事故委托書

時間：2023-01-21 15:21:24 委托書我要投稿

事故委托書

　　委托書委托他人代表自己行使自己的合法權益時，委托人不得以任何理由反悔委托事項。在社會發展不斷提速的今天，委托書應用范圍愈來愈廣泛，怎么寫委托書才能避免踩雷呢？以下是小編為大家整理的事故委托書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

事故委托書

事故委托書1

　　茲有(男、女)歲，因交通事故人身損害賠償一案，因需對其傷情進行傷殘鑒定，委托你中心予以鑒定，交通事故鑒定委托書。現將有關材料送去，請指派專業人員進行鑒定，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋公章。

　　___ ___鑒定所：

　　茲有___，性別：_， __年_月_日生

　　因其在_年_月_日發生道路交通事故，造成人身損傷，請貴所委派司法鑒定人對其進行司法鑒定。

　　委托事項：

　　1、鑒定___是否構成殘疾;

　　2、如果第一項鑒定結論是殘疾，鑒定___的殘疾等級。大多數上海交通事故當事人都不是很了解交通事故的處理程序，特別是上海交通事故傷殘鑒定的程序，鑒于此，為使眾多的交通事故受害方清楚的掌握傷殘鑒定的程序，上海交通事故律師總結如下：

　　1、傷殘鑒定分兩種：精神鑒定、肢體鑒定，鑒定材料《交通事故鑒定委托書》。另外還有一個三期鑒定，即誤工期、營養期、護理期的鑒定。精神鑒定上海這邊費用一般是2400元，肢體鑒定一般是1800，三期鑒定一般是800元。

　　2、交通事故發生后，傷殘鑒定之前需要去處理交通事故的交警隊拿一個交通事故傷殘鑒定委托書，又叫推介書，20__年上海交通事故傷殘鑒定跟20__年上海交通事故傷殘鑒定比較有所變化。20__年是受害方從交警隊拿了交通事故傷殘鑒定委托書后可以自己去或者委托律師去相關的八家司法鑒定機構做鑒定，20__年上海交通事故傷殘鑒定則是在交警隊拿交通事故傷殘鑒定委托書的時候就要從委托書上面的.六家機構先確定好哪一家，也就是說，讓當事人當場作出選擇，且機構有所減少。

　　3、如果不愿意采用這種方式，還可以先就20__年上海交通事故交通事故案件起訴立案，不計算具體賠償數額，然后請求法院出具交通事故傷殘鑒定委托書，也可以去做傷殘鑒定。

　　4、肢體鑒定一般是3個月后去做，精神鑒定一般是6個月后去做，具體根據受傷者恢復情況。

　　5、經過法院委托的鑒定一般不會被推翻，如果是受害方自己委托去做的鑒定，對方或者保險公司有可能不認可，有權申請重新鑒定，法院方面準不準許要根據具體情況而定，如果自己委托所作的傷殘鑒定被推翻，則之前的鑒定費對方不承擔，要受害方本人承擔該交通事故第一次的無效傷殘鑒定委托費用。

委托人：____

日期：____

事故委托書2

　　委托人姓名（甲方）：身份證號：地址：聯系電話：郵編：

　　受委托人姓名（乙方）：身份證號：地址：聯系電話：郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：

　　我們系路段發生交通事故雙方當事人關系，經雙方本著自愿、平等、公平、誠實、信用的原則協商,因甲方跑車繁忙來回不便，現委托受委托人在委托人投保中國人壽財產保險公司（以下簡稱保險公司）辦理此次事故賠損下列范圍內的保費。訂立以下各條，共同遵照履行：

　　一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車一方）的`賠付金額。

　　二、乙方須認真負責保護甲方合法權益，辦理賠付金額手續后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險法人）不再負擔其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責任。

　　三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協助。

　　四、甲乙雙方不得無故終止協議，由此造成一切損失由終止協議方全責承擔。

　　五、具體委托權限如下：

　　1、受委托人按照保險公司賠付標準，領取賠付交通事故對方（小車一方）的所有賠付金額。

　　2、領取的賠付金額用于交通事故發生的醫藥和賠損。

　　六、本協議未盡事宜，或一方要求變更本協議條款，需另行協議。

　　七、本協議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執一份。

　　委托人：xxx

　　受委托人：xxx

　　20xx年xx月xx日

事故委托書3

　　委托單位：

　　地址：

　　法定代表人：

　　受委托人姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　身份證號碼：

　　工作單位：

　　職務：___，電話：___

　　委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人（我公司）與___因___糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人___的`代理權限為一般代理（特別代理），包括________等。

　　委托人：（簽字、蓋章）

　　法定代表人：（簽字或蓋章）

事故委托書4

　　委托人姓名（甲方）：

　　身份證號：地址：

　　聯系電話：郵編：

　　受委托人姓名（乙方）：

　　身份證號：地址：

　　聯系電話：郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：

　　一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車一方）的賠付金額。

　　三、甲方須向乙方提供領取賠償金額過程中必要協助。

　　四、甲乙雙方不得無故終止協議，由此造成一切損失由終止協議方全責承擔。

　　五、具體委托權限如下：

　　1、受委托人按照保險公司賠付標準，領取賠付交通事故對方（小車一方）的`所有賠付金額。

　　2、領取的賠付金額用于交通事故發生的醫藥和賠損。

　　六、本協議未盡事宜，或一方要求變更本協議條款，需另行協議。

　　七、本協議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執一份。

　　委托人：

　　年月日

受委托人:

年月日

事故委托書5

　　當事人姓名：XX（被害人母親），身份證號碼：5227328；地址：XXX

　　電話：XX

　　郵編：XXX

　　委托方名稱：XX，男，身份證號：XX；地址：XXXX，電話：XX，郵政編碼：XXX

　　具體委托事項及委托范圍：委托方委托上述被委托方由XXXXXX全權代表，代理權限。

　　客戶：

　　受托人：

　　x年x月x日

事故委托書6

　　甲方系：____________

　　妻子系：____________

　　父親系：____________

　　母親系：____________

　　兒子：____________

　　乙方系___車駕駛員

　　丙方系___車所有人

　　一、事故發生時間：年月日；

　　地點：

　　二、事故概況：年月日中午，___駕駛____與____在____發生交通事故，___送__醫院經搶救無效死亡。

　　三、協議條款：

　　甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據國家相關法律、法規的規定，在__分局交通警察支隊的'見證下，經協商一致，就事故賠償事項協議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元（小寫：__元）整，其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項，認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的`費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

　　4、本協議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元，剩余款項__萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

　　5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

　　6、甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權代理權。

　　7、本協議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份，__分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

事故委托書7

　　委托人姓名：XX（受害人母親），身份證號：XXXX；

　　地址：XXX

　　聯系電話：XX

　　郵編：XXX

　　受委托人姓名：XX，男，身份證號：XX；地址：XXXX，聯系電話：XX郵編：XXX

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在XXXXXXXX路段發生交通事故死亡一事由XXXX其代理權限為全權代理。

　　委托人：受委托人：

　　年月日年月日

事故委托書8

　　委托人：

　　姓名：_______________、性別：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作單位：_______________、職業：_______________、住址：_______________。

　　被委托人：

　　現委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的.委托代理人，委托權限如下：

　　1、______________________________

　　2、______________________________

　　委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　被委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　_______年_______月________日

　　注：委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

事故委托書9

　　委托人：

　　受委托人：

　　委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中，作為我方的'訴訟代理人。受委托人xxx的代理權限為一般代理(特別代理)，包括xxxxxxxxxxxxxxxxx等。

委托人：

　　20xx年xx月xx日

事故委托書10

　　1、民事授權委托書，是民事訴訟活動當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的法律文書。

　　2、民事授權委托書包括三部分：

　　（一）、首部，寫明標題，委托人和受委托人基本情況。

　　（二）、正文，授權事項，授權范圍，特別授權的還需寫明具體授權事項。

　　（三）、尾部，委托人簽章(單位的`還需法定代表人或負責人簽章)、委托日期。

事故委托書11

***司法鑒定中心：

　　委托人：***，男，生于1974年12月1日，住******，身份證號碼：511023*********4.

　　委托人：***醫院，住*********，組織機構代碼：*********。委托人***和委托人***醫院產生醫患糾紛，為明確雙方責任，醫患雙方共同委托貴所對***醫院為***進行診療的診療過程進行鑒定，鑒定內容為***醫院對***的.診療過程是否存在過錯;如有過錯，該過錯是否與***的治療結果存在因果關系;若存在因果關系，該因果關系的大小及程度。

　　委托人：委托人：

　　20xx年月日

事故委托書12

　　1、醫療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫學會提出申請(5份);

　　2、患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;

　　3、門診、住院病歷及報告單及復印件;

　　4、鑒定費4000元;

　　5、患者方聯系電話

　　本人作為________公司法定代表人，在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜：

　　醫療事故鑒定委托書

　　申請鑒定人

　　患者

　　情況

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　病案號

　　乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的.賠償或承擔其它任何責任。

　　單位

　　聯系電話

　　住址

　　身份證號

　　記住：凡事預則立，不預則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環扣一環，來不得半點疏忽和遺漏，否則一定會出差錯的。

　　郵編

　　就診科別

　　患者

　　代理人

　　(一)夫妻雙方協商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶，過半數股東同意、其他股東明確表示放棄優先購買權的，該股東的配偶可以成為該公司股東;

　　姓名

　　與患者關系

　　聯系電話

　　單位

　　證件號

　　醫療機構情況

　　名稱

　　法人代表

　　電話

　　機構代碼

　　地址

　　郵編

　　醫療機構

　　代理人

　　姓名

　　與機構關系

　　聯系電話

　　單位

　　證件號

　　甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

　　就（患者）與（醫療機構）之間的醫患

　　糾紛，經雙方協商，共同要求委托醫學會進行醫療事故技術鑒定。有關醫

　　療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。

　　患方簽字：醫療機構：（蓋章）

　　醫方簽字：

　　年月日年月日

事故委托書13

　　交通事故委托書，是當事人單方出具的、授予民事代理人代理權并明確其代理權限范圍的.法律文書。

　　交通事故授權委托書(個人使用)

　　本人事故車 xx牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于20xx年4月x日出事故，現本人委托被告人出具相關證明委托書。，特此聲明如下：

　　第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當日駕駛，出險

　　第二本人只承擔未過戶之責任其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實際造成人追索賠償。

　　第三有未盡事宜可聯系保險公司和事故責任人全權處理。

　　委托人

　　年月日

　　注：

　　委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。

事故委托書14

　　委托單位:

　　地址:

　　法定代表人:

　　受委托人姓名:

　　性別:

　　出生日期:

　　身份證號碼:

　　工作單位:

　　現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表，代表法人簽署相關文件，并承擔相應的法律責任。

　　本授權有效期為此授權書簽發之日起至法人代表書面聲明本授權作廢為止。

　　后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。

　　委托單位: (蓋章)

　　法定代表人: (簽名或蓋章)

　　受托人:(簽名或蓋章)

　　年月日

　　說明:

　　1、法人授權委托書所簽發的`代理期限必須涵蓋代理人所有簽字為有效時間。

　　2、委托書內容填寫要明確，文字要工整清楚，涂改無效。

　　3、委托書不得轉借、轉讓，不得買賣。

　　4、代理人根據授權范圍，以委托單位的名義簽訂合同，并將此委托書提交給對方作為合同附件。

事故委托書15

　　甲方：_________________(委托人姓名)

　　乙方：_________________(受委托律師事務所名稱)

　　甲方因一案委托乙方辦理，現雙方就有關委托事項達成如下協議：

　　一、乙方接受甲方委托，指派律師參與。

　　二、乙方指派的承辦律師及委托事項和權限以甲方出具的授權委托書為準。

　　承辦律師應認真負責，維護甲方合法權益，并在受托范圍內履行職責，如遇特殊情況，乙方指派的承辦律師不能履行受托事項時，應另行指派承辦律師。甲方應當積極、主動配合承辦律師的工作。

　　三、根據律師收費標準并經雙方商定，在本合同簽訂時，一次性支付以下費用。

　　律師費

　　辦案費

　　四、承辦律師因受托事項外出工作的交通費、住宿費、通訊費等差旅費，以及為委托事項所需的查詢費、復印費、鑒定費、翻譯費及其他必須開支的費用由甲方負責。

　　五、如甲方不按本合同約定支付律師費和辦案費，乙方可以暫停委托事項或提前終止本合同。乙方提前終止本合同，已收的`律師費不予退還，并有權按合同約定追索未付的律師費和辦案費及損失。甲方拖欠的律師費、辦案費按每日千分之五計算違約金。乙方無故單方終止合同的，退還所收的律師費。

　　六、本合同簽訂后，因甲方撤案、和解、放棄權利、實現權利等原因導致本合同約定的委托事項提前終結，或者甲方單方終止本合同的，甲方仍應按本合同第三條的約定向乙方支付全額律師費及辦案費，已交的律師費和辦案費不予退還。

　　七、甲方應真實、詳盡和及時地向一方敘述案情，向乙方提供與委托事項有關的全部證據材料，并對證據材料的真實性、合法性負責。若甲方隱瞞真實情況，捏造事實、偽造證據，乙方有權終止委托事項，一躍收取的律師費不予退還，同時甲方自行承擔由此導致的一切后果。

　　八、本合同有效期自雙方簽署之日起，至終止。

　　九、本合同一式三份，甲乙雙方各執一份，承辦律師一份，各分文本均具有同等效力。

　　十、本合同糾紛，由乙方住所地人民法院管轄。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　代表人：_________________代表人：_________________

　　地址：_________________地址：_________________

　　電話：_________________電話：_________________

　　簽約日期：_________________年月日

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