弱電線路工程施工合同
隨著法治精神地不斷發揚，人們愈發重視合同，合同的類型越來越多，簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編收集整理的弱電線路工程施工合同，僅供參考，歡迎大家閱讀。
弱電線路工程施工合同1
甲方（發包單位）：
乙方（承包單位）：
經甲乙雙方自愿協商同意，決定由乙方承包建設甲方的，為明確雙方在該項目中的權力、義務和責任，特簽訂以下工程承包合同，由雙方共同遵守。
第一條工程項目
一、工程項目名稱：
二、工程地點：
三、工程承包范圍：
1、數字監控系統的布線及設備安裝調試；
2、橋架安裝；
四、工程承包內容
1、數字監控系統的布線根據甲方審定的施工圖進行施工；
2、提供本次工程數字監控系統設備并安裝調試；
3、橋架安裝按照甲方提供施工圖進行施工。
五、工程建設質量承包要求：
整個工程項目施工及驗收必須符合綜合布線國際標準ISO/IECIS11801和國內標準《建筑與建筑群綜合布線系統工程施工及驗收規范CECS89：97》和《建筑與建筑群綜合工程設計規范CECS72：97》。
1、橋架工程要求：
1）水平橋架安裝；
2）垂直橋架安裝；
3）橋架三通爬坡制作；
2、布線工程要求
1）、數字監控系統，共計XX個前端，按照甲方要求，支持計算機網絡傳輸、具備管理權限設定。
第二條雙方責任
一、甲方：
1、指派現場代表負責協協調乙方施工；
2、對乙方的施工進度，質量等問題進行監督檢查；
3、及時支付工程預付款達到工程總價的60%和工程驗收合格后的工程結算款達到工程總價的100%、
4、甲方負責協助乙方按進度安排進行施工；
5、甲方負責協調解決乙方在施工中的用水、用電事宜（費用甲方承擔）。
6、甲方提供乙方工作場所和庫房，以供現場工作人員的辦公地點及設備堆放場地。
7、甲方應負責系統設備的安全，防止已經安裝的前端設備和布線被盜、損害。
8、保修期內屬非安裝、調試的原因（如人為破壞、自然災害等）而出現的系統故障，由甲方負責。
二、乙方：
1、服從甲方的統一調度；
2、組織人員進場；
3、按照本承包合同中規定的范圍、內容、要求以及工程期限完成工程施工，并提供相應的工程文檔；
4、工程質量必須達到優良；
5、系統驗收合格后壹年內，在系統運行過程中因屬系統安裝調試的原因而出現的故障，由乙方負責免費維修。
第三條工程期限及配合
一、進場日期為年月日，工期定為天，并配合驗收。
二、如乙方無故延誤工期則視為違約，按每延誤一天處以合同金額的1‰罰款。
第四條工程費用
一、數字監控系統、橋架安裝、按照合同施工范圍嚴格施工，工程范圍之外的工程材料及工程量增減按照實際增減量根據市場單價合理報價及結算。
二、經甲乙雙方協商確定，本次工程承包合同總金額人民幣：XXXXXXXX元整（XXXXX￥）。如果發生工程量的變更，甲方按四條第一款的'規定在該總金額的基礎上增加或減少支付乙方的工程費用。
第五條工程驗收
一、驗收標準：根據國際標準ISO/IECIS11801，國內標準CECS89：97的規定進行驗收；在竣工驗收前乙方應向甲方提交以下技術文件：（1）詳細布線安裝圖2份（包括各樓層監控攝像機布置圖，線纜走向系統圖及編號等內容）
二、驗收要求：除不可抗力的原因外，乙方承包建設的工程經驗收達不到規定要求，乙方必須返工，費用由乙方承擔。由此造成工期延誤的，按每延誤一天處以工程總額的1‰罰款。
第六條付款方式
一、合同簽定后3日內，甲方向乙方支付工程預算總費用的60%，計為人民幣：X萬X仟X佰X拾X元X角（￥XXXXX元）；
二、工程完工乙方自行驗收后三日內，甲方應安排驗收，并在驗收合格后壹周內根據實際工程量（如有變化，按本承包合同第四條的有關規定增減工程費用）與乙方結算至工程總費用的100%（￥XXXXX元），如甲方無故不予支付，按每延付一日處以工程總額1‰的罰款。
第七條合同糾紛
一、如有一方違背本合同，除本合同另有約定外，應負責向對方支付違約金1萬元，并賠償因對方違約而造成的經濟損失。如在履行合同中發生爭議，雙方應協商解決，如協商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
二、本承包合同的附件包括：附表1：XXX監控系統點位圖；附表2：XXX橋架安裝圖；以上附件1—2是本承包合同有效組成部分，與本承包合同具有同等效力。
三、本承包合同經甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。本承包合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
弱電線路工程施工合同2
甲方：_________
乙方：_________
甲方現委托乙方采取包工、料、機械、設備、安全生產及安全設施等大包干方式進行施工。為了明確工程內容及雙方責任，特商定如下條款，共同遵守執行：
一、施工內容杭州紅星美凱龍金茂店商鋪輕鋼龍骨石膏板隔墻(見圖紙)
二、方式
甲方根據乙方負責施工之上述工程最終結算價對乙方進行結算
結算價：
三、組織領導
1)乙方必須服從甲方的統一指揮、調配、指導及管理，遵守甲方現場的各項管理及規章制度，做到文明施工、安全施工。
2)乙方必須確保進場人員的技術素質，所有工種均持證上崗。在施工責任期內，未經甲方許可，乙方不得隨意更換施工隊伍和人員，以保證該項目技術力量和施工隊伍的穩定性。
3)乙方必須指定專職管理人員，負責安排施工、生產、人員調配、技術安全、工程質量以及生活、計生等工作。
四、雙方責任
1、甲方責任
1)負責工地現場的工程質量、安全生產、工程進度、配料用料的`指揮、監督與管理。
2)負責主電源到位。
3)負責安排乙方工作量及現場進度，審核完成工程量，申報預決算，申請撥付工程款。
4)負責與業主、設計、監理等單位及部門進行工作聯系并申報有關文件資料。
2、乙方責任
1)嚴格按照施工圖紙與設計變更通知施工，嚴格執行國家現行《施工技術驗收規范》。尊重和服從業主、監理單位及甲方管理人員的監督與指揮，對工程質量全面負責并確保達到優良等級以上。
2)強化本施工隊伍的安全生產教育，嚴格按操作規程施工，不亂搭亂拉電路管線，不私自安裝電源插座，不強行、違章施工，嚴格杜絕火災等其他安全事故的發生。否則由乙方承擔由此產生之全部責任。
3)工人進入施工現場必須佩帶安全帽，不穿拖鞋，做到文明、安全施工、工完場清。
4)負責編制施工組織設計，由甲方負責上報各級部門審批。做到絕對服從甲方工程進度安排;班組長每天必須在作業現場，未經項目經理同意不得擅自離開工地。
5)必須保證充足的施工人員及技術力量，人數穩定，工作效率高，否則因此而造成的延期交工、工程質量等問題均由乙方承擔。
6)乙方及其施工人員必須嚴格遵守、執行甲方制定的各項規章制度及有關條例。如有違反且情節嚴重、嚴重影響甲方及公司聲譽，甲方可責令乙方清場并另行安排其他施工隊伍組織施工，剩余工程之進度款將不再支付。同時乙方應對由此給甲方造成之損失予以賠償，由此產生之一切法律后果均由乙方自行負責。
7)負責材料搬運，腳手架搭建。工人安全帽及工作牌。
五、工程質量及驗收標準
工程質量應符合國家現行施工驗收規范以及業主、監理單位和甲方的要求。必須達到國家或專業質量檢驗評定的優良以上等級。因乙方盲目蠻干、只求速度不按操作規程施工，造成工程質量不符合設計要求、質量不合格，甲方可要求乙方停工或返工，返工費用由乙方承擔，由此造成之材料浪費及經濟全部由乙方負責賠償，工期不予順延。
六、工期
乙方必須嚴格按照甲方現場所安排的月、周施工計劃所要求的時間或期限，如期按時或提前完成所有本項目的施工任務。
七、進場前乙方需繳納質量保證金每層5萬元整
八、付款方法
八、其它
1)若乙方違反本責任書之上述有關約定，不按工期竣工、質量達到設計規范或要求、存在較大安全隱患或發生安全事故以及發生其他導致本責任收無法履行的行為，甲方有權單方解除本責任書并要求乙方清場，乙方對該行為給甲方造成的經濟損失應當予以賠償。
九、本責任書一式兩份，甲、乙方執一份，具有同等法律效力。該責任書自雙方簽自蓋章之日起生效，至乙方負責施工之上述施工項目辦完工程驗收交接并竣工結算后，除保修條款依然有效外，即告終止。
甲方：______________
乙方：______________
日期：______________
日期：______________
弱電線路工程施工合同3
甲方：______________________
乙方：______________________
為明確雙方的權利和義務，遵循平等、公平的原則，根據相關法律和法規，甲方就乙方承包施工的工程內容與乙方達成如下協議，望雙方共同遵守。
一、工程名稱：_____________________________
二、承包工程內容：_________________________
三、承包及付款方式：包工包料，暫估價為_____萬元，每月按實際完成工程量的_____%支付進度款。
四、工期：________年____月____日開工到________年____月____日竣工。
五、工程質量
1、乙方應嚴格按照國家有關建筑、市政工程施工規范、規程和標準進行施工。
2、隱蔽工程必須接受業主單位派駐工地代表檢查驗收和質量監督簽證后，方可進行下一道工序。
3、工程竣工后由甲方組織有關人員進行初驗，發現不合格工程部位，必須無條件返工，直到合格為止。
六、工程造價
1、工程承包預算造價執行(20___)《____省市政設施養護維修工程定額》;材料價格按施工當期的.《____市建設工程造價信息》、《____省建設維修工程造價信息》計取;工程量按實計取;人工費按相應規定調整。
2、工程竣工后，按實際工作量由乙方編制竣工決算，甲方報審價部門審核后，結算工程承包款項。
七、工程款撥付
1、工程竣工決算審核后，其余工程款付清。
八、施工安全工程施工期間，乙方應遵守工程建設安全生產有關規定，嚴格按安全標準組織施工，采取必要安全防護措施，消除事故隱患。由于乙方安全措施不力造成事故責任和因此發生的費用，由承包人承擔。
九、本合同一式四份，
甲、乙雙方各執二份。
甲方：______________
乙方：______________
日期：______________
日期：______________
弱電線路工程施工合同4
甲方：______________
乙方：______________
甲方電站水利工程總長2800m，兩單項工程須在20xx年底前竣工。現乙方自愿帶隊來要求施工，經甲乙雙方協商同意，簽訂以下合同條款。
一、乙方限包水溝工程長500m，包砌護墻500m。
二、水溝單價按每米伍拾元計，砌護墻按每立方陸拾元計。
三、乙方施工水溝、砌墻伍佰米竣工后續包。
四、甲方為工程負責供水泥、石粉、片石、角子板、水、電、攪拌機、人力車等到位，供給乙方棚布由乙方搭棚。
五、結算方式：包伍佰米竣工后百分之百結賬付款清楚，期間甲方隨時付給乙方生活費用，結賬時甲方如數扣回。
六、乙方自備磚刀、敏刀、小錘、棉被及日常用品菜鍋、飯鍋、碗筷，車費40元，5天生活費60元，每人從家自帶大米20斤，乙方施工五天后甲方付給生活費。
七、施工規格要求：
1、乙方施工時，應先砌護坡墻高1.4m，平面寬50公分;
2、隨后架角子板、兩邊高1.4m，溝口寬1.7m，溝底1.4m，實際便是溝底窄、溝口寬三面光水溝，如圖樣凹，總之，施工時以甲方技術員現場指導為準，乙方任何人必須服從甲方的安排指
八、上述兩單項工程乙方完工時，經工程指揮部驗收合格后，次日結賬付款。
九、乙方施工期間，晚上或雨天一律嚴禁打牌、賭博、喝酒、打架斗毆、內外偷搶行為。如發生類事情況，造成經濟損失的，由乙方發生的個人負責其后果，甲方概不負責任。
十、本合同條款未盡事宜，在施工中如發現與合同條款相抵觸的，必須經甲乙雙方協商解決，并取得雙方同意后進行合同條款的增減、修改，補充合同條款與原合同條款有同等的`法律效力。
十一、本合同自甲、乙雙方簽訂之日起生效，受法律保護。本合同一式叁份，甲方持一份，乙方持一份，工程指揮部持一份。
十二、乙方在施工中，一定搞好安全生產第一，如發生意外傷亡事故的，由乙方自理，甲方概不負責任。
甲方：______________
乙方：______________
日期：______________
日期：______________
弱電線路工程施工合同5
甲方：______________
乙方：______________
甲方將本公司辦公樓玻璃幕墻工程委托給乙方制作安裝施工，經雙方共同協商，本著信譽第一質量第一互惠互利的精神，依照《中華人民共和國經濟合同法》及有關法律法規之原則，簽訂本工程合同以資共同遵守。
一、工程概況
1、工程名稱：______________
2、工程地點：______________
二、承包形式：乙方包工包料，包質量、工期、安全生產、文明施工，綜合治理。
三、工程施工主要材料及規格：
四、工程造價人民幣：______________
1、幕墻每平方單價：______________
2、幕墻面積：______________
3、此工程造價不含稅收、配合費、水電費及腳手架費用。結賬時開普通收據。(面積據實結算)。
五、工程款支付和結算：
付款方式：合同簽訂后，乙方施工人員、機械設備、材料進場，甲方按工程總價的30%付給乙方，鋁合金龍骨安裝完畢，甲方按工程總價的50%付給乙方，工程完工后，經甲方及有關部門驗收合格，留質保金2%一年內，余款在十日內一次性付清尾款。
六、工程工期：
1、合同工期20個有效日，具備施工條件(從收到甲方開工通知之日算起)。
2、在施工過程中，遇到下列情況，則工期順延：
①人力不可抗拒的災難;
②設計變更和工程量增加;
③因停電達12小時，按一天順延;
④經甲方同意的其他情況;
⑤工程款不能按合同條款兌現，則工程順延。
七、雙方責任：
1、甲方責任：
①負責現場"三通一平"使施工現場具備施工條件;
②負責協調乙方與當地關系，協助乙方辦理施工中的有關手續;
③協助乙方解決住宿、生活、制作材料存放場地;
④負責在裝飾施工圖、預算單上簽字，如變更設計需書面通知乙方;
⑤甲方管理人員有權監督乙方的施工質量;
⑥按合同規定支付預付款、進度款、結算款;
⑦甲方負責提供水源、電源及腳手架。
2、乙方責任：
①乙方人員進場后屬甲方統一領導管理，嚴格執行各項規章制度及措施;
②嚴格執行國家標準和有關規定，按圖紙組織施工;
③保持施工現場整潔，符合文明施工等有關規定;
④除由甲方要求外，乙方不得以任何方式轉包給其他施工單位施工，如發現上述情況，甲方有權終止合同。
八、質量管理：
1、質量等級達到國家質量檢驗合格標準。
九、其他：
1、爭議解決方式，本合同在施工過程中發生爭議，由雙方協商解決，協商不成的，可以雙方仲裁。
2、乙方在施工過程中由于自身安全措施不力造成的'責任和因此發生的費用，全部由乙方自負，甲方概不負責。
3、本合同壹式肆份，甲乙雙方各執貳份。
4、其他未盡事宜，雙方另訂立補充協議，補充協議與本合同具備有同等的法律效力。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
弱電線路工程施工合同6
甲方：______________
乙方：______________
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及相關法律、法規規定，結合本工程具體情況，為確保工程質量，保證安全文明施工，按期完成分包施工任務，本著平等自愿的原則，經雙方協商，簽定本勞務分包合同。
一、工作內容：
甲方將"無錫市公安局干部學校改擴建工程(具體部位根據現場劃分)"弱電智能化工程分包給乙方。工作內容包括：
分包范圍及內容：無錫市公安局干部學校位于無錫市湖山路8號。本次改造建筑為1#宿舍樓、2#宿舍樓、4#宿舍樓、食堂、門衛，本次新建建筑為行政教學樓、5#宿舍樓、警營文化中心、綜合訓練館，以及室外總體平面等，改擴建總建筑面積為3.1萬平方米。無錫市公安局干部學校改擴建項目將對項目弱電系統進行全面改造，建設符合干部學校的教學、管理需求的全新、先進的弱電智能化系統，并需在系統建設中，考慮兼容使用原有設備。本次招標范圍包括以下系統：
1.數字電視監控系統
2.防盜報警系統
3.光纖周界報警系統
4.電子巡更系統
5.一卡通系統
6.綜合布線系統
7.計算機網絡系統
8.程控交換機系統
9.電視系統
10.背景音樂及緊急廣播系統
11.音視頻系統
12.錄播系統
13.電子白板系統
14.信息發布系統
15.電子閱覽室系統
16.無線對講系統
17. LED屏顯示系統
18.系統集成(選配，不計入投標價)
19.機房工程
20.信息化教室工程
21.綜合管道工程
二、結算方式：
1、甲方按總價的10%作為施工結算價格。
2、總包方按實際施工人數付1200元/月生活費;(約每月1～8號)。最終結算時把這部分費用扣除。
3、工程竣工驗收合格后，付至合同總價的，待工程結算審價結束后付至總價的;質量保修金按結算造價的留工程竣工半年后付清;
4、本綜合單價包括所有有關的費用：如勞保用品費、生產工具費、自身隊伍的勞動保險費、醫療費、工具費、各種零星配件、太陽燈、勞動車、小型手動電動工具、移動電線、電箱等材料設施費，臨時腳手的搭設費成品保護費、二次搬運費、技術措施費、人工費調增、管理費、利潤、趕工費、冬雨季施工增加費、旅差費用、通訊設備費、安全防護、安全文明施工費、垃圾清理至現場指定地點、竣工清理費、甲方提供材料的卸車保管費及與其他單位的配合費用等。
三、質量要求、驗收辦法及處罰措施：
1、乙方必須服從甲方統一調配，按照施工圖紙、施工規范及甲方技術交底的要求認真組織施工，并達到規范合格標準。
2、支撐系統必須全穩定可靠。
3、一個部位完成后，乙方在自檢合格的基礎上須報甲方檢查驗收，一次驗收不合格視情況罰款100—500元。甲方在檢查中提出了整改意見，乙方必須限時整改，若整改不及時或不認真整改時，每處罰款300元。若驗收不合格，整改時間耽誤了工期計劃，則該段工作量單價下調10%。
4、分段分項工程完成后，經現場監理工程師甲方項目經理、技術負責人及工長驗收符合要求，并簽字、認可后才能予以結算。
四、安全文明施工要求及處罰措施：
1、進入施工現場，必須戴好安全帽，使用安全帶，違章者每人次罰款100元。
2、使用電動工具時，要用有責任心、有經驗的人來操作，操作人必須具有機械操作證，嚴禁違章作業及冒險蠻干。
3、對于電動工具、電氣設備、施工用電、生活用電，必須由項目部電工安裝、架設并維修，其他人員不得亂動，有問題馬上找項目部經理或電工、安全員來處理，違章者每人次罰款100元。
4、嚴禁酒后作業，違者每人罰款200元。
5、施工中若發生安全事故，如安全事故是由乙方原因造成的，甲方協助乙方處理有關事宜，對事故造成一切費用全部由乙方自負，與甲方無關。
五、工期要求及處罰措施：
乙方必須保證施工人員人數滿足工程進度需要，確保按期或提前完成施工任務，已經確定的`進度計劃不能按期完成時做如下處罰：
1、每個工期段達不到要求的，該段罰款1000元。
2、總工期達不到要求者，除按每個工期段罰款外，所承包的總工程量單價下調10%。
3、乙方連續兩個施工段不能按期完成，甲方有權單方面解除合同，已完成的工作量按合同單價的90%結算，其余部分作為對甲方再招用分包隊伍延期、窩工的補償;或者，甲方自行充實施工人員，單價按合同單價的2倍計取，從乙方結算中扣除。
六、其它事項：
1、乙方必須自備扳手、鋼尺、線墜、水平尺等工具用具。
2、嚴禁偷、搶、打架，每出現一次罰款1000元。
3、嚴禁聚眾鬧事等現象發生，工地中發生任何事情必須及時向甲方項目經理匯報，共同協商，妥善處理，防止事態擴大，出現上述行為，無論有何理由，每次均罰乙方5000元，工程結算時扣除。
4、乙方按工程的需求領用的工具、儀器、設備等材料，要嚴格管理使用，禁止損壞和丟失。如果發生損壞和丟失，按其經濟價值的3倍收罰款。
5、嚴格執行甲方規定的作息時間，不遵守者，每次罰款200元。
6、所有進入施工現場的人員，必須提供身份證逐一登記清楚。
7、就餐時，必須按次序排隊領取飯菜，嚴禁擁擠起哄，每發現一人次罰款100元。領飯時要講究衛生，聽從炊事人員的管理，不準打架，有問題要找項目經理或棟號長解決，若在就餐期間同炊事人員打架，無論有何理由，每次罰款1000元。
8、年滿50周歲以上或者體弱、病殘者，嚴禁進入施工現場，隱瞞者每人罰款1000元。
11、所有操作人員及代班人員必須參加甲方組織的班前會、班后會，以便處理施工過程中存在的問題，嚴禁不參加，有事提前向甲方棟號長請假，無故不參加者，每人次罰款50元。
12、進入施工現場施工后，沒有完成合同工作量中途退場者，無論有何理由，已完成部分均按合同價款的90%予以結算，其余部分作為甲方再聯系施工隊伍的延期、窩工補償。
13、未經甲方同意，嚴禁私自開灶，嚴禁使用電爐等電器設備。
14、安全、技術交底是合同的一部分;乙方負責人或委托代理人必須全天在施工現場。
15、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字后生效，工程完工結算后終止。
七、本合同書未盡事宜，雙方協商解決。本合同書在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，協商不成雙方任何一方可以依法向無錫市人民法院起訴解決。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
弱電線路工程施工合同7
甲方：________________
乙方：________________
為確保工程質量圓完成施工任務，明確雙方責任，經甲、乙雙方共同協商，特定制本合同，雙方必須共同遵守。
第一條：工程概況
1、工程結構：磚混結構，______樓層，______樣式
2、建筑面積：_____平方米，最后按建筑實際面積為準，樓頂出檐為：_____屋面處理方式為：_____層高為：_____門窗材料：_____尺寸：_____。
第二條：承包方式
1、承包形式：_____工料，乙方負責施工，并負責所有施工用具設備。
2、施工費用：按建筑面積甲方每平方米付乙方人民幣_____元(大寫：__________)，房屋建筑面積計算方法為：_______________。
3、乙方在施工時出現工程增減時，甲、乙雙方共同協商，確定后增減工價，待完工后一并納入結算。
4、乙方單方負責工程施工過程管理和施工安全管理，和相關的保險措施;甲方不承擔一切責任。
第三條：工程工期
1、甲方規定動工時間為_____年___月___日到_____年___月___日，乙方不得提前和推后。
2、在保證工程質量的前提下，因下雨和建筑材料短缺原因交房日期可順延，若因乙方人為原因工期延時，甲方有權扣除乙方施工費。
第四條：工程質量及付款方式
1、乙方未按甲方要求，或施工質量不合格所造成的'返工費及材料費由乙方負責。
2、工程付款方式：工程裝飾完工并交付甲方使用后雙方結算，甲方一次性付清工程余款(質量保證金除外)。
3、乙方自房屋竣工驗收交付甲方使用時起，乙方保修為___年，無質量問題，到期一次性付清質量保證金，保修期內如有房屋漏水，沙灰墻體裂縫，瓷磚脫落等施工問題，
乙方接到甲方房屋質量問題，乙方應迅速及時地進行處理，直到甲方滿意，否則甲方請人處理，工時及材料從保證金中扣除。
甲、乙雙方必須共同遵守以上約定，如有未盡事宜經雙方協商一致后可另附補充。
甲方：______________
乙方：______________
日期：______________
日期：______________
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