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      農村宅基買賣合同

      時間:2023-04-03 15:24:21 買賣合同 我要投稿

      農村宅基買賣合同范本

        在人民愈發重視法律的社會中,合同對我們的幫助越來越大,正常情況下,簽訂合同必須經過規定的方式。那么大家知道正規的合同書怎么寫嗎?下面是小編為大家收集的農村宅基買賣合同范本,僅供參考,歡迎大家閱讀。

      農村宅基買賣合同范本

      農村宅基買賣合同范本1

        甲方(出賣人): 性別: 住址:

        聯系方式:

        身份證號碼:

        乙方(買受人): 性別: 住址:

        聯系方式:

        身份證號碼:

        經甲乙雙方友好協商,鑒于甲方另有住房,將自己名下的宅基地轉讓給乙方,在取得宅基地全體共有人一致同意的情況下,就此轉讓事宜雙方達成如下條款共同遵守:

        一。甲方將自己所有的位于 市 區 村宅基地轉讓給乙方;四至:房間數、年限、房間結構、長寬。是否可以使用。

        二。宅基地價款為人民幣 元,支付方式: 一次性/ 次性支付;

        三。甲方需將宅基地批準手續原件(房產證或者批準建房證等)交給乙方保管。

        四。乙方可以對房屋進行裝修、翻建、新建,甲方需配合辦理相關報批申請。

        五、由甲方出面取得村委會、農村土地管理部門同意,并配合乙方辦理宅基地的`相關變更手續;

        六、甲方確保乙方對宅基地有合法權利。如乙方需對房屋進行翻建、新建、改建、擴建的,甲方應當為乙方辦理翻建、新建、改建、擴建手續。

        七。轉讓宅基地如遇拆遷或其他方式的征收、征用,地上物及土地補償等全部歸乙方所有,甲方配合辦理拆遷補償的相關手續。

        六。轉讓完成之后,甲方在任何情形下不得反悔。如果甲方反悔,導致乙方喪失對宅基地的占有使用權,甲方應對乙方進行地上物及土地升值的賠償,具體包括如下:

        1、乙方全部退還甲方已支付的轉讓費及利息;

        2、乙方已翻建的房屋,應按市場價予以補償;

        3、對于土地應按照區位補償價予以補償;

        4、如甲乙方發生訴訟,甲方需賠償乙方全部訴訟費用(包括但不限于聘請律師的費用)

        七。甲方保證已取得宅基地全部共有人同意,開于簽訂本協議之日將宅基地的批準手續或房產證交付乙方。

        甲方、配偶及子女:

        年 月 日

        乙方:

        年 月 日

        村民委員會意見:

        年 月 日

      農村宅基買賣合同范本2

        甲方(賣方) 身份證號碼:

        乙方(買方) 身份證號碼:

        甲、乙雙方就宅基地及房屋買賣事宜,經協商自愿達成如下協議:

        一、甲方自愿將坐落在 的宅基地及房屋出售給乙方。

        二、雙方議定的上述宅基地及房屋成交總價為人民幣 元。

        三、甲方陳述: 該宅基地及房屋的所有權完全歸甲方個人,該宅基地及房屋沒有任何的債權債務糾紛,其轉讓符合法律規定的.條件,如因甲方原因導致乙方損失,甲方愿承擔全部賠償責任。

        四、雙方簽署本合同以后,乙方即向甲方支付 元定金;甲乙雙方約定在___________前向乙方交付房屋,并于__________前辦理土地使用證及房產證手續。如因甲方原因,該房屋未在約定時間內交付給乙方,甲方雙倍返還定金給乙方;如乙方因自身原因不愿買受該房,甲方定金不予返還。

        五、在約定期限內不能辦好土地使用證及房產證手續,導致本合同無法履行,乙方可向甲方提出解除合同的請求,甲方接到請求后應向乙方返還所有已收房款。

        六、土地稅由甲方承擔,契稅由乙方承擔;其他稅務由國家指定各自承擔。

        七、土地使用證及房產證手續完善后,甲方將房屋及相關原件交付給乙方,乙方即向甲方付清最后一筆房款。

        八、甲方確保房屋建筑質量達到國家標準,該房屋發生的任何質量問題均由甲方承擔。

        九、自本合同簽訂生效起,該宅基地及房屋的所有權、處置權、以及因國家動拆遷安置政策帶來的所有權益均與甲方無關。

        十、土地使用證及房產證等其他證件未能辦理前,以本合同為準。

        十一、本合同自雙方簽章之日起生效,未盡事宜,雙方協商解決,由此達成的補充協議與本合同有同等效力。

        十二、按《民法典》履行,合同履行地點為乙方戶籍所在地。

        十三、本合同一式叁份,甲、乙雙方各執一份,每份具有同等效力。

        甲方簽字: 乙方簽字:

        聯系地址: 聯系地址:

        電話: 電話:

        ________年____月____日________年____月____日

      農村宅基買賣合同范本3

        轉讓方: _________________ (簡稱甲方)

        受讓方: _________________ (簡稱乙方)

        甲方自愿將宅基地及地面建筑永久性有償轉讓給乙方作修建住宅之用地,經雙方自愿、平等、友好的協商,現達成協議如下:

        一、宅基地坐落于________________________號。

        四邊分明為界,面積______平方米。

        二、甲方知曉國家宅基地轉讓的規定,愿意按此合同約定賠償由此造成乙方的損失,并保障乙方的權益不受侵犯。包括使用權、收益權、處置權。甲方不得干涉。

        三、乙方不得改變此幅地塊的使用性質,改擴建不得影響附近居民的權益。如__________等。由此產生的糾紛,乙方責任自負。

        四、轉讓金額: 雙方議定此幅宅基地現價為人民幣整。

        五、付款方式: 雙方在協議簽字之日,乙方一次性付給甲方人民幣______元整。

        六、產權歸屬: 協議雙方簽字付款之日起,該幅宅基地所有權屬歸于乙方所有,乙方有權在此宅基地上修建、改建房屋,本族及異姓人等無權干涉、爭議。

        在乙方修建房屋過程中,所需水、電由甲方負責辦理,所有費用由乙方承擔。道路有人干涉,甲方全部負責。

        乙方在房屋建成后,甲方必須無條件配合乙方辦理,土地 使用證、房屋產權證過戶等手續到乙方手中,所需費用由乙方承擔。

        七、協調和處理: 乙方在建房施工中,如若發生土地產權糾紛等出現,由甲方負責出面協調處理,如有協調處理不好,甲方應負相關的責任。甲乙雙方如產生矛盾,應協調解決,協調地點由乙方確定,如訴訟由乙方確定訴訟法院地址。

        八、違約責任: 本協議從雙方簽字當之日起任何一方不得反悔違約,如甲方違約必須在原轉讓金全額的基礎上加倍賠償乙方,即賠償____________元整。

        1______年以后違約以每______年15%遞增,轉讓合同簽訂日期為合同生效日期,不滿一______年算一______年,滿一______年不滿二______年算二______年。以此類推。即: _________________賠償金額=原金額*2*(1+15%)^n。n=轉讓______年限-1。舉例如下: _________________成交金額確定為100萬______元,第二______年原房主反悔了,違約金=100萬______元*2*(1+15%)^(2-1)=230萬______元。如造成乙方損失(如基建費、裝修費、安裝費),甲方應負責賠償給乙方,如乙方違約,甲方在收取乙方的'轉讓金全額不退回給乙方,作抵消乙方違約金。 甲方原有的房屋價值在甲乙雙方簽訂合同后價值歸零。

        九、優先購買權: _________________乙方轉讓房屋時應提前30天通知甲方,可以電話通知或發告知函,甲方電話變更或通訊地址變更導致通知乙方通知不到甲方,責任在甲方。乙方無責。

        在同樣價格同樣條件下甲方享有優先購買權。可以在乙方簽訂轉讓合同前,決定是否匹配合同。一旦乙方與第三方簽訂了合同,優先購買權自動失效。

        十、該宅基地如國家需要,需甲方配合提供相關手續,甲方不得推辭,賠償金由乙方所有。如遇到拆遷占地等事情,甲方只享有戶口所帶來的收益,其他一切收益都歸乙方所有。

        此協議一式兩份,雙方各執一份為據。

        甲方: _________________ 身份證號: _________________

        乙方: _________________ 身份證號: _________________

        證明人: _________________ 身份證號: _________________

        ______年______月_____日

      農村宅基買賣合同范本4

        甲方: ___身份證號碼___ 乙方: ___身份證號碼___ 乙方購買甲方房屋,雙方經友好協商達成如下協議以資共同遵守:

        一、甲方轉讓的宅基地位置為_____________ ,該宅基地登記面積共___平方米;

        二、該宅基地的`附屬設施同時轉讓,附屬設施包括: ___。

        三、甲方對該房屋狀態陳述和承諾如下:

        1、保證對該宅基地有處分權;如有共有權人,甲方已經取得了共有權人對轉讓該房屋的一致同意;

        2、該房屋的抵押狀況為: ___。

        3、該房屋的使用狀況為: ___。

        四、轉讓的價格為人民幣?0?6___元(大寫___元)。 該價格不包括轉讓產生的契稅、和該宅基地過戶等費用,所有費用由乙方自行承擔。

        五、乙方付款方式和期限: ______________。

        六、宅基地交付時間: ________________。

        七、乙方已經對所購買的宅基地的具體情況包括但不限于宅基地產權、使用等作了詳細了解并已知悉。

        八、甲方違反本協議導致宅基地不能過戶或無故進行交付,甲方應支付給乙方違約金___萬元;乙方未按本協議付款,乙方應支付給甲方違約金___萬元。

        九、本協議一式二份,各方各執一份。自甲、乙雙方簽字后生效,未盡事宜雙方協商解決。

        十、雙方往來通訊方式如下:

        甲方: ___ 身份證號碼________年____月____日

        乙方: ___ 身份證號碼________年____月____日

      農村宅基買賣合同范本5

        甲方(賣方)

        身份證號碼:

        乙方(買方)

        身份證號碼:

        甲、乙雙方就宅基地及房屋買賣事宜,經協商自愿達成如下協議:

        一、甲方自愿將坐落在 的宅基地及房屋出售給乙方。

        二、雙方議定的上述宅基地及房屋成交總價為人民幣 元。

        三、甲方陳述: 該宅基地及房屋的.所有權完全歸甲方個人,該宅基地及房屋沒有任何的債權債務糾紛,其轉讓符合法律規定的條件,如因甲方原因導致乙方損失,甲方愿承擔全部賠償責任。

        四、雙方簽署本合同以后,乙方即向甲方支付 元定金;甲乙雙方約定在___________前向乙方交付房屋,并于__________前辦理土地使用證及房產證手續。如因甲方原因,該房屋未在約定時間內交付給乙方,甲方雙倍返還定金給乙方;如乙方因自身原因不愿買受該房,甲方定金不予返還。

        五、在約定期限內不能辦好土地使用證及房產證手續,導致本合同無法履行,乙方可向甲方提出解除合同的請求,甲方接到請求后應向乙方返還所有已收房款。

        六、土地稅由甲方承擔,契稅由乙方承擔;其他稅務由國家指定各自承擔。

        七、土地使用證及房產證手續完善后,甲方將房屋及相關原件交付給乙方,乙方即向甲方付清最后一筆房款。

        八、甲方確保房屋建筑質量達到國家標準,該房屋發生的任何質量問題均由甲方承擔。

        九、自本合同簽訂生效起,該宅基地及房屋的所有權、處置權、以及因國家動拆遷安置政策帶來的所有權益均與甲方無關。

        十、土地使用證及房產證等其他證件未能辦理前,以本合同為準。

        十一、本合同自雙方簽章之日起生效,未盡事宜,雙方協商解決,由此達成的補充協議與本合同有同等效力。

        十二、按《民法典》履行,合同履行地點為乙方戶籍所在地。

        十三、本合同一式叁份,甲、乙雙方各執一份,每份具有同等效力。

        甲方簽字: 乙方簽字:

        聯系地址: 聯系地址:

        電話: 電話:

      農村宅基買賣合同范本6

        甲方: __________

        乙方: __________

        甲乙雙方就宅基地使用權轉讓事宜,經自愿、平等、友好協商,達成轉讓協議如下:

        一、宅基地坐落、面積

        甲方將坐落于______的宅基地轉讓給乙方,該宅基地登記面積共__________平方米。具體位置東至_______________,南至_______________,西至_______________北至_______________。上述宅基地的使用權及附屬設施包括: 甲方現有所在宅基地的一切建設設施及水電戶口等。終身歸乙方享有。

        二、保證此宅基地手續真實,來源合法,權屬清楚,四至界限清楚。若發生與甲方有關的權屬或債務糾紛,概由甲方負責,因此給乙方造成的經濟損失,甲方負責全部賠償。

        三、轉讓金額

        該宗地的轉讓價格為人民幣_________元,大寫: ____________元整。

        四、付款方式及期限

        乙方向甲方預付人民幣__________元,剩余款在取得宅基地使用權證及相關手續后交付給乙方。

        五、宅基地交付時間: ______年_____月_______日。

        六、房產歸屬

        1.在該宅基地上的'房屋由乙方自行出資建造,房產歸乙方所有。

        2.建房手續由甲方配合辦理,所涉費用由乙方承擔。

        3.房屋建成后,在法律政策許可的前提下,甲方應無條件配合乙方將土地證和房產證辦理到乙方名下,所涉的相關費用均由乙方承擔。

        七、違約責任

        本協議簽訂后,任何一方均不得反悔。

        如甲方反悔應當向乙方全額退還宅基地轉讓款________萬元,并償付違約金_________萬元,如造成乙方損失的,還應賠償乙方的損失。

        七、在法律政策許可的前提下,甲方應無條件配合乙方將宅基地使用證和相關手續辦理到乙方名下,所涉的相關費用均由乙方承擔。甲方違反本協議導致宅基地不能過戶或無故進行交付,甲方應支付給乙方違約金_______________元。

        八、本協議一式_____份,雙方各執一份。自甲、乙雙方簽字后生效,未盡事宜雙方協商解決。

        甲方: _______________乙方: _______________

        

      農村宅基買賣合同范本7

        甲方(賣方)

        身份證號碼:

        乙方(買方)

        身份證號碼:

        甲、乙雙方就宅基地及房屋買賣事宜,經協商自愿達成如下協議:

        一、甲方自愿將坐落在 的宅基地及房屋出售給乙方。

        二、雙方議定的上述宅基地及房屋成交總價為人民幣 元。

        三、甲方陳述: 該宅基地及房屋的所有權完全歸甲方個人,該宅基地及房屋沒有任何的債權債務糾紛,其轉讓符合法律規定的條件,如因甲方原因導致乙方損失,甲方愿承擔全部賠償責任。

        四、雙方簽署本合同以后,乙方即向甲方支付 元定金;甲乙雙方約定在___________前向乙方交付房屋,并于__________前辦理土地使用證及房產證手續。如因甲方原因,該房屋未在約定時間內交付給乙方,甲方雙倍返還定金給乙方;如乙方因自身原因不愿買受該房,甲方定金不予返還。

        五、在約定期限內不能辦好土地使用證及房產證手續,導致本合同無法履行,乙方可向甲方提出解除合同的`請求,甲方接到請求后應向乙方返還所有已收房款。

        六、土地稅由甲方承擔,契稅由乙方承擔;其他稅務由國家指定各自承擔。

        七、土地使用證及房產證手續完善后,甲方將房屋及相關原件交付給乙方,乙方即向甲方付清最后一筆房款。

        八、甲方確保房屋建筑質量達到國家標準,該房屋發生的任何質量問題均由甲方承擔。

        九、自本合同簽訂生效起,該宅基地及房屋的所有權、處置權、以及因國家動拆遷安置政策帶來的所有權益均與甲方無關。

        十、土地使用證及房產證等其他證件未能辦理前,以本合同為準。

        十一、本合同自雙方簽章之日起生效,未盡事宜,雙方協商解決,由此達成的補充協議與本合同有同等效力。

        十二、按《民法典》履行,合同履行地點為乙方戶籍所在地。

        十三、本合同一式叁份,甲、乙雙方各執一份,每份具有同等效力。

        甲方簽字: 乙方簽字:

        聯系地址: 聯系地址:

        電話: 電話:

        年 月 日 年 月 日

      農村宅基買賣合同范本8

        甲方:___身份證號碼___

        乙方:___身份證號碼___

        乙方購買甲方房屋,雙方經友好協商達成如下協議以資共同遵守:

        一、甲方轉讓的宅基地位置為_該宅基地登記面積共___平方。

        出賣人:_____________________

        買受人:_____________________

        證人:_____________________

        宅基地買賣協議協議雙方當事人:

        出賣人:_____________________

        身份證________________

        聯系電話:______________________

        買賣人:_____________________________

        本人姓名:___________________

        身份證________________

        聯系電話:________________________

        根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、法規之規定,買受人和出賣人在平等、自愿、協商一致的基礎上就買賣宅基地達成如下出賣人以____________方式取得位于____________的`地塊的土地使用權,該地塊土地面積為____________,規劃用途為__________________________________________________________

        1、出賣人經批準,在上述地塊上建設宅基地。

        該宅基地總金額人民幣_____萬_____千_____百_____拾_____元整

        2、買受人按一次性付_______________________元給出賣方后土地的所有權歸買方所有。

        3、本合同未盡事項,可由雙方約定后簽訂補充協議。

        4、合同附件與本合同具有同等法律效力。本合同及其附件內,空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

        5、本合同連同附件共_____頁,一式_____份,具有同等法律效力,合同持有情況如下:出賣人_____份,買受人_____份,_____份,_____份。

        6、本合同自雙方簽訂之日起生效。

        出賣人(簽章):簽于_____年_____月_____日

        見證人(簽章):簽于______年_____月_____日

        買受人(簽章):

      農村宅基買賣合同范本9

        甲方(賣方): __________________

        身份證號碼: _______________

        乙方(買方): __________________

        身份證號碼: _______________

        甲、乙雙方就宅基地買賣事宜,經協商自愿達成如下協議:

        一、甲方自愿將坐落在________的宅基地出售給乙方。

        二、雙方議定的上述宅基地成交總價為人民幣______________元。

        三、甲方陳述: _____該宅基地的所有權完全歸甲方個人,該宅基地沒有任何的債權債務糾紛,其轉讓符合法律規定的條件,如因甲方原因導致乙方損失,甲方愿承擔全部賠償責任。

        四、雙方簽署本合同以后,乙方即向甲方支付______________元定金甲乙雙方約定在________前向乙方交付,并于________前辦理土地使用證手續。

        五、在約定期限內不能辦好土地使用證手續,導致本合同無法履行,乙方可向甲方提出解除合同的請求,甲方接到請求后應向乙方返還所有已收款。

        六、土地使用證手續完善后,甲方將相關原件交付給乙方,乙方即向甲方付清最后一筆款。

        七、自本合同簽訂生效起,該宅基地的'所有權、處置權、以及因國家動拆遷安置政策帶來的所有權益均與甲方無關。

        八、土地使用證等其他證件未能辦理前,以本合同為準。

        九、本合同自雙方簽章之日起生效,未盡事宜,雙方協商解決,由此達成的補充協議與本合同有同等效力。

        十、按《民法典》履行,合同履行地點為乙方戶籍所在地。

        十一、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,每份具有同等效力。

        甲方簽字: _______________

        聯系地址: _______________

        電話: ____________________

        ______年_______月______日

        乙方簽字: _____________

        聯系地址: _____________

        電話: ____________________

        ______年_______月______日

      農村宅基買賣合同范本10

        甲方:

        乙方:

        甲乙雙方就宅基地使用權轉讓事宜,經自愿、平等、友好協商,達成轉讓協議如下:

        一、宅基地坐落、面積甲方將坐落于______的宅基地轉讓給乙方,該宅基地登記面積共150.4平方米。

        具體位置東至南至西至北至。

        上述宅基地的使用權及附屬設施包括: 甲方現有所在宅基地的一切建設設施及水電戶口等。

        終身歸乙方享有。

        二、保證此宅基地手續真實,來源合法,權屬清楚,四至界限清楚。

        若發生與甲方有關的權屬或債務糾紛,概由甲方負責,因此給乙方造成的經濟損失,甲方負責全部賠償。

        三、轉讓金額該宗地的`轉讓價格為人民幣_________元,大寫: ____________元整。

        四、付款方式及期限乙方向甲方預付人民幣貳萬元,剩余款在取得宅基地使用權證及相關手續后交付給乙方。

        五、宅基地交付時間: ______年_____月_______日。

        六、房產歸屬

        1.在該宅基地上的房屋由乙方自行出資建造,房產歸乙方所有。

        2.建房手續由甲方配合辦理,所涉費用由乙方承擔。

        3.房屋建成后,在法律政策許可的前提下,甲方應無條件配合乙方將土地證和房產證辦理到乙方名下,所涉的相關費用均由乙方承擔。

        七、違約責任本協議簽訂后,任何一方均不得反悔。

        如甲方反悔應當向乙方全額退還宅基地轉讓款________萬元,并償付違約金_________萬元,如造成乙方損失的,還應賠償乙方的損失(包括建房、裝修工程款和房地產增值部分)。

        七、在法律政策許可的前提下,甲方應無條件配合乙方將宅基地使用證和相關手續辦理到乙方名下,所涉的相關費用均由乙方承擔。

        甲方違反本協議導致宅基地不能過戶或無故進行交付,甲方應支付給乙方違約金壹拾貳萬元。

        八、本協議一式二份,雙方各執一份。

        自甲、乙雙方簽字后生效,未盡事宜雙方協商解決。

        甲方:

        乙方:

        身份證號:

        身份證號:

        年月日

      農村宅基買賣合同范本11

        甲方: _________________

        乙方: _________________

        甲乙雙方就宅基地使用權轉讓事宜,經自愿、平等、友好協商,達成轉讓協議如下:

        一、宅基地坐落、面積

        甲方將坐落于_______________的宅基地轉讓給乙方,該宅基地登記面積共150.4平方米。具體位置東至南至西至北至。上述宅基地的'使用權及附屬設施包括: _________________甲方現有所在宅基地的一切建設設施及水電戶口等。終身歸乙方享有。

        二、保證此宅基地手續真實,來源合法,權屬清楚,四至界限清楚。若發生與甲方有關的權屬或債務糾紛,概由甲方負責,因此給乙方造成的經濟損失,甲方負責全部賠償。

        三、轉讓金額

        該宗地的轉讓價格為人民幣_____________元,大寫: ________________元整。

        四、付款方式及期限

        乙方向甲方預付人民幣貳萬元,剩余款在取得宅基地使用權證及相關手續后交付給乙方。

        五、宅基地交付時間: ______________年___________月________________日。

        六、房產歸屬

        1.在該宅基地上的房屋由乙方自行出資建造,房產歸乙方所有。

        2.建房手續由甲方配合辦理,所涉費用由乙方承擔。

        3.房屋建成后,在法律政策許可的前提下,甲方應無條件配合乙方將土地證和房產證辦理到乙方名下,所涉的相關費用均由乙方承擔。

        七、違約責任

        本協議簽訂后,任何一方均不得反悔。

        甲方 ___________

        乙方 ___________

      農村宅基買賣合同范本12

        轉讓方:_________________(以下簡稱甲方)

        受讓方:_________________(以下簡稱乙方)

        甲乙雙方就宅基地使用權轉讓事宜,經自愿、平等、友好協商,達成轉讓協議如下:

        一、宅基地坐落、面積甲方將拆遷所得的坐落于__________的宅基地轉讓給乙方,具體位置編號和面積由乙方(以甲方的名義)競買或摸號后確定。上述宅基地的使用權歸乙方享有。

        二、轉讓金額該宗地的轉讓價格為人民幣25萬元。

        三、付款方式及期限

        乙方在甲方原房屋拆除后3日內向甲方支付人民幣2萬元,余款在取得土地使用權證并交付給乙方后3日內付清。

        四、房產歸屬

        1.在該宅基地上的房屋由乙方自行出資建造,房產歸乙方所有。

        2.建房手續由甲方配合辦理,所涉費用由乙方承擔。

        3.房屋建成后,在法律政策許可的前提下,甲方應無條件配合乙方將土地證和房產證辦理到乙方名下,所涉的`相關費用均由乙方承擔。

        五、違約責任本協議簽訂后,任何一方均不得反悔。如甲方反悔應當向乙方全額退還宅基地轉讓款25萬元,并償付違約金25萬元,如造成乙方損失的,還應賠償乙方的損失(包括建房、裝修工程款和房地產增值部分);如乙方反悔,則已付的土地轉讓款作為違約金償付給甲方。

        六、未盡事宜未盡事宜雙方另行協商。

        七、協議生效條件本協議經雙方簽字后生效。

        八、協議份數本協議一式二份,雙方各執一份。

        甲方:_________________

        乙方:_________________

        _____年_____月_____日

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