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工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)（精選11篇）
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，我們都跟協(xié)議書(shū)有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議書(shū)后則有法可依，有據(jù)可尋。大家知道協(xié)議書(shū)的格式嗎？以下是小編收集整理的工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)（精選11篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)1
甲方：_____________________
法定代表人：_______________
乙方：_______________，男，_____歲，住_______________
乙方于_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方辦公室打掃衛(wèi)生，因地板較滑不慎在樓梯間滑倒，導(dǎo)致右脛腓骨骨折，甲方將乙方及時(shí)送至_______________人民醫(yī)院就診，為讓乙方得到更加及時(shí)有效的治療，甲方于_____年_____月_____日將乙方轉(zhuǎn)入專(zhuān)業(yè)的_______________骨科醫(yī)院住院治療，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______________元(大寫(xiě)：_____________________)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后期治療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣_(tái)______________元(大寫(xiě)：_____________________元整)。
3、本協(xié)議簽訂前甲方已支付_______________元，本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)_________元(大寫(xiě)：____________________元整)
支付賬號(hào)為：____________________
開(kāi)戶行：_____________________
戶名：_________________________
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的'__________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
10、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章：________________
乙方簽字：________________
見(jiàn)證人：________________
____年____月____日
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)2
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。
二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方 履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方 對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方 無(wú)關(guān)。
甲方： (簽字)
乙方：(簽字)
見(jiàn)證人：(簽字)
時(shí)間：
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)3
甲方：
1、___________，___________之子。
2、___________，___________之夫。身份證號(hào)碼：___________。
3、____________，___________之母。
乙方：__有限責(zé)任公司
法定代表人：___________，職務(wù)：__。
丙方：___________，身份證號(hào)碼：___________。
甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無(wú)效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）
二、賠償金額：
乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬(wàn)元；向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限：
___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬(wàn)元，支付___________、____________部分賠償金伍萬(wàn)元；___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。
三、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的'兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：___________
時(shí)間：
乙方簽字蓋章：___________
時(shí)間：
丙方簽字：___________
時(shí)間：
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)4
協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：
協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時(shí)，不慎 受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療 日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元整(￥：____元);
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：（受傷者）_______（身份證證件號(hào)碼___）
甲、乙雙方達(dá)成一致同意意見(jiàn)。協(xié)議如下：
1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)，交通費(fèi)以及國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費(fèi)用，共計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整。
2.甲方給予乙方住院期間生活費(fèi)報(bào)銷(xiāo)___元，乙方需按真實(shí)票據(jù)予以報(bào)銷(xiāo)。
3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)___元。
4.因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險(xiǎn)，乙方后期需配合甲方辦理保險(xiǎn)結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料。
5.付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元，剩余款項(xiàng)由乙方班長(zhǎng)（郭烈清）待公司辦完相關(guān)事宜后，一次性付給乙方。
6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動(dòng)關(guān)系。
7.甲、乙雙方簽字后生效，此協(xié)議一式貳份，各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
日期：____年____月____日
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)6
甲方：____________
乙方：____________
斯有，因尚未能購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，基于該員工個(gè)人意愿，與我司達(dá)成如下協(xié)議：
1、工作時(shí)間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無(wú)關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無(wú)關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，本協(xié)議將自動(dòng)失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸____________公司所有。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)7
甲方：____________
乙方：____________
是我公司臨時(shí)雇用外包建筑隊(duì)，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商就乙方工人工傷及工作中突發(fā)疾病等達(dá)成協(xié)議如下：
1、 工作時(shí)間內(nèi)在公司及周邊若發(fā)生意外事故或突發(fā)疾病導(dǎo)致傷殘或死亡，概與甲方無(wú)關(guān)，由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、 上下班途中若發(fā)生交通或其他事故導(dǎo)致傷殘或死亡，概與甲方無(wú)關(guān)，由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、 在甲方雇用乙方建筑隊(duì)施工期間由甲方免費(fèi)提供給乙方住處（水、電費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)），房屋內(nèi)水、電不得私自改動(dòng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予罰款處理，并由此導(dǎo)致的人員傷亡及火災(zāi)等嚴(yán)重后果由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切法律責(zé)任及后果。
4、 本協(xié)議自簽訂日起生效，范圍覆蓋乙方所有工人，有效期至雇傭關(guān)系結(jié)束后自動(dòng)失效。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)8
甲方：____________
乙方：____________
姓名 因年齡限制，尚未能購(gòu)買(mǎi)社保、工傷保險(xiǎn)，基于該員工個(gè)人意愿。甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，一致同意簽訂本合同，共同遵守。
第一條 工作內(nèi)容
1、乙方同意在被聘用期間，根據(jù)甲方工作需要，在公司家政部從事______________工作。
2、乙方應(yīng)按照甲方的要求，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)完成工作。
第二條 協(xié)議期限
本協(xié)議有效期自_______年___月__日起，至____年__月__日止，本協(xié)議期限為_(kāi)_____年。
第三條 勞動(dòng)時(shí)間
1、乙方在被聘用期間執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制。
2、乙方必須盡職盡責(zé)完成甲方規(guī)定的勞動(dòng)內(nèi)容，并達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3、乙方不能以甲方的名義開(kāi)展任何與完成約定的工作任務(wù)無(wú)關(guān)的業(yè)務(wù)、活動(dòng)或者從事違法犯罪活動(dòng)，否則一切后果乙方自己負(fù)責(zé)，同時(shí)甲方保留追究其法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任的權(quán)利。
第四條 勞動(dòng)紀(jì)律
1、乙方在聘用期間，應(yīng)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度及勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格遵守公司工作規(guī)范，愛(ài)護(hù)甲方的.財(cái)產(chǎn)，遵守職業(yè)道德。
2、乙方違反勞動(dòng)紀(jì)律及各項(xiàng)規(guī)章制度的，甲方可視情節(jié)輕重，給予調(diào)職、降薪或提前解除本合同。
第五條 勞動(dòng)報(bào)酬
1、甲方將在每月15日前以人民幣形式向乙方支付上月的勞動(dòng)報(bào)酬。
2、甲方不承擔(dān)乙方任何勞保福利待遇，并且不負(fù)責(zé)承擔(dān)乙方的.任何醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
第六條 保密義務(wù)
協(xié)議期內(nèi)以及協(xié)議終止后，乙方必須為甲方之一切商業(yè)信息保守秘密，不得以任何方式向甲方以外的第三方泄漏、給予或轉(zhuǎn)讓。
如果乙方違反上述義務(wù)，給甲方造成任何損失，乙方自愿承擔(dān)最終的賠償責(zé)任。
第七條 合同的終止
以下情形發(fā)生時(shí)，本合同可以終止：
1、合同期限屆滿；
2、在合同有效期內(nèi)，乙方如不能達(dá)到甲方的工作要求，甲方將給予警告；如果在一次警告后仍然不能達(dá)到甲方的工作要求的，甲方提前7日告知乙方，本合同即可提前終止。
3、乙方在本合同有效期間，被依法追究刑事責(zé)任，甲方可以單方終止合同。
第八條 免責(zé)
1、工作時(shí)間內(nèi)在作業(yè)場(chǎng)地及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無(wú)關(guān)，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無(wú)關(guān)，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)9
甲方：____________
乙方：____________
我司以為_(kāi)___________購(gòu)買(mǎi)人生意外保險(xiǎn)，
與我司達(dá)成如下協(xié)議：
1、工作時(shí)間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無(wú)關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無(wú)關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，本協(xié)議將自動(dòng)失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸____________公司所有。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)10
甲方：____________
乙方：____________
斯有工程項(xiàng)目部員工________，因在池墻上挑灰過(guò)程中發(fā)生側(cè)滑，從池墻上單腳直接落地（約1。5米高），左腿腳底局部氣血瘀滯，導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)不通引起行走不便，不能正常參與施工作業(yè)，基于該員工個(gè)人意愿，與我項(xiàng)目部達(dá)成如下協(xié)議：
1、含乙方醫(yī)療費(fèi)、理療費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等一切因傷產(chǎn)生的費(fèi)用，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果，不得因該事再與甲方發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛。
2、乙方在療傷期間若發(fā)生任何人身意外或事故，概與項(xiàng)目部無(wú)關(guān)，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效；乙方傷愈后，本協(xié)議將自動(dòng)失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸日泉農(nóng)牧有限公司糞污處理沼液池工程項(xiàng)目部所有。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
工作受傷免責(zé)協(xié)議書(shū)11
甲方：____________
乙方：____________
斯有八間廠房要求翻蓋維修房頂，因，尚未能購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，基于乙方施工人員意愿，與其達(dá)成如下協(xié)議：
1、施工期間在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與甲方無(wú)關(guān)，由乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與甲方無(wú)關(guān)，乙方自行承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后正式生效；協(xié)議期限為_(kāi)_____。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
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