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標準的醫院疾病診斷證明書模板（通用12篇）
在平凡的學習、工作、生活中，大家總免不了要接觸或使用證明吧，證明是由機關、學校、團體等發的證明自己身份、經歷或某事真實性的一種憑證。大家知道證明的格式嗎？以下是小編精心整理的標準的醫院疾病診斷證明書模板，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
標準的醫院疾病診斷證明書 1
姓名：
性別：
年齡：
門診或住院號：
地址或單位：
電話：
病情摘要：
診斷：
醫囑及建議：
醫師簽名：
xx年xx月xx日
注：
1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名
標準的醫院疾病診斷證明書 2
茲證明病人xx，男，41歲，因患急性闌尾炎，于xx年3月6日住院。經立即施行手術和十天治療后，現已痊愈，將于xx年3月16日出院。建議在家休息一個星期后再上班工作。
主治醫生：xx
xx年3月16日
標準的醫院疾病診斷證明書 3
姓名：
性別：
年齡：xx歲
身份證號碼：
工作單位/家庭住址：
檢查結果：
診斷意見：
處理建議：
醫生簽名：
簽發時間：
xx年xx月xx日
備注：
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
(病情證明章)
標準的醫院疾病診斷證明書 4
姓名xx性別xx年齡xx住址xx病案xx號扼要病情及診斷：
處理意見
診斷證明章
醫師：xx年xx月xx日
標準的醫院疾病診斷證明書 5
住院號：xx
姓名：xx 性別： 男 年齡：16歲 入院日期： 出院日期：20xx-12-22 住院天數：21天 出院診斷：兒童廣泛發育障礙—孤獨癥伴攻擊行為
出院建議：
1、注意休息，適宜活動，避免過度勞累等。
2、定期復查，精神內科門診藥物配合治療。
3、繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備)， 堅持規律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規，必要時查血藥濃度。
醫師簽名：xx
日期：xx
標準的醫院疾病診斷證明書 6
XXXX醫院
診斷證明
科別：xx
姓名：xx
性別：x
年齡：xx
入院日期：xx
出院日期：xx
就診日期：xx
聯系地址：xx
診斷意見：xx
建議：xx
負責醫師：xx
20xx年xx月xx日
XXXX醫院
標準的醫院疾病診斷證明書 7
第x號姓名：xx
性別：女
年齡：44歲
單位：xx
治療日期：20xx-07-31
病史：患者自訴于3小時前工作時被機器壓傷右足，當即傷處疼痛、流血伴患足功能障礙，傷后患者無頭暈及頭痛，無惡心及嘔吐等不適。家屬急將患者送往勝利油田管理局勝利醫院就診，拍片后為求進一步治療急來我院就診。門診查體后以“右足擠壓傷”收入院。
診斷：右足擠壓傷
1、右足背皮膚潛行剝脫
2、右足第4、5趾骨折
建議：入院手術，抗感染等對癥支持治療。
骨外科醫師：xx
標準的醫院疾病診斷證明書 8
科別：呼吸內科
姓名：
住院號：門診
就診日期：
性別：女
年齡：27
入院日期：
出院日期：
工作單位：
家庭住址：xx市
病情摘要：
1、反復發熱、咳嗽5天。
2、癥狀、體征：發熱，咳嗽，有痰，嘔吐胃內容物一次，咽充血(++)，雙扁桃體II°大。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量干濕性羅音。
診斷結論：病毒性濕熱感冒、急性上呼吸道感染。
建議：5% GNS 500ml青霉素320U / vgtt Bid x3d (皮試)
2.泰諾2盒/ 1#tid po 3.
如有不適隨時復診。
負責醫師：xx
xx年x月xx日
標準的醫院疾病診斷證明書 9
姓名：性別：男/女科室：心內科病案號：可以不寫
臨床診斷：陣發性室上速（或寫全稱：陣發性室上性心動過速）
陣發性室上速：是心律失常的一種，表現為突然發作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發作突然中止，持續時間長短不一，短者數秒鐘，長者可持續數小時至數天。
疾病診斷證明書是臨床醫生出具給病人用以證明其所患疾病的具有法律效力的證明文書，常常作為病休、病退、傷殘鑒定、保險索賠等的重要依據。為進一步加強我院疾病診斷證明書的管理工作，特作如下規定：
1、每位醫生都要以科學、嚴謹、求實的.態度，親自診察病人，認真開具疾病診斷證明書，每項診斷都應具備科學、客觀的診斷依據。
2、診斷證明書須由主治醫師以上職稱的醫師簽字，由門診部或醫務科蓋章后方能生效。開具診斷書的醫師應對所作出的診斷負法律責任。
3、病休證明的時限：原則上急診一般不超過三天，門診不超過一周，慢性病不超過一個月，特殊情況不超過三個月。
4、診斷證明書的內容應有病歷記載，并與門診病歷或出院小結相符。醫生不得開具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的診斷證明書。
5、診斷證明書（病休證明）日期應填寫就診當日，且當日蓋章有效。
6、對學術上有爭議的診斷，應由醫院組織專家會診后，慎重開具疾病診斷證明書。
7、凡涉及司法辦案、病退、評殘、保險索賠、生育第二胎等特殊情況，須持有關部門的介紹信，方可開具疾病診斷證明書，并由醫務科審核蓋章。
標準的醫院疾病診斷證明書 10
姓名：
疾病情況：
診斷：
處理：
住院科 門診 醫師：
年 月西
醫 證
字 第
號 姓名： 疾病情況： 診斷： 處理： 住院
曾在本院科
門診
醫師
年 月
曾在本院日日
標準的醫院疾病診斷證明書 11
XXXX醫院
診斷證明 00001
科別：
姓名：
性別：
年齡：
入院日期：
出院日期：
就診日期：
聯系地址
診斷意見：
建議：
負責醫師：
20 年 月 日
XXXX醫院
診斷證明 00001 科別： 姓名： 性別：年齡: 入院日期： 住院號：
出院日期： 門診就診日期 工作單位
和家庭住址：
診斷意見：
建議：
負責醫師：
�。▎挝簧w章）
標準的醫院疾病診斷證明書 12
XX醫院疾病診斷證明書 存根
姓名性別 年齡 門診或住院號：
地址或單位：電話： 病情摘要：
診斷：
醫囑及建議：
醫師簽名： 年 月 日
注：1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名
XX醫院疾病診斷證明書 姓名 性別 年齡 門診或住院號：
地址或單位： 電話： 病情摘要：
診斷：
醫囑及建議：
醫師簽名： 年 月 日
注：1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及蓋騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
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