彩超在小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的作用的論文
1資料與方法
2013年2月-2014年2月收治腸系膜淋巴結(jié)炎患兒80例，將其臨床資料設(shè)為彩超組，其中男46例，女34例，年齡4～11歲，平均年齡(5.8±2.1)歲。同時(shí)選取70例健康兒童作為對(duì)照組，其中男38例，女32例，年齡3～10歲。80例患兒均表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛，主要部位在右下腹及臍周?chē)@些患者存在各種程度的呼吸道感染、腸道感染、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀，并且經(jīng)過(guò)調(diào)查了解到這些患兒都存在一定的腹痛史。且由于查體不存在固定痛點(diǎn)，因此排除了闌尾炎的可能性，其白細(xì)胞數(shù)目也比較正常。檢查方法：使用飛利浦IE22和探頭頻率7～10MHz的彩超診斷儀對(duì)患兒進(jìn)行診斷，首先確保患兒保持平臥位，先做腹部常規(guī)超聲檢查，排除肝膽胰脾腎疾病后，改用高頻探頭掃描整個(gè)腹部，觀察淋巴結(jié)腫大位置、大小、數(shù)目以及血流量及形態(tài)，詳細(xì)記錄，測(cè)量淋巴結(jié)的縱橫大小比值[2]。于此同時(shí)還要觀察患兒的闌尾形態(tài)是否有異常、腹腔積液以及腸梗阻、腸套疊等情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常情況下兒童的腸系膜淋巴結(jié)直徑2～5mm，無(wú)血流信號(hào)，并且腹部胃腔及腸管充盈條件也不盡相同，50%左右的正常淋巴結(jié)沒(méi)有顯示。診斷標(biāo)準(zhǔn)：彩超上多普勒血流圖提示的血流信號(hào)存在增加的趨勢(shì)；橫徑＞5mm，長(zhǎng)徑＞10mm，L/T＞2的；同一片腸系膜區(qū)域內(nèi)存在＞3個(gè)淋巴結(jié)；淋巴結(jié)以串珠樣或簇狀排列。
2結(jié)果
彩超組80例患兒中，淋巴結(jié)腫大78例(97.5%)，無(wú)單發(fā)，全為多發(fā)。且以右側(cè)腹為主要位置，有58例(74.35)，左側(cè)腹次之，15例(19.24%)，臍周?chē)?例(6.41%)。淋巴結(jié)體積大小7.4mm×2.4mm×5mm～24mm×12mm×13mm，并且長(zhǎng)徑短徑比例＞2。多普勒血流圖顯示淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)在Ⅱ級(jí)之上，淋巴結(jié)的髓質(zhì)變寬，皮質(zhì)回聲減弱，髓質(zhì)回聲增強(qiáng)。對(duì)照組兒童的淋巴結(jié)均在診斷標(biāo)準(zhǔn)以下，無(wú)血流信號(hào)顯示。兩組數(shù)據(jù)的`比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果。
3討論
處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童，其免疫系統(tǒng)較為活躍，免疫功能相對(duì)也很旺盛，此外，兒童的機(jī)體發(fā)育也不盡完善，各種細(xì)菌、毒素都有可能引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎。在臨床表現(xiàn)中，上呼吸道感染通常與腸系膜淋巴結(jié)炎并發(fā)，其主要原因是累計(jì)末端回腸當(dāng)中的一組淋巴結(jié)，因此，腸系淋巴結(jié)炎都是在遠(yuǎn)端回腸的腸系膜中發(fā)生。早期對(duì)其診斷主要依據(jù)患者的病史或臨床表現(xiàn)，但是受到淋巴結(jié)位置的影響，其很難觸及到，從而使得診斷比較困難。而彩超的使用，可以有效地直觀顯示出腫大的淋巴結(jié)所在的位置、形態(tài)大小、數(shù)量以及血液供應(yīng)、內(nèi)部回聲等情況，同時(shí)還以觀察到患者的腹腔是否存在積液以及積液量，從而為臨床治療提供了有力的依據(jù)[3]。由于腸系膜淋巴結(jié)炎癥患者的臨床表現(xiàn)并不具有典型性，通常與淋巴結(jié)結(jié)核及惡性淋巴瘤等相似，所以使用彩超可以更好地排除惡性淋巴瘤的干擾。在操作上，由于彩超簡(jiǎn)便、痛苦小，易被廣泛接受；不同于CT、MER等，由于具有放射性核素檢查，容易造成心理負(fù)擔(dān)。彩超檢查不會(huì)給患者的器官造成放射性及創(chuàng)傷性的傷害，對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)不會(huì)造成影響；并且診斷率較高，很好地降低了誤診率。總之，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的便捷診斷方法是彩超，優(yōu)點(diǎn)為快捷、準(zhǔn)確。良好的診斷效果確定了這種方法在臨床上的價(jià)值，值得廣泛推廣。
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