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      治安調解協議書案例

      時間:2021-06-11 08:17:09 協議書 我要投稿

      治安調解協議書案例

        導語:治安案件調解書范本是怎么的?治安案件調解書是什么?以下是小編為大家分享的`治安調解協議書案例,歡迎借鑒!

      治安調解協議書案例

        X公(XX)治調字[201X]第XX號

        主持人:XXX單位:及職務:XX派出所所長

        調解地點:XX公安局XX派出所

        當事人:_________,性別:______,年齡:_________,身份證件及號碼:_______________,工作單位及職業:__________________,家庭住址:___________________

        當事人:_________,性別:_____,年齡:_______,身份證件及號碼:_________,工作單位及職業:_________,家庭住址:___________

        調解見證人姓名:____________,家庭住址:______________,聯系方式:__________________

        主要事實(包括案件發生時間、地點、人員、起因、經過、情節、結果等):

        2010年4月5日10時許,XXX因XXX欠其商店的貨款,便到同妻子XXX到其工作的場所,催要欠款,后因話不投機,XXX就將XXX頭部打傷,致XXX受傷住院。

        經調解,雙方自愿達成如下協議(包括協議內容、履行方式和期限等):

        一、XXX自愿向一次性賠償XXX醫療、誤工、護理、營養等各項費用。共計人民幣XXXX元整。

        二、XXX應將XXX所欠的貨款XXXXX元整立即歸還(從賠償費用中扣除),XXX表示同意。

        三、自本議之日起,雙方要相互諒解,搞好團結,不得在糾纏此事,如有違約,后果自負。

        本協議自雙方簽字之時起生效。對已履行協議的,公安機關對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協議的,公安機關依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰,被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

        本協議書一式三份,雙方當事人各執一份,調解機關留存一份備查。

        當事人意見:簽名(蓋章):________________

        當事人意見:簽名(蓋章):_______________________

        主持人簽名:_______________________

        見證人簽名:_________________________

        (公安機關印章)

        _____年___月__日

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