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      護理文書試題

      時間:2021-06-11 13:57:32 試題 我要投稿

      護理文書試題

        護理文書書寫試題

      護理文書試題

        一.填空題:(10分,每題1分)

        1. 在體溫單( )℃之間的相應時間格內用( )縱向填寫入院、分娩、手術、轉入、出院、死亡等項目。

        2. 體溫單上時間的書寫按( ),死亡時間以( )的方式表述。

        3.體溫單住院日期第1日及跨年度第1日需填寫( ),每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫( )。

        4. 體溫在( )以下者,可在35℃橫線下用藍黑或碳素墨水筆寫上“不升”兩字,不與下次測試的( )相連。

        5.( )、( )、體溫≥( )℃)需要測試四次溫。

        6.當體溫高于( )℃ 時給予物理降溫,30分鐘后測量的體溫用( )表示。

        7.患者無大便,以( )表示,大便失禁以( )表示,人工肛門用( )表示。

        8. 手術清點記錄,須由( )護士、( )護士在手術護理記錄單上簽署全名。

        9. 過敏試驗結果需( )名護士判斷,記錄在臨時醫囑單或病人的門診手冊上,用( )墨水將(+或-)記錄于藥名

        后,兩名護士均簽全名。

        10.護理日夜交班報告至少在科室保存( ),不納入( )保存。

        二.選擇題:(20分,每題2分)

        1.關于體溫單的記錄描述錯誤的是( )。

        A.手術后日數自手術當日開始計數,連續填寫14天

        B.如在14天內又做手術,則第二次手術日數作為分子,第一次手術日數作為分母填寫, 連續寫至末次手術的第14天

        C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時,應補試并填入體溫單相應欄內

        D.患者如特殊情況必須外出者,須經醫師批準書寫醫囑并記錄在交接班報告上(或護理記錄單)

        E. 外出期間,護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸,返院后的體溫、脈搏與外出前不相連 2. 護士為患者劉某進行灌腸治療,其自行排便1次,灌腸后又排便2次,在體溫單上應如何記錄( )。

        A.1/E B.2/E C.1/E D.2/E E.1/E

        3.關于病危患者護理記錄敘述錯誤的是( )。

        A. 書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間,采用24小時制記錄

        B. 書寫過程中出現錯字時,應用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名;不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡

        C. 記錄應當根據相應專科的護理特點書寫

        D. 出入水量24小時總結兩次,用藍黑墨水占4格劃兩條橫線,分別注明“12小時總結”或“24小時總結”。 E. 根據患者情況決定記錄頻次,病情變化隨時記錄,病情穩定后每4小時至少記錄1次

        4. 關于醫囑敘述錯誤的是( )

        A.醫囑由醫師直接書寫在醫囑單上或輸入微機,護士不得轉抄轉錄

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        B. 醫囑內容應當準確、清楚,每項醫囑應當只包含一個內容

        C. 醫囑不得涂改, 需要取消時,應當使用紅色筆標注“取消”字樣并簽名

        D. 一般情況下,醫師不得下達口頭醫囑

        E. 因搶救急危患者需要下達口頭醫囑時,護士應當復誦一遍。搶救結束后,醫師應當于6小時內據實補記醫囑。

        5. 患者的出量記錄不包括( )

        A.尿量 B.痰量 C.引流量、 D.嘔吐量 E.出汗量

        9.護理文件書寫的原則不包括( )

        A、客觀 B 真實 C、準確 D、及時 E、重點突出

        10、體溫單上關于小便的記錄描述不正確的是( )

        A、正常記錄當日24小時 B、尿失禁用*表示 C、尿頻用FU表示 D、導尿用C表示E、 留置導尿用C/D表示

        三、判斷:(20分,每題1分)

        1. 以“×”表示腋溫,以“●”表示肛溫,以“○ ”表示口溫( )

        2. . 短絀脈的測試為二人同時進行,一人用聽診器聽心率,一人測脈搏。心率以紅圈“○”表示,脈搏以紅點“● ”表示,并以紅線分別將“○”與“● ”連接。在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫斜線構成圖像( )

        3.過敏試驗判斷結果必須是兩位護士核對,均簽全名,在搶救時可一人核對,簽全名。( )

        4.出入水量24小時總結一次,按出入量類別分別記錄于病情觀察欄內。( )

        5.應用電子病例,首次記錄24小時完成,一級護病情變化隨時寫,二級護從入院開始或轉為二級護記錄一次,三級護可以不用記錄。( )

        6.護理交班報告書寫順序為死亡、出院、轉出、入院、轉入、病重(病危)當日手術、病情變化、次日手術及特殊治療。( )

        7.體溫驟然上升≥2℃,或突然下降≥2℃都要進行復試。( )

        8.下達醫囑時要注明下達時間,并具體到秒。( )

        9.危重護理記錄單適用于病重、病危、病情發生變化、需要監護的患者、( )

        10.手術護理記錄在病人手術結束12小時內完成。( )

        11.全部的護理文件白天用藍黑筆,晚上用紅筆。( )

        12.試用期護士書寫護理記錄應由本科注冊護士審閱并簽字。( )

        13.書寫出現錯字時,用紅筆在錯字上畫雙橫線,在畫線的錯字上方用同色筆更正。( )

        14. 物理降溫后的體溫與物理降溫前的`體溫相連。( )

        15. 瞳孔對光反射存在用“+”表示,對光反射遲鈍用“+”表示。( )

        16.手術記錄單物品欄中的以大寫數字表示清單的手術器械。( )

        17.體重每周測量一次,特殊情況遵醫囑。因故不能測量者,應注明原因,例如:“臥床”。( )

        18.需要改診斷時,原診斷加括號,更改后的診斷寫在括號后面,例如:(待查)肝膿腫,換體溫單時,括號部分不填寫。( )

        19.危重(病危)患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對病重、病危患者住院期間護理過程的客觀記錄。( )

        20.體溫單主要由護士填寫,出院后體溫單排列在病例的最前面。( )

        四、簡答題:(50分,每題10分)

        1、體溫單楣欄項目包括的內容有哪些?

        2、危重護理記錄單填寫的內容有哪些?

        3、出入量的項目都包括哪些?

        4、手術記錄單的書寫要點有哪些?

        5、交班項目順序為?

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