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      建房賠償協議書

      時間:2023-11-01 08:34:19 賠償協議書 我要投稿

      建房賠償協議書范本(薦)

        在當下社會,男女老少都可能需要用到協議,協議具有法律效力,確立某種法律關系。大家知道協議的格式嗎?下面是小編為大家整理的建房賠償協議書范本,希望對大家有所幫助。

      建房賠償協議書范本(薦)

        甲方:____________________(醫療機構)

        乙方:______________________(患方)

        甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

        一、患者基本情況:

        姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____地址:_____

        身份證號:_____住院號:_____

        疾病診斷:_____

        治療結果:_____

        二、方共同認定的醫療事故等級:_____

        三、醫療事故原因

        四、賠償數額

        1、醫療費:_____元;

        2、誤工費:_____元;

        3、住院伙食補助費:_____元;

        4、陪護費:_____元;

        5、殘疾生活補助費:_____元;

        6、殘疾用具費:_____元;

        7、喪葬費:_____元;

        8、被撫養人生活費:_____元;

        9、交通費:_____元;

        10、住宿費:_____元;

        11、精神損害撫慰金:_____元;

        12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

        住宿費:_____元(不超過2人)

        合計:_____元

        五、償款給付時間:_____

        六、違約責任

        七、其他

        1、出院處理:_____

        2、如為死亡患者,尸體處理

        3、其他

        八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

        甲方:_____乙方:_____

        代理人:_____代理人:_____

        日期:_____日期:_____

        見證人:_____見證人:_____

        日期:_____日期:_____

        注:具體條款根據不同情況可以增減

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