醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書

時(shí)間：2022-09-06 17:26:40 賠償協(xié)議書我要投稿

關(guān)于醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書

　　在現(xiàn)在社會，很多場合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編為大家整理的.關(guān)于醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書，歡迎大家分享。

關(guān)于醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書

　　甲方：_________________醫(yī)院

　　乙方(患方)：________________

　　患者基本情況：_________________

　　姓名：______________性別：_____________年齡：_____________住址：_____________

　　住院號：________________

　　調(diào)解人：_____________律師事務(wù)所律師：_____________

　　患者_(dá)_______________于___________年_______________月________________日在甲方住院,診斷為：_________________⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治療結(jié)果：_________________死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

　　乙方認(rèn)為_________________是甲方造成的。

　　甲方認(rèn)為_____________。

　　經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：_________________

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)_____________元。

　　三、賠償款給付時(shí)間：________________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

　　五、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_______________年________________月________________日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

　　六、違約責(zé)任：_________________本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)_____________衛(wèi)生局一份。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　調(diào)解人：_____________律師事務(wù)所

　　律師：_________________

　　___________年___________月___________日

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