賠償協議書（通用20篇）
在現實社會中，大家逐漸認識到協議的重要性，協議能夠成為雙方當事人的合法依據。那么寫協議真的很難嗎？下面是小編為大家收集的賠償協議書（通用20篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
賠償協議書 篇1
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法（含有關條件）：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：（簽字）蓋章
乙方：（簽字）
見證人：（簽字）
年 月 日
年 月 日
年 月 日
賠償協議書 篇2
甲方：_______________
乙方：_____系受害人父親，身份證號：_____）
_____（系受害人妻子，身份證號：_____）
受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發生工傷傷害，經甲方全力搶救，及時送往_____醫院因搶救無效于當日死亡。現乙方受受害人供養的全體親屬委托（特別授權）處理王建明死亡的相關善后事宜，與甲方本著平等自愿、協商一致的原則，依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，達成如下協議：
一、本次事件
就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。
二、賠償對象（供養親屬）：
父親：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____
母親：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____
妻子：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____
女兒：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____
兒子：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____
乙方承諾已得到所有王建明供養親屬的特別授權及認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協議。乙方已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協議。
三、賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元（小寫1075000元），該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的`全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產生的全部費用，均有乙方自行承擔。
四、付款方式及期限
本協議簽訂后次日內，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為_____。
五、賠償效果
1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關，甲方亦無權干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結，排除其他權利主體的存在。甲方履行本協議項下的賠償義務后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求；不再以任何理由，通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網絡、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協議之日起兩日內負責消除記者因不實報道導致的不良影響。
4、受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。
六、違約責任
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
七、陳述與保證
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關系的有效身份證件及身份證明（身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等），并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。
2、本協議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規定的情形，同時，雙方對本協議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成的，任何一方均可向本協議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。
2、本協議一式肆份，甲乙雙方各執貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。
甲方：__________乙方：__________
_____年_____月_____日
賠償協議書 篇3
甲方：
身份證號碼：
住址：
聯系電話：
乙方：
身份證號碼：
住址：
聯系電話：
基本事實及雙方責任：
年 月 日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《認定書》認定：雙方負責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元（包括已經支付的元）。
二、第一項的`損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
賠償協議書 篇4
協議方： （以下簡稱甲方）協議方： （以下簡稱乙方）
年 月 日，甲方委托乙方將 貨物汽運發運到重慶，乙方擅自變更運輸方式，在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損，造成直接貨物損失人民幣 元，且延誤了 天，現收貨方要求甲方賠償損失 元。經協商，甲乙雙方達成如下協議條款，共同遵守：
一、乙方愿意于 年 月 日一次性賠償甲方人民幣 元，以作為甲方對收貨方的賠償，甲方表示同意。
二、甲方同意本協議第一條履行完畢后，放棄對乙方其它責任的追究。
三、本協議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約，需向守約方支付違約金人民幣 元。
四、本協議一式兩份，雙方各執一份。
協議人：（甲方蓋章）協議人：（乙方蓋章）
法定代表人或委托代理人：（簽字）法定代表人或委托代理人：（簽字）
簽訂時間：簽訂時間：
賠償協議書 篇5
甲方：__公司。
法定代表人：
乙方：__，男，身份證號：
甲乙雙方于 年 月 日，就乙方在甲方工傷賠償一事，經平等、友好協商，自愿達成如下協議，雙方共同遵守：
一、甲乙雙方共同確認，乙方在甲方工地所受的傷為工傷；
二、甲乙雙方共同確認，以__司法鑒定中心作出的鑒定結論為準，即乙方為__級傷殘；
三、甲方總計賠償乙方金額：包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金營養費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用（不包括甲方已墊支的醫療費），合計人民幣：__（大寫：__）。扣除乙方原已向甲方借支的__元，甲方在簽訂本協議時，實際應向乙方一次性支付：__元（大寫：__圓正）。
四、甲、乙雙方簽訂本協議后，任何時間、任何情況下，乙方均無權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求；
五、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權利。
六、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的'情況下簽訂本協議。
七、雙方認為需要約定的其他事項：
1、
2、
八、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第三條約定的__元賠款起生效。
甲方：__
公司乙方：
代表人：
年 月 日
年 月 日
賠償協議書 篇6
甲方： 年 月 日出生，身份證編號：
乙方： 年 月 日出生，身份證編號：
乙方系 的妻兒。 （系甲方雇工）于 年 月 日在為甲方（系 生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因 死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：
一、因 家屬來滬料理 后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的' 的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因 死亡的賠償金，計人民幣 萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方： 乙方：
簽訂日期： 簽訂日期：
簽訂地點： 簽訂地點：
賠償協議書 篇7
甲方：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業、住址、聯系電話。
乙方：單位名稱（要寫全稱）、地址，聯系電話
法定代表人（負責人）：姓名，職務。
甲乙雙方就 一案，關于賠償問題達成如下協議：
1.______________________________________________
2.______________________________________________
本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交 市衛生局一份備案，具有同等法律效力
甲方：（簽字并按手印）乙方：蓋章（法定代表人簽字）
年 月 日 年 月 日
賠償協議書 篇8
協議人：
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日在 甲 處借數碼相機使用，后通過公司的老板歸還，但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的.經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣： 元。
乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協議一式二份，甲、乙各執一份。
其他責任：乙方支付上述款項后甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方：（簽字） 乙方：（簽字）
代理人：（簽字） 代理人：（簽字）
見證人：（簽字）
代理人聲明：
本人已仔細閱讀過本協議內容，并自愿簽署本聲明。
本人受乙方委托，代表乙方簽定本協議，本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字：
年 月 日 年 月 日
賠償協議書 篇9
甲方：
乙方：
年 月 日，甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受傷，甲方愿意賠償乙方的經濟損失。鑒于此，雙方自愿平等協商，就相關事宜達成如下協議：
1、甲方所駕駛的 半掛車已向中國人民財產保險股份有限公司投保了交強險和第三者責任保險（保險金額100萬元），現甲乙雙方協商同意乙方依法向保險公司理賠各項人身損害和經濟損失，甲方需積極配合乙方辦理理賠事宜。
2、甲方除中國人民財產保險股份有限公司的各項理賠數額之外，自愿向乙方賠償精神損害撫慰金及其他損失共計 元。
3、上述甲方自愿賠償的.費用于本協議簽署日一次性向乙方付清，乙方向甲方出具收條。
4、乙方承諾在收到甲方支付的第二條約定的賠償費用后簽署諒解書。
5、本協議一式四份，自雙方簽字時生效，甲方一份，乙方兩份，辦案機關備存一份。
甲 方： 乙 方：
簽署日期： 簽署日期：
賠償協議書 篇10
甲方：__ 性別: 民族： 年齡：__身份證號：____戶口所在地: 市 縣 鎮 村 號戶口性質：__ 聯系電話：__
乙方：__ 性別: 民族： 年齡：__身份證號：____戶口所在地: 市 縣 鎮 村 號戶口性質：__ 聯系電話：__
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷____年__月__日發生的人身意外傷害事件，在經過__醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元，大寫：)痊愈的基礎上，雙方自愿達成如下協議：
一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后 日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽之日起生效。
甲方(簽)：__ 乙方(簽)：：__
證明人：_________
(村級以上)村民調解委員會(公章)：調解委員簽：
____年 月 日
賠償協議書 篇11
甲方：
乙方：
年 月 日乙方在甲方承包的位于工地工作中發生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元(大寫：)。
3、本協議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，余款人民幣元(大寫：)于付清。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的`一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方：乙方：
日期：日期：
賠償協議書 篇12
甲方：
乙方：某某，男，漢族， 年 月 日出生，住，身份證號：
就乙方左手無名指（具體是哪根手指，根據實際情況修改）受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協商的精神，經充分協商，自愿達成如下一致協議，以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元（大寫：）。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。（或者不以現金方式，以銀行轉賬方式也可以，如果是銀行轉賬，在這里寫一下：乙方指定收款賬戶為：，賬號：，開戶行： ）
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額，該總額已經包含但不限于：
（1）工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目；
（2）雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的.可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后，自愿與甲方達成本賠償協議；協議達成過程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效，協議一式二份，對雙方具有同等約束力，協議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
賠償協議書 篇13
乙方：
乙方于 年 月 日未經其許可，對其技術或者系統進行使用(修改)，導致甲方的損失，現經雙方友好協商，達成以下和解賠款協議書。
一、甲方同意在本協議簽訂時，一次性向乙方賠償貨損元(大寫：)。
二、賠款方式：現金()匯款()，匯款信息如下
戶名：
賬號：
開戶行地址：
三、甲方向乙方支付上述賠償金后，雙方關于該賠償事宜結束。
四、甲方按本協議履行后，乙方不得就此事再向甲方主張任何權利。
四、本協議第一條填寫金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;
五、本協議一式二份，雙方當事人各執一份，自雙方簽字蓋章即具有法律效力。
甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)
代表人：代表人：
身份證號碼：身份證號碼：
日期：日期：
賠償協議書 篇14
甲方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業，現住 ，身份證號碼 ，聯系電話： 。
乙方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職業，現住 ，身份證號碼 ，聯系電話： 。
（如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人）
年____月____日晚上 點，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用（或具體寫明賠償項目）人民幣 元（大寫： 元整）給乙方。
二、乙方 今后出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。（或寫明不在追究、放棄。）
三、________年后，乙方不再因此事追究甲方 的`任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
見證人：
年____月____日
賠償協議書 篇15
甲方：
1、___________，___________之子。
2、___________，___________之夫。身份證號碼：___________。
3、____________，___________之母。
乙方：__有限責任公司
法定代表人：___________，職務：__。
丙方：___________，身份證號碼：___________。
甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于___________年___________月___________日發生工傷事故，因醫治無效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的`原則，經協商達成協議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）
二、賠償金額：
乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元；向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三、付款期限：
___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元，支付___________、____________部分賠償金伍萬元；___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。
三、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
四、擔保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。
甲方簽字：___________
時間：
乙方簽字蓋章：___________
時間：
丙方簽字：___________
時間：
賠償協議書 篇16
甲 方： 身份證號碼： 聯系電話：
乙 方： 身份證號碼： 聯系電話： 交通事故基本事實及雙方責任：
年 月 日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發生意外交通事故，造成乘車人乙方受傷。經平頂山市公安局交通警察支隊認定：甲方負全責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元。
二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。
三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方：乙方：
年 月 日 年 月 日
賠償協議書 篇17
甲方： ，男 ，漢族，身份證號碼 , 現住： ，聯系電話：
乙方： ，男，漢族，身份證號碼 ，現住： ，聯系電話：
2012年6 月3 日11點，甲方的`容光至遵義大客車行駛在遵義高坪加油站前發生車禍 ，致使乙方重傷后 ，送遵義市第一人民醫院治療，治療后回家療養至今，經鑒定為十級傷殘病人。甲乙雙方經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用，包含以下各部份共計：115000元。 包含：1、誤工費10個月，每月3000，合計30000元。
2、護理費10個月，每月3000，合計30000元。
3、營養費10個月，每月1500，合計15000元.
4、十級傷殘賠償金40000元
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔。
三、乙方今后出現其他問題甲方不再承擔相應的責任，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方簽字：________
乙方簽字：________
日期：
賠償協議書 篇18
甲方：_______________ （醫療機構）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元；
2、誤工費： 元；
3、住院伙食補助費： 元；
4、陪護費： 元；
5、殘疾生活補助費： 元；
6、殘疾用具費： 元；
7、喪葬費： 元；
8、被撫養人生活費： 元；
9、交通費： 元；
10、住宿費： 元；
11、精神損害撫慰金： 元；
12、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費： 元（不超過2人）
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方： 代理人：代理人： 日期： 日期： 見證人：
日期：
賠償協議書 篇19
甲方（車主）： 身份證號：
乙方： 身份證號：
20 年07月16日凌晨，乙方駕駛甲方的川A 在溫江區壽安鎮陳家桅桿岔口處因操作處理不當，不慎將車輛撞上路邊大樹導致該車輛損壞。經雙方充分協商同意，達成以下賠償協議：
一、乙方一次性賠償給甲方車輛維修費用及其他所有費用人民幣捌萬元整（小寫：￥ 0000.00元）。
二、支付賠償后，乙方不再承擔任何責任，甲方也不得因此事追究乙方的任何責任。
三、本協議一式二份，雙方各持一份，經甲、乙雙方簽字并按手印后生效。 并后附甲、乙雙方身份證復印件、甲方行駛證復印件。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
賠償協議書 篇20
甲方（賠償人）：
乙方（被賠償人）：
丙方（被賠償人）：
20 年3月22日，甲方駕駛小轎車與乙方駕駛的摩托車相撞，致使乙丙兩人受傷。乙丙被撞傷后被立即送往 住院治療。經檢查，丙方有八級殘疾可能。現乙丙經過 天住院治療，傷情恢復良好。乙丙方欲放棄對甲方的追訴，現甲乙丙三方經過友好協商，自愿達成如下賠償協議，以備共同遵守。
一、由甲方賠償乙丙方醫療費（包括前期住院及二次手術費用）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神損害撫慰金、被撫養人生活費、鑒定費、殘疾輔助器具費、交通費等各項費用總計 元。
二、以上款項先由甲方在保險理賠款不足限額范圍內先行支付乙丙余下款項待保險公司理賠后直接打入乙丙提供的'銀行賬號上： 。
三、該賠償協議為一次性終結協議。
1、賠償的各項費用為一次性賠償限額，乙丙雙方不得就后期治療產生的費用另行起訴。
2、如乙丙后期殘疾程度增加，甲方不再負擔乙丙因殘疾程度增加產生的一切費用，乙丙也不得就因殘疾程度增加另行起訴甲方。
3、乙丙有義務并應協助甲方辦理理賠事項，全面及時提供理賠所需的全部材料。如不提供，須支付甲方因理賠不能造成的各項損失及違約金 元。
4、雙方簽訂此協議后，再無其他爭議事項。
四、本《機動車道路交通事故損害賠償協議書》一式三份，甲乙丙三方各執一份，留存
五、本協議書甲乙丙三方簽字納印生效。
甲方： 乙方： 丙方：
簽訂地點：簽訂時間：
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