醫療協議書模板錦集9篇
在不斷進步的時代，協議使用的頻率越來越高，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。協議到底怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的醫療協議書9篇，希望能夠幫助到大家。
醫療協議書 篇1
甲方：×××醫院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條 補償項目及計算方法；
甲方同意向乙方補償下述款項：
醫療費：
交通費：
住院伙食補助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續治療費：
殘疾輔助器具費：
精神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第一條規定的款項；
第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據；
第四條 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年 月日 年 月日
醫療協議書 篇2
申請人***，女，***年10月15日生，漢族，**市人，住***。
委托代理人***，男，***年12月生，漢族，**市人，住址同上，系申請人之夫。
被申請人某單位
法定代表人**，男，該單位負責人。
委托代理人***，男，該院**科科長，代理權限為特別授權。
**市醫療糾紛調解中心（以下簡稱調解中心）于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫院醫療糾紛一案，依法由調解員**主持，**參與調解。申請人委托代理人**，被申請人委托代理**參加了調解。本案現已調解終結。
調解查明：(對病情過程及和醫院協商的處理過程作一個簡短的描述)，同意在調解中心調解。
在調解中，雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則，依照《中華人民共和國人民調解法》第三條規定，經調解，自愿達成如下協議：
一、申請人先后**次住院費用共計**元，由被申請人承擔。
二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元（含被申請人前期墊付的醫藥費）。
三、申請人自愿放棄其它請求事項，雙方無其它爭議。
四、本調解書生效后，申請人因該醫療糾紛引起的所有爭議全部終結，申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權利。
五、本協議自雙方當事人簽名或者蓋章，調解員簽名并加蓋調解中心印章之日起生效，具有法律約束力，當事人應當按照約定履行。
六、本協議書壹式叁份，當事人各執壹份，調解中心留存壹份。
申請人簽名：
被申請人簽名：
調解員：簽名：
醫療協議書 篇3
甲方：上海市____律師事務所
乙方：上海市律師協會
為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協議如下：
一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫療互助金，時間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
二、雙方的權利和義務
1．甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。
2．甲方參加互助金人員，在互助有效期內發生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：
1）意外身亡給付人民幣50，000元。（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）
2）疾病身亡給付人民幣10，000元。
3）患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經確診后給付人民幣50，000元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）
4）住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。
3．甲方參加互助金人員在互助的有效期內發生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫藥費：
1）一般門急診醫療費用
（1）帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫院看病發生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%；
（2）自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；
（3）共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔90%；
2）住院或急診室留院觀察醫療費用
乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%；（10%乙類藥品自負部分由個人自理）
3）門診大病和家庭病床的醫療費用
乙方按參加人員實際自負部分承擔80%；
4）以上一般門急診醫療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣20，000元（其中手術費限額為5000元，醫療醫藥費15000元）。
5）報銷請帶好醫藥費發票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。
6）本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發現，取消其報銷資格。
三、
1．甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2．甲方參加互助金人員應參加上海市城鎮職工基本醫療保險（以下稱社會醫保）甲方參加人員患病必須在全市醫保規定的醫院就診。
3．甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫療費用憑證必須是社會醫保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫保允許的范圍內），且應在相關事件或醫療費發生日60天內申領，逾期視為放棄權利。
4．七種重大疾病是指在互助有效期內由醫院確診的，如在參加醫療互助之前發生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現醫療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。
5．計劃生育、分娩發生的費用由社會醫保統一報銷、發放補貼，本互助金不再予以報銷。
6．在互助有效期內，甲方參加人員如因發生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執行：
1）如繼續在本市律師行業，其互助待遇可繼續享受至本協議期滿；
2）如離開本市律師行業，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
四、本協議未盡事宜及因履行本協議發生的異議，由雙方參照社會醫保的有關規定及律師醫療互助共濟的特性協商解決。
本協議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協議終止。
甲方：上海_________律師事務所 乙方：上海市律師協會
代表人：_____________________ 代表人：____________
_________年_______月_______日 _____年____月_____日
醫療協議書 篇4
衛生部國際緊急救援中心（地址：北京市西城區西直門外南路1號，以下簡稱甲方）是衛生部直接領導下的非營利性事業單位，受衛生部醫政司委托，組建國際緊急救援網絡，組織、協調全國涉外醫療救援工作，通過與國內外保險公司合作，為在中國大陸的`港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫療救援服務。
（地址_______，以下簡稱乙方）是由各省、自治區、直轄市衛生廳（局）推薦，甲方審核認定承擔涉外醫療救援任務的網絡醫院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協商，同意合作開展針對上述商業保險客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫療救援服務項目。為了明確雙方的職責和任務，特簽訂本協議。
第一章 甲方職責和任務
1.協助衛生部醫政司認定乙方作為衛生部國際緊急救援中心網絡醫院，并向乙方頒發網絡醫院標識牌、證書。
2.組織、協調乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫療救援服務，并及時向乙方提供甲方已確定合作關系的機構情況等相關信息。
3.設立（或授權設立）24小時服務的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛生部國際緊急救援中心網絡醫院工作手冊》（以下簡稱《工作手冊》）和甲方合作機構?quot；意外急救醫療保險卡等。
5.承諾擔保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結算還款手續的責任，及時將前往乙方就醫的傷患者的基本信息、費用擔保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關費用。詳見《工作手冊》。
6.有計劃地組織乙方管理人員和醫務人員參加國內外專業學習、培訓及國際緊急救援學術交流活動。
第二章 乙方職責和任務
1.承擔為甲方出具擔保的傷患者的免押金救治工作，嚴格執行甲方制定的《工作手冊》，協助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫療救援服務。
2.責成專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫療救援服務，并向甲方提供負責人和聯系人的姓名、電話和傳真，發生變化時，及時書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛生部國際緊急救援中心網絡醫院標識牌，在急診室（科、部）、特需醫療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫療保險卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責任范圍和醫療救援服務流程實施救治工作，履行帳務結算手續。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯系而直接就診時，乙方應在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯系，確認傷患者身份和付費手續。詳見《工作手冊》。
6.協助甲方為傷患者提供轉院和其它醫療救援服務。
7.可以使用網絡醫院特定標識并對外宣傳。
第三章 協議生效及其它
1.本協議一式兩份，雙方各執一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協議未盡事宜，經雙方友好協商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協議具有同等效力。
3.在有效期內，如一方欲終止協議，應提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認。
甲方法人代表（簽字）：__________
甲方蓋章：______________________
乙方法人代表（簽字）：__________
乙方蓋章：______________________
____________年_________月_____日
醫療協議書 篇5
甲方：***
乙方：***，
****年**月**日，乙方在雇主甲方承包的**市一工地內受傷，導致其左足跖跗關節脫位，左足跖跗關節諸骨多發骨折的后果，現經****律師事務所***律師的調解，甲乙雙方在平等自愿、協商一致的情況下，達成如下協議：
1、 賠償金額：
乙方住院期間，醫療費及二次手術費已由甲方支付，并由甲方家屬護理乙方。現甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計******元(*萬*仟元整)。
2、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權利。
3、付款期限：
于該協議簽訂當日一次性付清。
4、甲方按本協議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權利。
5、本協議一式兩份，自雙方簽字后生效。
甲方：xx
乙方：xx
****年**月**日
醫療協議書 篇6
甲方： 公司
乙方：
為了保障 公司員工在工作過程中遭遇突發傷病后能及時得到有效的救助，保證廣大員工享受基本醫療服務，推動昆山貝貝家童床有限公司與醫院的和諧共建，按照誠實守信的原則，經雙方平等協商簽訂本協議來明確雙方的權利和義務。
一、 甲方同意乙方為 公司的定點醫療機構；
二、 甲方傷病者一旦進入乙方醫院，院方將迅速啟動“綠色通道”；
三、 乙方為甲方設立“ 公司應急醫療救助通道”，保證甲方員工在遭遇突發傷病后，在第一時間組織醫術較好的醫生、專家，調用最先進的醫療儀器、最科學、先進的藥物為受傷員工提供醫療救助。
四、 乙方應按照國家有關政策規定用藥標準合理用藥；
五、 甲乙雙方共同營建和諧、安寧的就醫環境；
六、 雙方同時建立了定期會議聯系制度，以及時研究、解決工作中遇到的問題；
七、 公司員工只需向醫院出示工作證或由醫院記錄工號，即可直接進入醫院的免掛號快速搶救通道，醫療費用可在3天后結算。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
醫療協議書 篇7
甲方：
乙方：
一、總則：
依據《中華人民共和國合同法》，本著平等互利原則，根據甲方需求，更好地滿足患者的需要出發，特需聘請外科、婦科專業技術人才組建專業團隊，經雙方平等協商后達成以下協議：
二、共建項目：
以婦科、外科（以下簡稱專科）
三、項目性質：
保障甲方經營性質不變，隸屬關系不變，醫務人員身份不變，專科診療的收費標準按甲方現行標準收取，雙方共同建設、共同經營。
四、甲方職責：
1、甲方提供項目所需用房（包括門診室、辦公室、住院病房等）、手術室、住院床位及水、電等輔助設施。
2、提供掛號、收費、住院、醫療保險等手續辦理和票據。
3、藥房、臨床輔助檢查科室、供應室為專科提供服務。
4、協助乙方辦理專科所需醫療廣告、醫療設備的證照以及專科醫務人員辦理執業注冊等手續。
5、負責專科遇到的醫政、藥政、物價、工商等部門的檢查及
結果。
6、根據專科臨床需要補充醫務人員，不得新增加專科業務沖突的同類醫療服務項目，允許乙方購進部分專科藥品。
五、乙方職責：
1、負責專科的形象策劃和市場開拓等提高專科必須業績的工作。
2、按專科需要，聘用專家人員參加專科工作。
3、負責專科的醫療設備、技術支持以及專科設備的耗材和日常維護等，費用由乙方支付。
4、負責市場開拓費用及乙方工作人員的工資，工資標準按國家有關規定執行。
5、乙方提供專科項目所需醫療設備及專家。
6、乙方投入的醫療設備包括：
六、管理方式：
為保障專科醫療質量和經濟效益，專科成立管理辦公室，接受甲方監督管理，上對甲方負責，下對專科員工和乙方負責。專科管理辦公室由3-5人組成，由甲乙雙方派出本項目負責人以及專科業務骨干組成，管理辦公室負責制定專科管理辦法，有權決定專科的工作經營計劃、市場開拓、人員編制、工資待遇及專科運營的問題處理。
七、結算及利益分配：
甲乙雙方有權對專科的收益按照本協議之約定進行分配，甲方同意在院內財務系統中為專科設立專門賬目，獨立核算。決算日為每月最后一天，每月10號前結算上月營業收入。專科運營期間，專科收入全部歸專科所有。
甲方收入的費用有：
1、專科病人的氧氣費、基本藥品費以及非專科醫用耗材費由甲方按全額計收入。臨床輔助檢查費甲方收取70%。
2、專科手術費（由專科病人、手術所產生一切費用，包括麻醉費、床位費、護理費、留觀費、注射費）甲方收取20%。 乙方收入的費用有：
1、專科掛號費、專科檢查費、專科治療費、專科醫用耗材費、專科用藥費乙方全額計收入，臨床輔助檢查費乙方收取30%。
2、專科手術費（是指由專科病人所產生的一切費用，包括麻醉費、床位費、注射費、觀察、陪護、護理費乙方提取80%）。
結算日為每月的最后一天，每一個月結算1次，甲方不得以任何理由拒絕結算付款給乙方，甲方將專科所得收入在每月10號前交付給乙方，如未能及時交付，乙方將按5%滯納金收取。
八、醫療糾紛和事故約定：
合作項目運營嚴格遵守法律、法規及醫院的各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規程進行醫療工作，依法行醫、按章收費，杜絕醫療糾紛、事故的發生，確有醫療糾紛或事故發生，由乙方承擔全部責任。如果由醫療糾紛甲方參加訴訟的，甲方對外承擔責任后，有權向乙方追償，在乙方與患者發生糾紛時，甲方應予以協助處理。
九、協議期滿及協議終止：
本協議期滿后，經雙方協商同意后可延長協議期限，但應在本協議期滿前2個月內提出或在相同條件下優先乙方。
在下列情況下，本協議終止：
1、本協議合作期滿，其中一方不同意續簽的。
2、專科發生嚴重虧損，無力繼續經營的。
3、一方因發生自然災害、戰爭等不可抗力因素的。
4、一方嚴重違約導致專科無法經營的。
由于甲方的原因提前終止本協議的，甲方按國家規定的醫療設備折舊率回購乙方提供的醫療設備。
因專科持續虧損無法經營時乙方可提前終止本協議，須提前30日書面告知甲方，不視為違約行為，從告知甲方日起，不得接
受新診病人，并積極處理已就診病人的治療和復診工作，不得遺留糾紛隱患。
十、違約責任及爭議解決：
本協議經雙方簽章后即產生法律效力。本協議簽訂后，雙方應嚴格誠信履行協議中雙方約定的各項條款，當一方終止或不能履行本合同條款時，另一方有權追究違約責任，其賠償至少不低于專科成立時投資的金額。
十一、其他：
1、如果雙方合作經營專科發展良好時，甲乙雙方可深入合作其他專科。
2、協議期間，專科經營遇到困難或虧損時，甲方有義務創造條件，解決困難，提高效益。
3、未盡事宜，雙方可另行協商簽訂補充協議，具有同等法律效力。
十二、本合同壹式肆份，甲乙雙方各執貳份，由雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為伍年，自20xx年20xx年 月 日止。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）： 簽約日期： 年 月 日
醫療協議書 篇8
協議雙方：
甲方：______市______律師事務所
乙方：______市律師協會為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協議如下：
一、甲方參加乙方組織的______市律師醫療互助金，時間為一年。
自______年______月______日起至______年______月______日止。
二、雙方的權利和義務
甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣______元，在每年______月份一次性繳清。
甲方參加互助金人員，在互助有效期內發生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：
意外身亡給付人民幣______元；（因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外）
疾病身亡給付人民幣______元；
患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，
（1）
經確診后給付人民幣______元。（其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者）
住院每日給付人民幣______元，每人每年累計不超過______天。
甲方參加互助金人員在互助的有效期內發生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫藥費：
a一般門急診醫療費用：
帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負；但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫院看病發生的乙類藥品______%部分，乙方予以報銷______%。
自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；
共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；
b住院或急診室留院觀察醫療費用：
乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%；（______%乙類藥品自負部分由個人自理）
門診大病和家庭病床的醫療費用：
乙方按參加人員實際自負部分承擔_____%；
以上一般門急診醫療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣______元，住院或急診室留院觀察的醫療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣______元（其中手術費限額為______元，醫療醫藥費______元）。
（2）
報銷請帶好醫藥費發票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。
本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發現，取消其報銷資格。
1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2、甲方參加互助金人員應參加______市城鎮職工基本醫療保險（以下稱社會醫保）甲方參加人員患病必須在全市醫保規定的醫院就診。
3、甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。（提供的醫療費用憑證必須是社會醫保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫保允許的范圍內），且應在相關事件或醫療費發生日_____天內申領，逾期視為放棄權利。
七種重大疾病是指在互助有效期內由醫院確診的，如在參加醫療互助之前發生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現醫療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付_____元和大病給付_____元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。
計劃生育、分娩發生的費用由社會醫保統一報銷、發放補貼，本互助金不再予以報銷。
（3）
在互助有效期內，甲方參加人員如因發生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執行：
如繼續在本市律師行業，其互助待遇可繼續享受至本協議期滿；
如離開本市律師行業，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
三、本協議未盡事宜及因履行本協議發生的異議，由雙方參照社會醫保的有關規定及律師醫療互助共濟的特性協商解決。
本協議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協議終止。
協議雙方：
甲方：______律師事務所乙方：______市律師協會
代表人：代表人：
年月 日 年 月 日
備注：以上協議書請傳閱至每一個參加醫療互助金的人員。
醫療協議書 篇9
甲方*****診所
乙方（患方）身份證號
患者基本情況
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病┘追揭“*******”收治入院*********.
甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議┑均愿通過協商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則└據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規┚充分協商┧方就該爭議自愿達成如下補償協議：
一、甲方同意乙方要求┎煌ü醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下┳孕行商解決。
二、甲方同意乙方要求┮淮渦圓鉤ヒ曳礁骼嚳延霉布迫嗣癖******元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協議約定支付全部款項后┘住⒁宜方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利┣也壞靡員拘議作為其主張權利的依據。
五、甲、乙雙方確認┍拘議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中２淮嬖諶魏紋壅、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份＜滓宜方各執一份Ａ椒菪議書具有同等法律效力。
甲方
見證人：
年月日
責任編輯：
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