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      彩超在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的作用的論文

      時(shí)間:2021-03-30 18:39:24 論文 我要投稿

      彩超在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的作用的論文

        1資料與方法

      彩超在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的作用的論文

        2013年2月-2014年2月收治腸系膜淋巴結(jié)炎患兒80例,將其臨床資料設(shè)為彩超組,其中男46例,女34例,年齡4~11歲,平均年齡(5.8±2.1)歲。同時(shí)選取70例健康兒童作為對(duì)照組,其中男38例,女32例,年齡3~10歲。80例患兒均表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛,主要部位在右下腹及臍周?chē)@些患者存在各種程度的呼吸道感染、腸道感染、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀,并且經(jīng)過(guò)調(diào)查了解到這些患兒都存在一定的腹痛史。且由于查體不存在固定痛點(diǎn),因此排除了闌尾炎的可能性,其白細(xì)胞數(shù)目也比較正常。檢查方法:使用飛利浦IE22和探頭頻率7~10MHz的彩超診斷儀對(duì)患兒進(jìn)行診斷,首先確保患兒保持平臥位,先做腹部常規(guī)超聲檢查,排除肝膽胰脾腎疾病后,改用高頻探頭掃描整個(gè)腹部,觀察淋巴結(jié)腫大位置、大小、數(shù)目以及血流量及形態(tài),詳細(xì)記錄,測(cè)量淋巴結(jié)的縱橫大小比值[2]。于此同時(shí)還要觀察患兒的闌尾形態(tài)是否有異常、腹腔積液以及腸梗阻、腸套疊等情況。診斷標(biāo)準(zhǔn):正常情況下兒童的腸系膜淋巴結(jié)直徑2~5mm,無(wú)血流信號(hào),并且腹部胃腔及腸管充盈條件也不盡相同,50%左右的正常淋巴結(jié)沒(méi)有顯示。診斷標(biāo)準(zhǔn):彩超上多普勒血流圖提示的血流信號(hào)存在增加的趨勢(shì);橫徑>5mm,長(zhǎng)徑>10mm,L/T>2的;同一片腸系膜區(qū)域內(nèi)存在>3個(gè)淋巴結(jié);淋巴結(jié)以串珠樣或簇狀排列。

        2結(jié)果

        彩超組80例患兒中,淋巴結(jié)腫大78例(97.5%),無(wú)單發(fā),全為多發(fā)。且以右側(cè)腹為主要位置,有58例(74.35),左側(cè)腹次之,15例(19.24%),臍周?chē)?例(6.41%)。淋巴結(jié)體積大小7.4mm×2.4mm×5mm~24mm×12mm×13mm,并且長(zhǎng)徑短徑比例>2。多普勒血流圖顯示淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)在Ⅱ級(jí)之上,淋巴結(jié)的髓質(zhì)變寬,皮質(zhì)回聲減弱,髓質(zhì)回聲增強(qiáng)。對(duì)照組兒童的淋巴結(jié)均在診斷標(biāo)準(zhǔn)以下,無(wú)血流信號(hào)顯示。兩組數(shù)據(jù)的`比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果。

        3討論

        處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童,其免疫系統(tǒng)較為活躍,免疫功能相對(duì)也很旺盛,此外,兒童的機(jī)體發(fā)育也不盡完善,各種細(xì)菌、毒素都有可能引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎。在臨床表現(xiàn)中,上呼吸道感染通常與腸系膜淋巴結(jié)炎并發(fā),其主要原因是累計(jì)末端回腸當(dāng)中的一組淋巴結(jié),因此,腸系淋巴結(jié)炎都是在遠(yuǎn)端回腸的腸系膜中發(fā)生。早期對(duì)其診斷主要依據(jù)患者的病史或臨床表現(xiàn),但是受到淋巴結(jié)位置的影響,其很難觸及到,從而使得診斷比較困難。而彩超的使用,可以有效地直觀顯示出腫大的淋巴結(jié)所在的位置、形態(tài)大小、數(shù)量以及血液供應(yīng)、內(nèi)部回聲等情況,同時(shí)還以觀察到患者的腹腔是否存在積液以及積液量,從而為臨床治療提供了有力的依據(jù)[3]。由于腸系膜淋巴結(jié)炎癥患者的臨床表現(xiàn)并不具有典型性,通常與淋巴結(jié)結(jié)核及惡性淋巴瘤等相似,所以使用彩超可以更好地排除惡性淋巴瘤的干擾。在操作上,由于彩超簡(jiǎn)便、痛苦小,易被廣泛接受;不同于CT、MER等,由于具有放射性核素檢查,容易造成心理負(fù)擔(dān)。彩超檢查不會(huì)給患者的器官造成放射性及創(chuàng)傷性的傷害,對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)不會(huì)造成影響;并且診斷率較高,很好地降低了誤診率。總之,小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的便捷診斷方法是彩超,優(yōu)點(diǎn)為快捷、準(zhǔn)確。良好的診斷效果確定了這種方法在臨床上的價(jià)值,值得廣泛推廣。

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