維修更換。定期對全院防火、防盜工作進行年度和季度檢查，并針對形勢進行不定期的檢查。
5、利用各種形式對全院職工進行防火、防盜、防治安災害事故教育。工作人員、家庭及外來人員要遵守醫院各項規定，不得在院內、辦公場所大聲喧嘩、酗酒鬧事、打架斗毆，要愛護公物花木，保持環境整潔。
6、對醫院發生的刑事案件和重大治安案件要及時報告院領導、上級主管領導及公安機關。
7、藥劑科要嚴格執行現行的毒、麻精神的.藥品使用管理制度，保證用藥安全。
8、財務室、檔案室、機房等要害部門，要制定具體的安全保衛措施和嚴格的崗位責任制，確保安全。財務室現金要存放在保險柜，過夜現金不得超過規定限額。財務要嚴格執行醫院及上級規定的現金管理制度，當天收款當天存入銀行，確保現金安全。
9、醫院各科室內禁止私自鋪設電源線路，私人貴重物品不得存放在辦公室內。下班時要注意關閉電源開關、鎖好門窗，切實做好辦公室內的防火、防盜工作。
10、對需要銷毀的文件、資料，由各科室收集存放，定期交行政事務部文檔工作人員按照保密規定集中銷毀，不得私自出售。
11、對電視機、醫療設備、計算機等高檔辦公設施和物品實行專人負責管理。督促有關人員定期檢查報警器，保證正常使用。
12、使用儀器和機械設備等，要熟悉其原理和性能，嚴格執行操作規程。使用高壓滅菌柜等壓力設備，要嚴格執行操作規程，經常檢查保養其儀表和安全閥，杜絕事故發生。
13、監督各種安全保衛制度的執行和落實。自行車、摩托車及其它車輛要放置在指定的區域內，隨手上鎖，禁止亂停亂放。工作時間不準商販進入辦公場所和院內進行買賣。
14、無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材，危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
醫院工作制度13
一、布局合理，清潔區、半清潔區和污染區分區明確。
二、血液儲存、發放處、成分室、采血室和輸血治療室設在清潔區，血液檢驗和處置室設在污染區，辦公室設在半污染區。
三、嚴格按照衛生部頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》規定的程序進行管理和操作。
四、工作人員穿工作服、戴帽子、口罩，認真洗手，保持手部清潔，必要時進行消毒。
五、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套后洗手。發生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。
六、進入血庫的'血液統一由市中心血站供應，血液試劑必須有國家衛生行政部門和國家藥品監督管理部門頒發的許可證，并在有效期內使用。
七、指定專人負責血液的收領、發放工作，領取血液應使用清潔容器，認真核查血袋包裝，運送過程避免污染。
八、對驗收合格的血液，應認真作好入庫登記，不同品種、血型、規格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設施內儲存。經辦人要簽名和簽署入庫時間。
九、禁止接受不合格血液入庫。
十、血液貯存在專用冰箱內，冰箱內部應保持清潔，每周用含氯消毒劑擦拭一次。儲血設施應保證完好、全血、紅細胞、代漿血冷藏溫度應當控制在2—6℃，血小板應當控制在20—24℃，儲血保管人員應當作好血液冷藏溫度的24小時監測記錄。儲血環境應符合衛生學標準。
十一、血液發出后，不得返還血庫。
十二、保持環境清潔，每日工作臺面、桌面、冰箱等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭一次，空氣消毒一次。
十三、貯血冰箱內嚴禁存放其他物品；保持清潔。每周消毒一次；冰箱內空氣培養每月一次，無霉菌生長或培養皿細菌生長菌落＜4cfu/15分鐘、90mm皿為合格。
十四、各科室使用后的血袋歸回血庫存放，若無異常按感染性廢物處理，一次性使用醫療用品廢棄的血液和血液污染物必須分類收集，統一回收，作好交接記錄，并簽字認可。
醫院工作制度14
一、預警
國家衛健委和省級根據傳染病發生、流行趨勢，及時發出傳染病預警。突發公共衛生事件的預警分級主要應根據發生的危險程度和疫情災情進程狀況等基本特點，原則上分為藍色、黃色、III橙色、紅色四級預警。即級（特別重大事件、紅色預警）、III級（重大事件、橙色預警）、級（較大事件、黃色預警）、IV級（一般事件、藍色預警）。
1、（I特別重大突發公共衛生事件級）。有下列情形之一（I的，為特別重大突發公共衛生事件級）：
（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及其他省并有進一步擴散趨勢。
（2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例并有擴散趨勢。
（3）涉及其他省的群體性不明原因疾病并有擴散趨勢。
（4）發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入并有擴散趨勢或發現我國已消滅傳染病重新流行。
（5）發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。
（6）出現輸入性病例，嚴重危及公共衛生安全的事件。
（7）衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。
2、（II重大突發公共衛生事件級）。有下列情形之一的,為重大突發公共衛生事件（∏級）：
（1）1（65在行政區域內，個平均潛伏期內天）發生例2以上肺鼠疫、肺炭疽病例或相關聯的疫情波及個以上的縣。
（2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。
（3）1腺鼠疫發生流行，在（地）行政區域內，個平均潛202伏期內多點連續發病例以上或流行范圍涉及個以上市（地）。
（4）130霍亂在行政區域內流行，周內發病例以上或疫情2波及個以上市（地），有擴散趨勢。
（5）21乙類、丙類傳染病疫情波及個以上縣，周內發病52水平超過前年同期平均發病水平倍以上。
（6）我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。
（7）發生群體性不明原因疾病，擴散到縣以外的地區。
（8）發生重大醫源性感染事件。
（9）預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。
(10) 100一次食物中毒人數超過人并出現死亡病例或出
10現例以上死亡病例。
(11) 505一次發生急性職業中毒人以上或死亡人以上。
(12)隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成行政
區域內人員感染死亡的。
(13)省級以上衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛
生事件。
(14) (In突發公共衛生事件級)。有下列情形之一的,為(in較大突發公共衛生事件級)：
(I)1發生肺鼠疫、肺炭疽病例，個平均潛伏期內病例數未5超過例，流行范圍在行政區域以內。
(2)1腺鼠疫發生流行，在行政區域內，個平均潛伏期內連102續發病例以上或波及個以上縣。
(3)110-292霍亂在行政區域內發生，周內發病例或波及個以上縣。
(15) 1周內在行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前51年同期平均發病水平倍以上。
(5)在行政區域內發現群體性不明原因疾病。
(6)100一次食物中毒人數超過人或出現死亡病例。 (7)預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。
(8)10-494一次發生急性職業中毒人或死亡人以下。 (9)市衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。
4、(IV一般突發公共衛生事件級)。有下列情形之一的,為一(W般突發公共衛生事件級)：
(1)1腺鼠疫在行政區域內發生，個平均潛伏期內病例數未10超過例。
(2)19霍亂在行政區域內發生，周內發病例以下。
(3) 30-99一次食物中毒人數人，未出現死亡病例。
(4) 9一次發生急性職業中毒人以下，未出現死亡病例。
(5)縣級以上衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生
事件。
二、醫療衛生救援應急響應和終止
1 、醫療衛生救援的分級響應
根據醫療衛生救援的事件級別，啟動相應級別的突發公共事件醫療衛生救援應急預案；上級醫療衛生救援應急預案啟動，我院《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》自然啟動；突發公共事件醫療衛生救援應急預案啟動后，醫療衛生救援領導小組及裝備等必須在規定時間內集結到位。
(1)I醫療衛生救援特別重大事件(級)的響應
醫院接到醫療衛生救援特別重大事件的指示、通報或報告后，立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，在上級衛生行政部門的統一領導和指揮下，迅速組織應急醫療衛生救援隊伍和相關人員到達現場開展醫治，分析事件發展趨勢，綜合評估傷病員救治情況，提出應急處理工作建議，及時向衛生行政部門醫療衛生救援領導小組報告有關處理情況。
(2)(II醫療衛生救援重大事件級)的響應
醫院接到醫療衛生救援重大事件的指示、通報或報告后,立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，在上級衛生行政部門救援領導小組的統一領導和指揮下，迅速組織應急醫療衛生救援隊伍和相關人員到達現場開展醫治，分析事件發展趨勢,綜合評估傷病員救治情況，提出應急處理工作建議，及時向衛生行政部門醫療衛生救援領導小組報告有關處理情況。
(3)(In醫療衛生救援較大事件級)的響應
醫院接到醫療衛生救援較大事件的指示、通報或報告后,立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，迅速組織應急醫療衛生救援隊伍和相關人員到達現場開展醫療救治并組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，提出應急處理工作建議,及時向突發公共事件應急指揮部報告有關處理情況；根據應急醫療衛生救援的需要請求衛生行政部門提供技術和專家隊伍支援。
(4)(IV醫療衛生一般事件級)的響應
醫院接到醫療衛生救援一般事件的指示、通報或報告后,應立即啟動醫療衛生救援領導小組工作，迅速組織應急醫療衛生救援隊伍和相關人員到達現場開展醫療救治、調查確認等現場處理和評估工作，及時向突發公共事件應急指揮部報告有關處理情況；根據應急醫療衛生救援的需要請求衛生行政部門提供技術和專家隊伍支援。
2 、現場醫療衛生救援
突發公共事件醫療衛生救援隊接到命令后要及時趕赴現場，全力開展醫療衛生救援工作并接受其統一指揮和調遣。根據分級響應原則，突發公共事件醫療衛生救援領導小組的負責人要趕赴救援現場指揮，減少環節，提高效率，正確及時處理。醫療衛生救援人員要明確責任、各司其責，注重自我保護和安全。
（1）現場搶救
到達現場的醫療衛生救援應急隊伍要迅速將傷員轉送出危險區，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作。按照國際統一的標準對傷病員進行檢查傷分類，分別用藍、黃、紅、黑4種顏色。對輕、重、危重傷員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員的手腕或腳踝部位并將救護救治的傷病員的`情況、注意事項等填寫傷病員情況單，以便后續救治辨認或采取相應的措施。
（2）傷病員轉送
當現場環境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷員轉送并做好以下工作：
①對已經檢查傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥病人，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。
②認真填寫轉運卡以便提交接納的醫療機構并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。
③在轉運中，醫護人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員病情變化并確保治療持續進行。
④在轉運的過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。
⑤要合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送。
(3)信息報告和發布
醫院接到突發公共事件醫療衛生救援報告后，及時將事件造成人員傷亡以及所了解情況報告衛生行政部門。未經授權不得向任何機構和個人發布救援情況。
(4)醫療衛生救援的終止
突發公共事件現場醫療衛生救援工作完成，傷病員在醫療機構得到救治，經本級或同級突發公共事件應急指揮部批準，或同級衛生行政部門批準，醫療衛生救援領導小組可宣布醫療衛生救援應急響應終止并向同級衛生行政部門報告終止信息。
(5)醫療衛生救援的評價
醫療衛生救援終止后要對醫療衛生救援過程和結果進行總結、評價，寫出書面總結報告，通過總結和科學評估提出醫療衛生救援工作的改進意見和建議。
(6)醫療衛生救援的保障
醫院應當遵循“平戰結合、常備不懈”的原則加強突發公共事件醫療衛生救援和隊伍的建設，組織對醫療衛生救援應急隊伍的培訓，儲備救援物資并與相關部門密切配合，保證突發公共事件醫療衛生救援工作的順利開展。
醫院工作制度15
放射科主任職責
1、主持本科全面工作。
2、擬寫科室相關工作計劃。
3、制定完善科室相關規章制度。
4、制定完善放射診療操作規程。
5、檢查、督促執行相關法律法規和規章制度。
6、安排部署放射診療工作。
7、監督檢查放射診療安全防護,制定放射診療意外事件應急預案，參與組織開展應急救援。
8、協調開展放射工作人員健康檢查和放射防護培訓。
9、負責科內專業科研課題,組織本科新業務、新技術項目開展。
10、完成院領導交辦的其他工作。
放射科醫師工作職責
1、協助科主任開展放射診療相關工作。
2、貫徹執行放射診療相關法律法規和本科室規章制度。
3、完成職責范圍內讀片工作和放射診療報告審核、發放工作。
4、指導下級醫務人員、進修人員醫療工作。
5、參與放射工作人員建康監護和安全防護工作。
6、參與科內專業科研課題、新業務、新技術項目開展。
7、參與放射意外事件應急救援。
8、完成科主任交辦的.其他工作。
放射科工作制度
1、各項Ｘ線檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影像檢查，應事先預約。
2、重要攝片由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片和重要攝片，等觀察濕片合格后方囑病人離開。
3、重危或做特殊造影的病人，必要時由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應到床旁檢查。
4、Ｘ線診斷要密切結合臨床、進修或實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師簽名。
5、Ｘ線片和錄盤是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用。全部Ｘ線片和錄盤都應由放射科登記，歸檔、統一保管，借閱照片要填寫借片單、并有經治醫師簽名負責，院外借片，除經醫務科批準外，應按一定手續，以保證歸還。
6、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。
7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要統一安排休假。
8、注意用電安全、嚴防差錯事故。Ｘ線機應指定專人保養，定期進行檢修。
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