實用的用工合同范文錦集9篇
在人們的法律意識不斷增強的社會，合同的使用頻率呈上升趨勢，簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。那么問題來了，到底應如何擬定合同呢？以下是小編幫大家整理的用工合同9篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
用工合同 篇1
甲方：梁原中學
乙方：
1．職工灶采用教職工自己購物自己管理，統一結算伙食的辦法，灶夫只負責飯菜制做、廚房衛生、食品安全、餐廳器具的安置等。臨時用工兼顧負責學校水灶開水供應、涼水供給及學生營養餐中雞蛋加工等工作，
2．臨時用工工資每月20xx元，工資整月發放，從20xx年2月28日起計算。
3．臨時用工做飯按照學校的實際需要操作，學生補課期間做飯不另增加費用，學校放假應扣除相應的工資。
4．臨時用工無故離崗，若導致教職工不能正常開飯一次，不管任何原因，要扣除全天的工資；若缺勤一天，要扣除三天的工資；灶夫本人確因特殊情況，不能上班的，應自己聯系別人代班。
5．對臨時用工的安全要求：
（1）、臨時工要按照有關工作要求提供本人健康狀況證明，患有傳染病等不適宜從事炊食服務工作的，要按有關規定予以辭退。
（2）、臨時工要立足本職工作，學習相關業務，提高服務質量。對工作不積極履行職責，工作能力差的人員，學校有權予以解聘。
（3）、臨時工要遵守學校相關管理規定，按照行業工作要求規范操作。因工作不負責任或違規操作造成自身或他人人身傷害事件，由本人負責，學校不承擔任何責任；臨時用工在周未、節假日以及本人請假（曠職）期間的安全由本人承擔，學校不承擔任何責任。
（4）、對自己負責工作范圍內的公物設施要加強管護，期未交主管人員驗收，統一收存，損壞或丟失的按學校公物管理制度予以賠償。
甲方簽字：
乙方簽字：
用工合同 篇2
甲方：蘇興公司項目部
乙方：
經甲、乙雙方友好協商，甲方將沭陽縣紫馨花園11#樓1#塔吊承包給操做，為做好在施工期間各項管理與配合工作，保質、保量、安全順利進行，特制定以下協議：
承包范圍：乙方所駕駛的1#塔吊必須24小時隨叫隨到、且在接到甲方電話半小時之內必須趕到現場。如乙方確實有特殊情況不能來駕駛塔吊而用其他人代替時，必須經甲方同意后方可，且代替司機必須持有國家認可的特殊工種操作證。在施工中，如因乙方不接聽甲方電話或手機關機、停機的，每次罰款人民幣伍佰元整（罰款在工資中直接扣除）。
工程安全：在施工中乙方必須服從甲方現場管理人員的管理；必須嚴格按照國家和地方安全法規進行操作，如因乙方操作不當而造成的安全事故，一切責任由乙方自己負責，與甲方無關（乙方必須持有國家及地方認可的特殊工種操作證）。
工資待遇：乙方在施工時，甲方按每月3300。00（叁仟叁佰元整）發放給乙方工資。
工資領取：一月隔一月領取。
本協議一式貳份，甲、乙雙方各執一份。此協議經甲、乙雙方簽字后立即生效，不得反悔。
此協議自沭陽縣紫馨花園11#樓1#塔吊拆除后自動解除。
甲方：
乙方：
簽訂時間：
用工合同 篇3
甲 方：
乙 方：
由于甲方工程需要聘用乙方從事現場電工工作，經雙方協商一致達成如下協議：
1、甲方安排乙方從事電工工作，乙方需善始善終認真完成，甲乙雙方如需解除協議，必須在工程完成或年終時雙方協商同意后方可，如因乙方違法或嚴重違反甲方制度，甲方有權終止協議。
2、乙方應當遵守甲方各種規章制度和勞動紀律（特別是廉政方面）；甲方對乙方違章違紀行為進行批評教育，乙方嚴重違反甲方制度，甲方將扣發相應價值的工資做為甲方的經濟賠償，試用期不滿一個月的不發工資。
3、乙方要認真執行操作規程，要服務和配合好施工生產，注意保養和維護好電器設施，及時巡回檢查維護，認真填寫有關資料，配合好安全生產檢查，因乙方違犯有關規程操作造成事故，要承擔相應的責任和損失，事故嚴重者按法律程序給予處分和經濟處罰。
4、在施工現場不需用電工作業時，乙方應服從項目部的工作安排，
5、因個人身體狀況突發疾病造成的醫療費用由個人承擔。
6、酒后駕駛造成的經濟損失及事故責任自負。
7、工資：天/180元。(含所有按照國家有關規定繳納的養老、醫療、失業、工傷、生育、保險費等)。
8、甲方為乙方按月隨集體發放工資。
9、乙方必須遵守執行甲方的有關管理規定，甲方不得無故克扣乙方工資。
10、雙方必須共同認真遵守不得違約，否則雙倍賠償對方損失。
11、本協議處簽訂之日起生效，同時乙方需提供給甲方本人身份證復印件一份，本協議一式兩份，雙方各執一份。
甲方代理人（簽字）： 電話：
乙方（簽字）： 電話：
年月 日
用工合同 篇4
甲方：
乙方： 身份證號：
一、甲方聘用乙方從事美容美體工作，雙方就聘用事宜經協商達成如下協議，以資雙方實行：
甲方聘用乙方到濮陽合盛美容養生從事美容美體服務工作，期限為自 年 月 日至年 月 日（學員學習期間扣發十五天工資，另加300元作為押金）美容師扣發十天工資作為押金，合同期滿如數退還。
二、學員上手后第一個月底薪為800元，第二個月可根據其表現申請加薪100至150元，品德、業績、三個月考核優秀的員工，可獲得現金200元的獎勵。三個月考試核通過后按美容師業績考核管理計工資。員工外出培訓學習，所有費用自己承擔。
三、員工訂一年合同待遇：外出培訓學習，所有費用自己承擔。員工訂兩年合同的待遇：合同期滿后公司補助6000元。外出培訓學習，所有費用由公司承擔。
員工訂三年以上合同待遇：外出培訓學習，所有費用由公司承擔。外加人身意外保險，包括醫療、養老保險。對于考核優秀的員工補助8000-10000元。
四 、雙方責任： （一）甲方責任：
1、甲方必須保證依法經營，不得有任何違法，違規經營。 2、甲方應提供服務的環境和條件。
3、甲方必須每月準時發放薪金給乙方，每月10號發放上月薪資。 4、聘用期間，如乙方違紀違規使甲方造成損失，甲方有權立即解約，并不退還壓金。
（二）乙方責任：
1、乙方必須遵守店規，遵守法規，守法經營和服務，不得有任何違法行為發生，否則責任自負。
2、乙方上班時間按甲方經營需要，每周休息一天，甲方不再另計加班工資，但可根據情況安排倒休。
3、乙方在工作期間，如有損壞甲方的設備設施，照價賠償。
4、乙方在服務期間，因乙方原因導致消費人身財產損失，由乙方賠償責任，如果因甲方原因導致消費人身財產損失，則由甲方賠償責任。
5、在聘用期間，如乙方提出中止合同，需提前一個月向甲方寫出書面申請，否則乙方向甲方承擔違約責任，包括向甲方支付培訓金和扣發上月工資。
五、 甲方的會員資料及公司管理制度屬公司機密，未經甲方允許的情況下，乙方不得對外泄漏，否則甲方有權向乙方追究法律責任及支付賠償金伍萬元。
六、合同期滿：
如果雙方都同意續簽合同，在期滿當月續簽聘用合同，如一方不愿再續簽合同，則雙方解除本合同，且不必支付對方任何經濟補償金。
七、本合同一式兩份，雙方各執一份，簽字蓋章后生效，具同等法律效力。
工資待遇
甲方： 乙方：
法人： 身份證號：
電話： 電話：
日期： 日期：
用工合同 篇5
為規范用工制度，加強聘用人員管理，防止和避免在用工期間發生的問題，根據《中華人民共和國勞動法》以及相關法律法規，甲乙雙方經平等協商同意，自愿簽訂如下合同，共同遵守本合同所列條款：
甲方：（以下稱為甲方）
乙方： （以下稱為乙方）
一、聘用時間：從20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止。
二、工資待遇：聘用期間甲方每月支付給乙方工資1000元，節日補貼及年終獎金按鎮機關未包村一般干部的一半發給。甲方承擔乙方聘用期間的社會養老保險費，不予負擔乙方的勞保、醫保、就醫等費用。在聘用期滿時在與他人同等條件下乙方可以優先聘用，未被續聘不享受任何補助。
三、乙方職責：負責做好當日報刊雜志、信件收發和報送，負責做好二樓會議室保潔和所有會議需用的茶水，做好辦公樓的安全、花木管護及維護辦公場所秩序，做好鎮辦公樓（除辦公室外）的保潔工作，并協助做好公用水電管道、線路和水電使用的管理。工作時間為每天24小時。
四、甲方為乙方提供一個人的必備生活條件，即：值班室一間，每月免費用電100度，水費由乙方自理。乙方應注意用電
五、在聘用期間，如發生與工作無關的意外或人為事故一切責任和費用由乙方負責，如發生與工作有關的事故責任將視情況由甲方承擔部分責任和費用。
六、乙方必須盡心盡現履行職責，并完成職責外領導交辦的工作任務，如不履行職責或因身體狀況不能勝任工作，甲方有權終止合同。若乙方提出辭職，需提前一個月通知甲方。
七、合同一式四份，經雙方簽字之日起生效，雙方各執一份，財政所、財糧辦備案一份。
甲方（簽章）： 乙方（簽章）：
年 月 日
用工合同 篇6
甲方(用人單位)名稱：
住所：
法定代表人或主要負責人(委托代理人)：
乙方(勞動者)姓名：
性別：
現居住地住址：
戶籍所在地住址：
居民身份證號碼(或其他有效身份證件號碼)：
甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動合同法》等法律、法規、規章的規定，在平等自愿、協商一致的基礎上，同意訂立本勞動合同，共同遵守本合同所列條款。
一、合同期限
第一條 甲、乙雙方選擇以下第 種形式確定本合同期限：
(一)固定期限：自用工之日 年 月 日起至 年 月 日止。
(二)無固定期限：自用工之日 年 月 日起至法定的終止條件出現時止。
(三)以完成一定的工作任務為期限，自用工之日 年 月 日至 工作任務完成時即行終止。
其中試用期自 年 月 日至 年 月 日止,期限為 天。
二、工作內容和工作地點
第二條 根據甲方工作需要，乙方同意在甲方安排的工作地點 從事 崗位(工種)工作。經甲乙雙方協商同意，可以變更工作地點、工作崗位(工種)。
第三條 乙方應按照甲方要求，完成 工作數量，并達到 質量標準。
三、工作時間和休息休假
第四條 甲乙雙方選擇實行以下第 種工時制度：
(一)實行標準工時工作制度。
(二)實行綜合計算工時工作制度。
(三)實行不定時工作制度。
四、勞動保護、勞動條件和職業危害防護
第五條 甲方應嚴格執行國家和地方有關勞動保護的法律、法規和規章，為乙方提供必要的勞動條件和勞動防護用具，建立健全生產工藝流程，制定操作規程、工作規范和勞動安全衛生制度及其標準。
第六條 對乙方從事接觸職業病危害作業的，甲方應按國家有關規定組織上崗前和離崗時的職業健康檢查，在合同期內應定期對乙方進行職業健康檢查。
第七條 甲方有義務負責對乙方進行政治思想、職業道德、業務技術、勞動安全衛生及有關規章制度的`教育和培訓。
第八條 乙方有權拒絕甲方的違章指揮，對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為，有權提出批評并向有關部門檢舉控告。
五、勞動報酬
第九條 乙方試用期的工資標準為 元/月(試用期的工資不得低于本單位相同崗位最低檔工資或者本合同第十條約定的工資的80%，并不得低于用人單位所在地的最低工資標準)。
第十條 乙方試用期滿后，甲方應根據本單位的工資制度，確定乙方實行以下第 種工資形式：
(一)計時工資。乙方的工資由以下幾部分組成： 、 、 、 ，其標準分別為 元/月、 元/月、 元/月、 元/月。如甲方的工資制度發生變化或乙方的工作崗位變動，按新的工資標準確定。
(二)計件工資。甲方應制定科學合理的勞動定額標準，計件單價約定為 元。
(三)其他工資形式：
第十一條 甲方應以法定貨幣形式按月支付乙方工資，發薪日為每月 日，不得克扣或無故拖欠。甲方支付乙方的工資，應不違反國家有關最低工資的規定。
第十二條 實行標準工時制度，甲方安排乙方延長日工作時間，應支付不低于乙方工資的150%的工資報酬;安排乙方在休息日工作又不能安排補休的，應支付不低于乙方工資的200%的工資報酬;安排乙方在法定節假日工作的，應支付不低于乙方工資的300%的工資報酬。
第十三條 實行綜合計算工時和不定時工作制度。甲方安排乙方月工作時間超過167.4小時，應支付不低于乙方工資的150%的工資報酬;安排乙方在法定節假日工作的，應支付不低于乙方工資的300%的工資報酬。
六、社會保險
第十四條 甲方應按國家和地方有關社會保險的法律、法規和政策規定為乙方繳納基本養老、醫療、失業、工傷、生育保險費用;社會保險費個人繳納部分，甲方可從乙方工資中代扣代繳。
甲乙雙方解除、終止勞動合同時，甲方應按有關規定為乙方辦理職工檔案和社會保險轉移等相關手續，出具解除或者終止勞動合同證明書。乙方應及時辦理工作交接手續。
七、雙方約定的事項
第十五條 甲方雙方約定本合同增加以下內容:
(一)甲方出資,為乙方提供法定以外培訓的約定：
(二)保守商業秘密的約定：
(三) 補充保險和福利待遇的約定:（略）
(四)其他事項的約定：（略）
八、其他
第十六條 甲乙雙方勞動合同的變更、解除、終止、續定按國家和本省有關規定執行。
第十七條 本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決，與今后國家和本省有關規定相悖的，按有關規定執行。
第十八條 本合同一式兩份，甲方雙方各執一份。
甲方：(蓋章)
法定代表人或者主要負責人(委托代理人)：
(簽名或蓋章)
年 月 日
乙方：(簽名)
年 月 日
用工合同 篇7
甲方： 乙方：
雇主（以下簡稱甲方）x與受雇職工（以下簡稱乙方）
根據《中華人民共和國勞動法》和《北京市個體工商戶、私營企業雇工勞動管理暫行辦法》，甲乙雙方以平等協商同意，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
第一條本合同期限自x年x月x日開始，至x年x月x日終止，其中試用期x天。
第二條乙方同意在甲方從事x工作。
第三條甲方對乙方的勞動質量和數量要求是
第四條甲方每月x日以貨幣形式支付乙方工資，工資不低不x元，其中試用期間工資為x元。
第五條甲方安排乙方每日工作時間不超過8小時，每周不超過40小時，甲方保證乙方至少休息一日，因工作需要延長工作時間的，經乙方同意延長工作時間每日不得超過3小時，每月不得超過36小時。
第六條甲方安排乙方加班加點的，甲應依法支付加玫加點工資，按以下標準支付工資；
1、在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照乙方小時工資標準的150%支付工資；
2、在休息日工作，按照乙方日或小時工資標準的200%支付工資；
3、在法定休假節日工作的，應另外支付乙方日或小時工資標準300%的工資。
第七條甲乙雙方應按國家和北京市社會保險的有關規定繳納社會保險費。
第八條甲方執行國家有關勞動保護的法規、規章，為乙方提供勞動安全和衛生設施。根據從事工種的需要，發給乙方勞動保護用品和配置生產、工作必需的勞動工具。
第九條甲方負責為乙方辦理人身意外傷害保險。保險期限由甲方按照雙方簽訂的勞動合同期限確定，保險金額為元。
第十條甲方應給予乙方x月的患病或非因工負傷的醫療期，乙方在醫療期內患病的醫療費用甲方負擔%.
第十一條乙方應遵守的勞動紀律是。
第十二條本合同所依據的客觀情況發生重大變化，致使本合同無法履行的，經甲乙雙方協商同意，可以變更本合同相關內容。
第十三條乙有下列情形之一，甲方可以解除本合同：
1、在試用期間，被證明不符合錄用條件的；
2、嚴重違反勞動紀律或甲方規章制度的；
3、嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的；
4、被依法追究刑事責任的。
第十四條下列情形之一，甲可以解除合同，但應提前三十日以局面形式通知乙方：
1、乙方患病或非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作的；
2、乙方勞動未達到勞動合同規定的質量和數量的；
3、甲乙雙方不能依據本合同第十二條，就變更合同達成協議的；
第十五條合同雙方當事人協商一致，可以解除勞動合同。
第十六條乙解除本合同，應當提前三十日以局面形式通知甲方。
第十七條下列情形之一，乙方可以隨時通知甲方解除本合同：
1、在試用期內的；
2、甲方以暴力、威脅、監禁或非法限制人身自由的手段強迫勞動的；
3、甲方不能按照本合同規定支付勞動報酬或提供勞動條件的。
第十八條乙方有下列情形之一，甲方不得解除、終止本合同：
1、患病或非因工負傷在醫療期內的；
2、女職工在孕期、產期、哺乳期內的；
3、患職業病或因工負傷并被確認喪失或部分喪失勞動能力的。
第十九條勞動合同期滿，或者甲方破產倒閉時，勞動合同即行終止。
第二十條甲方依據本合同第十四條、十五條解除乙方勞動合同以及甲方克扣或者無故拖欠乙方工資和拒不支付乙方加班加點工資報酬的，甲方應依據勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》支付乙方經濟補償金。
第二十一條甲方違反本合同約定的條件解除勞動合同或由于甲方原因訂立無效勞動合同，給乙方造成損害的，應按勞動部《違反（勞動法）有關勞動合同規定的賠償辦法》賠償乙方損失。
第二十二條乙方違反本合同約定的條件解除勞動合同或違反本合同約定的保守商業秘密事項，給甲筆造成損失的，乙方應按勞動部《違反（勞動法）有關勞動合同規定的賠償辦法》賠償甲方損失。
第二十三條當事人約定的其他內容。
第二十四條因履行本合同發生的勞動爭議，當事人一方要求仲裁的，應當自勞動爭議發生之日起六十日內向勞動爭議仲裁定委員會申請仲裁。對裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
第二十五條本合同未盡事宜或與今后國家、北京市有關規定相悖的，按有關規定執行。
第二十六條本合同書一式二份，甲、乙雙方各一份。
甲方簽名（蓋章） 乙方簽章
簽訂日期：x年x月x日
鑒證機關（蓋章）
用工合同 篇8
甲方（公章）：
乙方姓名：
性別：
殘疾證號：
根據《中方縣人民政府辦公室關于印發<中方縣殘疾人專職委員選聘辦法（試行）>的通知》（中政辦發[20xx]39號）、《中方縣選聘村（社區）殘疾人專職委員工作方案》（中方殘工委[20xx]1號）文件精神。現經文化考試和面試考察等程序，甲方決定選聘乙方為我鄉（鎮）村（社區）殘協殘疾人專職委員。甲、乙雙方按照平等自愿，協商一致的原則，簽訂如下。
第一條，本合同期限：壹年，自年月日起至年月日止。
第二條，乙方工作職責：
1、在村（居）委會領導下，宣傳黨和政府關于殘疾人事業的法律法規和方針政策，宣傳人道主義和現代文明殘疾人觀，教育殘疾人遵紀守法、自覺履行公民義務，發揚“自尊、自信、自強、自立”精神，宣傳殘疾人自強典型和社會扶殘助殘先進事跡，動員社會理解、尊重、關心、幫助殘疾人。
2、定期入戶了解掌握殘疾人的基本信息、生產生活狀況、實際困難和需求，建檔立卡，同時上報村（社區）殘協和鄉（鎮）殘聯。
3、代表殘疾人利益，反映殘疾人需求，維護殘疾人合法權益，向上級反映殘疾人生產生活、康復、教育、就業、維權等方面的愿望和建議，發揮橋梁紐帶作用。
4、宣傳普及殘疾預防、康復醫療基本知識，協助開展殘疾人康復訓練，提供殘疾人輔助器具信息咨詢等。
5、開展就業指導，提供就業培訓信息、農村種（養）殖技術信息等。
6、督促、幫助、落實殘疾學生和貧困殘疾家庭學生接受學前教育、義務教育、職業教育、高等教育等。
7、及時上報符合以下條件的殘疾人信息，并協調落實：低保、社會救助和托養；新農合補助、城鎮居民醫保補助和新型養老保險補助；危房改造、殘疾人家庭無障礙設施改造補助；康復扶貧貸款、小額信貸等。
8、調解涉及殘疾人的矛盾糾紛，做好殘疾人的穩定工作。協助推動公共場所無障礙建設，開展殘疾人文體娛樂活動和志愿者助殘活動。
9、負責村（社區）殘疾人協會日常工作，完成上級交付的其他任務。
第三條，工作條件：甲方支持乙方依法依規履行崗位職責，為乙方提供必要工作條件、業務培訓和工作指導。
第四條，乙方待遇：甲方給予乙方誤工補貼，按每月100元的標準發放。
第五條，乙方義務：
1、帶頭遵守國家法律法規和鄉規民約；
2、服從工作安排，保障必要的工作時間；
3、在工作中發揚積極主動精神，恪盡職守。
第六條，聘用考核：
1、甲方在縣殘聯的指導下對乙方履行崗位職責情況進行考核。
2、崗位聘用期內，乙方服從甲方管理。
3、每半年考評一次，考核結果作為工作補貼和下次聘用上崗的依據。若乙方經考核不合格，則甲方有權視情況減發或停發工作補貼，直至解除本合同。
第七條，工作補貼減發、停發及合同解除的情形：
1、嚴重違法違紀被追究刑事責任的，本合同自行解除，不再發放工作補貼；
2、經考核為不合格的受聘人員；
3、不完成工作任務者。
第八條，解聘與續聘：本合同期限屆滿后，經考核符合續聘條件的，重新簽訂合同；經考核不合格的，甲方有權解聘合同。
第九條，本合同經甲、乙雙方簽字蓋章后生效，本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，縣殘聯備案一份。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
用工合同 篇9
聘用方(甲方)：
受聘方(乙方)：____________________
為有效提高管店中學第三、第四畫室學生美術專業成績，甲方愿意短期聘用(約56天)乙方兩位承擔第三、第四畫室教學任務，經平等協商，自愿簽訂本合同，共同遵守合同所列條款。
第一條：甲方愿意聘用乙方二人承擔第三、第四畫室的教學任務，乙方應遵守學校作息時間和課程安排。
第二條：甲方為乙方提供住宿，不提供飲食。
第三條：乙方完成規定的工作任務和工作時間，甲方付給乙方每人每天300元工資(工資以天計算，每天三個時段，上午、下午和晚上。)
第四條：乙方遵從甲方課程安排。教學時間：20xx年10月為20天，11月不少于24天，不多于28天，12月份1至10號共10天。時間段可由乙方自行安排，但必須保證教學時間段。
第五條：若乙方單方違約，不完成教學時間和教學任務，乙方自愿退還在管店中學所領的所有款項。
第六條：經雙方商定，乙方力求第三畫室學生在安徽省美術專業課考試中270分及以上不少于10人，第四畫室不少于16人。
第七條：甲方承諾，第三、第四畫室學生在安徽省美術專業課考試中，在指標(第三畫室10人，第四畫室16人)的基礎上，每超過一人，再補工資20元/天，但以400元/天封頂(包括基本工資300元/天)。
第八條：乙方在甲方工作期間的交通安全、醫療等責任由乙方自己負責。
第九條：本合同經甲乙雙方協商，可以解除。
第十條：乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同。
1. 被證明不符合錄用條件的。
2. 嚴重違反勞動紀律或者甲方規章制度的。
3. 嚴重失職，對教學造成重大損失的。
第十一條：本合同一式兩份，甲乙兩方各執一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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