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      社區(qū)護(hù)理溺水課件

      時(shí)間:2021-04-11 16:51:09 課件 我要投稿

      社區(qū)護(hù)理溺水課件

        遇到溺水情況怎么辦?如何對(duì)發(fā)生溺水事故的人進(jìn)行護(hù)理?以下是小編整理的社區(qū)護(hù)理溺水課件,歡迎閱讀。

      社區(qū)護(hù)理溺水課件

        學(xué)習(xí)目標(biāo):

        1、學(xué)習(xí)溺水的內(nèi)容。

        2、熟悉溺水的發(fā)病機(jī)制及急診處理流程。

        3、掌握溺水的院前急救和院內(nèi)急救的護(hù)理措施。

        什么是溺水:是人淹沒于水中,由于水、泥沙、雜草等物體堵塞呼吸道,或喉頭、 氣管發(fā)生反射性痙攣而引起窒息和缺氧, 稱為溺水。

        人淹沒水中,大量的水進(jìn)入呼吸道和肺 泡,阻止氣體交換,引起全身缺氧和二氧 化碳潴留,呼吸道內(nèi)的水迅速經(jīng)肺泡吸收 到血循環(huán)引起體循環(huán)的'改變。溺水可全身 缺氧導(dǎo)致腦水腫,可因反射性喉、氣管、 支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發(fā)生窒息。

        護(hù)理問題

        1、缺氧 :與溺水時(shí)間過長導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)。

        2、體溫過低 :與溺水時(shí)間長出水后未及時(shí)換下濕冷衣物有關(guān)。

        3、清理呼吸道無效 :與呼吸道異物及分泌物清理不徹底有關(guān)有關(guān)。

        4、有感染的可能 :與吸入的污物導(dǎo)致細(xì)菌入侵有關(guān)。

        5、患者家屬緊張焦慮:與患者病情重,家屬缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

        護(hù)理目標(biāo)

        1、 缺氧癥狀明顯改善 。

        2、體溫維持在36.2-37.2℃。

        3、不出現(xiàn)窒息。

        4、不發(fā)生感染。

        5、 患者家屬緊張情緒緩解,能夠主動(dòng)配合搶救治療 。

        護(hù)理措施

        1、脫去患者濕冷衣物,取去枕仰臥位頭偏向一側(cè),給予吸痰清除呼吸道內(nèi)異物和分泌物 。

        2、給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入2L/分(蒸餾水 濕化)。

        3、建立靜脈通路,給予0.9%氯化鈉 100ml靜脈輸入。

        4、給予心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者神志、 瞳孔、生命體征 。

        5、保持皮膚干燥,蓋好蓋被給予良好 的保暖,用毛巾包裹熱水袋保溫,使患者體溫盡快恢復(fù)正常值。

        6、翻身拍背。

        7、向家屬介紹病情及疾病相關(guān)知識(shí)并取得配合

        急診科遇到溺水患者的處理方法

        院前急救

        1、出車:接到120呼叫電話,迅速出車,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。途中聯(lián)系呼車人,盡可能在顯眼位置接車,以免因?qū)ふ业攸c(diǎn)而延誤搶救時(shí)間。

        2、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng):帶齊急救用物(內(nèi)科車箱、氧袋、呼吸球囊、面罩吸氧、除顫儀、氣管插管箱、吸痰機(jī)、吸痰箱、鏟式擔(dān)架、頸托)

        3、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估:

        ① 意識(shí):是否清醒、煩躁、昏睡、昏迷。

        ② 呼吸:是否平穩(wěn)、困難、急促、表淺、停止。

       、 脈搏:是否規(guī)則、快慢、微弱、消失、有無心律失常。

       、 血壓:是否正常、體溫、皮膚顏色,有否合并頸部損傷或其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。

        4、現(xiàn)場(chǎng)判斷:

        ①輕度溺水 :溺水僅片刻,僅吸入或吞入少量液體,有反射性呼吸暫停, 神志清醒,血壓升高,心率加快,面色蒼白。

       、 中毒溺水 :時(shí)間為1—2分鐘,溺水者有劇烈嗆咳,嘔吐、神志模糊或煩躁不安,呼吸表淺或不規(guī)則,血壓下降,心率減慢,大多發(fā)生肺水腫。

        ③ 中毒溺水:時(shí)間為3—4分鐘,被救者已處于昏迷狀態(tài),面色青紫或蒼白腫脹,四肢厥冷,測(cè)不出血壓,呼吸心跳微弱或停止。

        5、現(xiàn)場(chǎng)急救:

       、傺杆賹⒛缢呔瘸鏊。

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        (1)立即清除口、鼻中的污泥雜草,取出義齒,將舌拉出。

       。2)牙關(guān)緊閉者,先捏住兩側(cè)頰肌,然后用力將口啟開,松解領(lǐng)口,和緊扣的內(nèi)衣,腰帶,確保呼吸道通暢。

        倒水處理:

        輕、中度溺水,有呼吸和心跳,可進(jìn)行倒水。其方法:

        膝頂法:急救者取蹲位,一腿跪地,一腿屈膝,將溺水者腹部橫置于救護(hù)者屈膝的大腿上,頭部下垂,并用手按其背部,使呼吸道及消化道的水倒出。

        肩頂法:急救者抱住溺水者的雙腿,將其腹部放在急救者的肩部,使溺水者頭胸下垂,急救者快步奔跑,使積水倒出。

        抱腹法:急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部,使溺水者背部在上,頭胸部下垂,搖晃溺水者,以利倒水。要求動(dòng)作快捷,切不可為了倒水而影響搶救,對(duì)懷疑有脊髓損傷者慎用。

        重度溺水:若呼吸心跳停止,應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇,及時(shí)氣管插管,吸氧,必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸,建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù),一旦發(fā)生室顫,立即電擊除顫。保暖,迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

        院前急救:

        1、搬運(yùn):保持呼吸道通暢,取俯臥位,頭高腳低,頭偏向一側(cè),可選用擔(dān)架,鏟式擔(dān)架,不宜選用輪椅。

        2、監(jiān)護(hù):生命體征,血氧飽和度,神經(jīng)功能狀態(tài),注意及時(shí)清除嘔吐物及口、鼻內(nèi)的其它分泌物、血液等。

        3、轉(zhuǎn)運(yùn):高流量氧氣吸入,未復(fù)蘇者,邊轉(zhuǎn)運(yùn)邊搶救,及時(shí)用藥。觀察生命體征變化,做好記錄,注意保暖。

        4、回到醫(yī)院的處理:迅速將患者安置于搶救室內(nèi):

        ①保持呼吸道通暢,取平臥位,頭偏向一側(cè)以利于口腔分泌物流出。

        ②給予高流量面罩吸氧,對(duì)無自主呼吸者,應(yīng)配合醫(yī)生氣管插管,必要時(shí)配合行氣管切開,機(jī)械輔助呼吸。

        ③遵醫(yī)囑靜脈注射呼吸興奮*,如洛貝林、尼可**等。

        維持循環(huán)功能:

       、俨∪诵奶貜(fù)后常有血壓不穩(wěn)定低血壓狀態(tài),應(yīng)注意檢測(cè)有無低血容量,掌握輸液的量和速度。

        ②淡水淹溺者:應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度,從小劑量、低速度開始,避免短時(shí)間內(nèi)大量液體輸入加重血液稀釋濃度。

       、酆K湍缯撸撼霈F(xiàn)血液濃縮癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)保證5%葡萄糖和血漿液體的輸入,切記輸入生理鹽水,有條件者行中心靜脈壓檢測(cè),結(jié)合CVP、動(dòng)脈壓和尿量分析指導(dǎo)輸液治療。

        復(fù)溫護(hù)理:

        ①應(yīng)及時(shí)更換衣物,可用干爽的毛毯包裹全身予以復(fù)溫,必要時(shí)可用熱水浴法,溫?zé)崃指褚汗嗄c法等。

       、谧⒁饣颊唧w溫變化及保暖,定時(shí)測(cè)量體溫。 ③若患者體溫過低時(shí),復(fù)溫速度不能過快。

        密切觀察病情變化

       、賴(yán)密觀察病人的神志,呼吸頻率、深度,判斷呼吸困難程度。

       、谟^察有無咳痰,痰的顏色、量、性質(zhì),準(zhǔn)確記錄尿量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,采取相應(yīng)治療措施。

        心理護(hù)理

        消除病人焦慮與恐懼心理,向其解釋治療措施和目的,使其能積極配合治療,,保持心理反應(yīng)的適度,防止心理反應(yīng)的失常,同時(shí)做其好家屬的思想工作,以幫助病人盡早恢復(fù)。

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