呼吸內(nèi)科風(fēng)險管理論文
呼吸內(nèi)科的住院患者的并發(fā)癥種類較多，治愈難度較大，即使隨著社會醫(yī)療科學(xué)事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)取得了不錯的治療水平，但是治愈率依然比較低。特別是在患者的恢復(fù)與護(hù)理過程中，由于并發(fā)癥頻出，再加上病人本身的特殊性，常常會出現(xiàn)各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)風(fēng)險，無論這些風(fēng)險與護(hù)理人員本身是否有直接關(guān)系，都會影響患者的康復(fù)速度與康復(fù)質(zhì)量，并且一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故也必將給醫(yī)院帶來更大的問題。所以說，提高風(fēng)險管理意識也是一個必然的選擇。本次實驗就是建立在風(fēng)險管理與常規(guī)管理之間的對比之上的，風(fēng)險管理主要包括提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平、減少護(hù)理的責(zé)任差錯，并且要提高護(hù)理人員的素質(zhì)與護(hù)理意識等等方面，這也極大的提升了護(hù)理工作人員的護(hù)理水平。經(jīng)過風(fēng)險管理工作，特別是在呼吸內(nèi)科的護(hù)理過程中實施風(fēng)險管理工作，不但能夠有效提升患者的滿意程度，更是提升了患者的康復(fù)速度以及康復(fù)質(zhì)量。因此，如何更加有效、便利的開展風(fēng)險管理工作，也是每一個護(hù)理工作管理領(lǐng)導(dǎo)者所要關(guān)心的問題。
1資料與方法
1.1一般資料
本次實驗主要選取了本科室從2015年3月到2016年3月一年內(nèi)的200名患者進(jìn)行隨機分組，組別分別為實驗組與對照組，對于實驗組的患者實行的是風(fēng)險管理條件下的呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作，而對于對照組則是實行的常規(guī)護(hù)理方法。本次實驗的患者中，女性為112名，男性為88名，年齡集中在44歲～83歲之間，大多數(shù)為60歲以上的老年人。本次實驗的分組采取的是完全隨機的分組方式，所以符合統(tǒng)計學(xué)的普遍規(guī)律。由于呼吸內(nèi)科的病人并發(fā)癥較多，無論是肺氣腫、支氣管炎以及肺炎、甚至肺癌都是普遍存在的，所以病情較重的患者也比較多，綜合年齡也偏大，更是進(jìn)一步加劇了護(hù)理的難度以及護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，所以本次實驗也是要檢驗有關(guān)護(hù)理工作者是否能夠提高護(hù)理水平，特別是風(fēng)險管理的技術(shù)水平，降低風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，真正提高患者的康復(fù)速度與滿意程度。
1.2風(fēng)險管理的應(yīng)用情況
對于實驗組所實施呼吸內(nèi)科的風(fēng)險管理護(hù)理管理制度，對于對照組實行常規(guī)的護(hù)理管理制度，對于常規(guī)的護(hù)理管理與風(fēng)險管理護(hù)理管理制度的區(qū)分如下。
1.2.1風(fēng)險識別
對于風(fēng)險管理，最為重要的一個環(huán)節(jié)就是風(fēng)險的識別環(huán)節(jié)，本科室經(jīng)過醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的審批決定，將2014年～2015年間發(fā)生過的各種醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的病理與資料分發(fā)給實驗組的護(hù)理工作人員進(jìn)行傳閱與學(xué)習(xí)，并且對于基礎(chǔ)的護(hù)理工作的規(guī)范性、對于各種護(hù)理專業(yè)知識和護(hù)理風(fēng)險的重要性以及對于護(hù)理操作技能等部分都作出了批注與重點說明的工作，其目的就是要提高實驗組整體護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識與風(fēng)險管理水平。另外，對于護(hù)理過程中各種意外事件的發(fā)生與責(zé)任明晰都做好了基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作，對于墜床、跌倒等事故也作出了相應(yīng)的處罰措施的規(guī)定，對于患者與醫(yī)生以及護(hù)理人員之間職業(yè)暴露的風(fēng)險管理工作同樣作為一個很重要的部分進(jìn)行了講解與培訓(xùn)工作。
1.2.2護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險
由于本次的實驗過程中，實驗組的護(hù)理人員分配任務(wù)主要是風(fēng)險管理，而對于風(fēng)險管理則要求每個人的護(hù)理經(jīng)驗以及對于風(fēng)險的預(yù)見性要強。由于本科室的護(hù)理人員本身存在著年輕化的特點，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏最基本的護(hù)理風(fēng)險意識，特別是很多護(hù)理人員本身工作壓力就比較大，任務(wù)十分繁重，護(hù)理的專業(yè)知識更新不到位，缺乏基礎(chǔ)的技術(shù)培訓(xùn)等等各種原因。所以對于本次實驗會造成一定的影響。不過為了盡量消除這方面影響，本次實驗之前，醫(yī)院對于實驗組的護(hù)理人員進(jìn)行了大量的培訓(xùn)與開導(dǎo)工作，并且合理安排了班次，讓每個護(hù)理人員有充足的時間和精力進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理的實施，以此來確保實驗的真實有效性。
1.2.3強化風(fēng)險管理制度
強化相應(yīng)的風(fēng)險管理制度與建設(shè)水平。一方面，要以科護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心，成立一個風(fēng)險管理小組，并且要建立起至少三級甚至多級核心控制體系，對于各種風(fēng)險的管理與預(yù)防工作都要做到層層把關(guān)。除了定期對于護(hù)理人員以及普通護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險管理培訓(xùn)與專業(yè)技能培訓(xùn)等等，也要發(fā)展相應(yīng)的考核機制，做好監(jiān)管與控制工作。另一方面，還要讓全科室的護(hù)理人員組織共同學(xué)習(xí)有關(guān)急救、衛(wèi)生服務(wù)甚至心理服務(wù)等各種知識，不但要提高自身的風(fēng)險防范意識，更要建立起一套完整的風(fēng)險防范體系，確立責(zé)任到人的管理制度，以此來消除護(hù)理過程中的不安全因素。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
實驗結(jié)束后，要根據(jù)一定的評判標(biāo)準(zhǔn)對于實驗組與對照組的實驗結(jié)果進(jìn)行評測。本次的實驗判定標(biāo)準(zhǔn)為患者的滿意度調(diào)查結(jié)果以及風(fēng)險事件的發(fā)生頻率，患者的滿意調(diào)查總分為100分，80分視為基本滿意。而風(fēng)險事件的種類前文已經(jīng)進(jìn)行了標(biāo)定，發(fā)生的頻率以百分制計算，符合統(tǒng)計學(xué)的普遍規(guī)律。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者進(jìn)行分析，分析的計量資料采取的是平均數(shù)的方法，p小于0.05，其數(shù)值符合統(tǒng)計學(xué)的意義。
2結(jié)果
2.1觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險事故的頻率(1)觀察風(fēng)險管理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的管理中風(fēng)險事故的`發(fā)生頻率，實驗組與對照組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
3討論
經(jīng)過本次實驗，我們通過實驗的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過風(fēng)險管理的影響，實驗組無論是在患者的整體滿意度方面還是在護(hù)理過程中風(fēng)險事故的發(fā)生率方面都存在著較大的差異，特別是在患者的滿意度方面。由于風(fēng)險管理的貫徹落實，不但提高了護(hù)理人員的整體責(zé)任心，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險意識，提高了護(hù)理技能以及風(fēng)險準(zhǔn)備，還極大的提升了護(hù)理人員的服務(wù)意識與服務(wù)狀態(tài)，這是十分難能可貴的。實際上，客觀的講，病房患者的護(hù)理工作中，風(fēng)險管理是一個永恒的主題，也是一個時刻都需要注意的問題。在日后的護(hù)理工作中，我們一定要提高自己的風(fēng)險意識，落實好風(fēng)險的識別與防控，特別是基層的護(hù)理人員，要做好風(fēng)險事故的記錄與報告，并且要積極學(xué)習(xí)風(fēng)險事故一旦發(fā)生時如何快速、有效的進(jìn)行解決。同時，對于護(hù)理過程中表現(xiàn)比較出色的護(hù)理人員，要做好獎勵與表彰工作，對于護(hù)理中出現(xiàn)問題的工作人員要依據(jù)問題的嚴(yán)重程度進(jìn)行批評甚至處罰，獎懲分明才能夠做好護(hù)理管理工作。基于本實驗，希望能夠提高本科室的風(fēng)險管理質(zhì)量水平，促進(jìn)本科室的護(hù)理工作質(zhì)量水平，降低護(hù)理風(fēng)險，并且盡快在全院進(jìn)行推廣。
作者:陳鳳蓮 單位:北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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