非京籍擬入學子女父母生育情況證明
□母□父親姓名：＿＿＿＿＿＿
身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
戶籍地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
現(xiàn)住地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
據(jù)查該人婚姻、生育情況核實如下：
1、該人婚姻狀況：□初婚、□再婚、□復婚。
2、該人婚史情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、子女情況：該人共生育（）子女
擬入學子女姓名：＿＿＿＿
性別：＿
出生日期：＿＿＿年＿月＿日
4、該擬入學子女系違反規(guī)定生育子女，已做處理□。
經(jīng)辦人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
（街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生行政部門蓋章）
＿＿＿年＿＿月＿＿日
注：1、請用碳素筆或簽字筆填寫，“√”選母親或父親 和1、4、5項。
2、若婚姻狀況選擇“再婚”、“復婚”的，應說明既往婚史、子女情況。
3、此表供擬入學子女隨母或父戶籍地一方街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）計生部門出具生育證明使用。
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