醫(yī)保2022工作總結(jié)（通用15篇）
充實(shí)的工作生活一不留神就過(guò)去了，回顧過(guò)去這段時(shí)間的工作，收獲頗豐，好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，指導(dǎo)將來(lái)的工作吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫(xiě)些什么，下面是小編為大家收集的醫(yī)保2022工作總結(jié)，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇1
20xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級(jí)指示科學(xué)制定工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：
一、學(xué)習(xí)與宣傳新政策
1、根據(jù)上級(jí)通知自20xx年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級(jí)下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療【2016】第18號(hào)、洛人社醫(yī)療【2016】第8號(hào)，9號(hào)，10號(hào)，11號(hào)、以及洛政辦【2016】第135號(hào)文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策，宣傳工作是個(gè)重要環(huán)節(jié)。我們?cè)卺t(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償兌付情況，使參保群眾切身體會(huì)到醫(yī)保政策看得見(jiàn)，摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識(shí)新醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，回答患者提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位患者帶著不滿(mǎn)意和疑惑離開(kāi)，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策的重要陣地。
二、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫(yī)保門(mén)診患者使用醫(yī)保卡支付1350人次，總費(fèi)用共計(jì)209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補(bǔ)償1445人次，住院病人費(fèi)用總額10415669元，次均住院費(fèi)用7208元，平均住院日：13.01天。補(bǔ)償金額總計(jì)6112691元，人均補(bǔ)償金額4230元。補(bǔ)償比58.7%，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率35.3%。
3、20xx年上半年，職工醫(yī)保住院補(bǔ)償94人次，住院總費(fèi)用567646元，補(bǔ)償費(fèi)用376791元，補(bǔ)償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)償66人次，住院總費(fèi)用428201元，補(bǔ)償費(fèi)用274822元，補(bǔ)償比64.1%。
三、日常審核督導(dǎo)情況
醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進(jìn)行整改。根據(jù)我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評(píng)細(xì)則》對(duì)各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評(píng)定，根據(jù)評(píng)分，排出名次。20xx年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險(xiǎn)公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，在很大程度上減少了保險(xiǎn)公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對(duì)于保險(xiǎn)公司在對(duì)我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會(huì)通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。
四、開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)
為了提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級(jí)指示開(kāi)展了“四查四促”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開(kāi)展自查自糾，查找問(wèn)題并解決問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺(tái)賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級(jí)部門(mén)組織檢查組對(duì)我院醫(yī)保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)我們提出了一些寶貴的意見(jiàn)和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級(jí)的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費(fèi)用，不合理使用抗生素類(lèi)藥品的問(wèn)題。
針對(duì)以上問(wèn)題，醫(yī)保辦在接到上級(jí)整改通知書(shū)后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費(fèi)用的問(wèn)題，也責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類(lèi)藥品問(wèn)題上，醫(yī)院組織權(quán)威專(zhuān)家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對(duì)抗生素類(lèi)藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
五、下步工作要點(diǎn)：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)流程。
提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實(shí)工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時(shí)就能享受報(bào)銷(xiāo)。
2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。
堅(jiān)持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評(píng)細(xì)則對(duì)各科室進(jìn)行評(píng)分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并督促整改，對(duì)設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的病歷及報(bào)銷(xiāo)手續(xù)嚴(yán)格進(jìn)行審核，最大程度減少保險(xiǎn)公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)指示，爭(zhēng)做優(yōu)秀科室。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強(qiáng)院長(zhǎng)20xx年工作會(huì)議上的講話摘要》完成好上級(jí)分配的各項(xiàng)任務(wù)，積極開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠(chéng)信、塑團(tuán)隊(duì)、精醫(yī)濟(jì)世為人”活動(dòng)，耐心為患者服務(wù)，樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇2
20xx年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時(shí)調(diào)度推動(dòng)，取得良好地工作效果，全區(qū)本年度完成居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到5.9萬(wàn)人，100%完成任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、今年3月份我區(qū)接到市人社局分配下來(lái)的目標(biāo)任務(wù)后，立即著手分解目標(biāo)任務(wù)，并在4月11日全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障會(huì)議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，將目標(biāo)任務(wù)分解、下達(dá)給各鄉(xiāng)、街道，明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障工作例會(huì)上，都會(huì)將民生工程，尤其是居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為重點(diǎn)，形成“一月一通報(bào)，一月一調(diào)度”的工作制度。
2、我區(qū)在平時(shí)的工作中開(kāi)展各種宣傳活動(dòng)，全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結(jié)合，形成覆蓋全區(qū)的宣傳網(wǎng)，起到了明顯效果。
3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)保科聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)，督促轄區(qū)學(xué)校居民醫(yī)保信息錄入工作，保證了轄區(qū)學(xué)校學(xué)生信息及時(shí)、準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。
4、5月6日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得顯著效果，提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力、加深了他們對(duì)于居民醫(yī)保政策的理解。
5、社區(qū)在平時(shí)工作積極與計(jì)生部門(mén)合作，并且主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，保證新生兒落地即參保,截至目前，我區(qū)已為606位2014年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務(wù)。
二、存在問(wèn)題和工作亮點(diǎn)
現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的成人，今后再增加參保人數(shù)難度大。
三、意見(jiàn)與建議
1、由于社區(qū)經(jīng)辦人員流動(dòng)性大，建議增加對(duì)基層工作人員的培訓(xùn)次數(shù)。
2、由于轄區(qū)各學(xué)校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次，并且是非專(zhuān)職人員經(jīng)辦，建議加強(qiáng)針對(duì)學(xué)校經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度。
3、現(xiàn)在是每年5月份啟動(dòng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，建議今后能講啟動(dòng)時(shí)間提前。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇3
我們醫(yī)院醫(yī)保科及全院?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團(tuán)結(jié)合作共同努力，貫徹落實(shí)執(zhí)行深圳市社會(huì)保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1.醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以院長(zhǎng)xx為組長(zhǎng)，書(shū)記xx為副組長(zhǎng)，醫(yī)保科主任xx、護(hù)理部主任xx、內(nèi)科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級(jí)評(píng)定領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)保科配備三名人員，醫(yī)保科主任、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、醫(yī)保物價(jià)管理。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門(mén)與醫(yī)保患者和醫(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求書(shū)記兼副院長(zhǎng)孟醒為醫(yī)療保險(xiǎn)分管院長(zhǎng)，每月組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開(kāi)一次醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)議，并帶領(lǐng)醫(yī)保科人員聯(lián)同醫(yī)保科長(zhǎng)薛毓杰每周對(duì)患者進(jìn)行一次查房。
2.我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)、X光機(jī)等都符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的準(zhǔn)確性。認(rèn)真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請(qǐng)批準(zhǔn)制度。
3.20xx年我們醫(yī)保科組織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次,每季度組織考核1次。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、討論、落實(shí)深圳市人民政府第180號(hào)文件精神。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫(yī)保科按醫(yī)保公司及醫(yī)院的要求認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項(xiàng)工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫(yī)保患者xxx人次，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)xxx，住院人次費(fèi)用xx住門(mén)比xxx。醫(yī)保門(mén)診xxx，門(mén)診人次xxxxx，人均費(fèi)用xxx。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠(chéng)信待患
為了讓患者滿(mǎn)意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展了創(chuàng)建患者放心滿(mǎn)意醫(yī)院活動(dòng)。為了實(shí)現(xiàn)就診公開(kāi)化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側(cè)。我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保科人員經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對(duì)醫(yī)院的要求及意見(jiàn)。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費(fèi)、藥局、護(hù)士站均使用了微機(jī)管理，并上了科學(xué)的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)保科經(jīng)常深入病房之中
監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。患者出院后我們醫(yī)保科對(duì)他們交待報(bào)銷(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報(bào)銷(xiāo)金。年底我們對(duì)來(lái)院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)保科的工作給予很高的評(píng)價(jià)，總滿(mǎn)意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險(xiǎn)公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們一定會(huì)把醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇4
按照保山市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)的要求，從20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排腫瘤科耿計(jì)偉、頜面外科王國(guó)彪、神經(jīng)外科王學(xué)進(jìn)、內(nèi)分泌科趙娟、腎內(nèi)科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門(mén)診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽(yáng)區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展對(duì)口支援工作，現(xiàn)將開(kāi)展工作以來(lái)我院的對(duì)口支援開(kāi)展工作總結(jié)如下：來(lái)到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生們，共同學(xué)習(xí)，共同努力，共同工作，共同進(jìn)步；在工作中，我們克服困難，多想辦法，努力工作，仔細(xì)耐心，熱情周到地為群眾提供就醫(yī)服務(wù)。我們?cè)谶@一個(gè)多月的時(shí)間里，遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)互助，努力工作，現(xiàn)將這一階段的工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、活動(dòng)開(kāi)展情況
1、開(kāi)展學(xué)術(shù)講座
我們?cè)谏鐓^(qū)醫(yī)院會(huì)議室為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)設(shè)了《腰椎間盤(pán)突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個(gè)專(zhuān)題的學(xué)術(shù)講座，有100多人次的醫(yī)務(wù)人員參加。
2、實(shí)施診療工作
在每周的兩次下社區(qū)工作中，我們?yōu)閺V大群眾進(jìn)行診療和咨詢(xún)活動(dòng)，共為100多人次的群眾實(shí)施了診療工作。
3、為群眾義診
我們小組主動(dòng)到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展義診和健康宣教工作，共為群眾義診100多人次，深受群眾的歡迎和好評(píng)。
4、我們小組分兩批到隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，積極與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流、指導(dǎo)等，幫助完善社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，對(duì)醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行了規(guī)范的指導(dǎo)，為提高他們的診療技術(shù)作出了努力。
5、雙向轉(zhuǎn)診
一個(gè)多月來(lái)，我小組共從隆陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到我院病人10余人次。
二、指出存在的問(wèn)題
通過(guò)一個(gè)多月來(lái)的工作，我小組指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題如下：
1、雙向轉(zhuǎn)診制度不夠完善，一些病人送往上級(jí)醫(yī)院診療后，并沒(méi)有轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療；一些應(yīng)上送醫(yī)院診治的病人仍留在衛(wèi)生服務(wù)中心治療。
2、社區(qū)醫(yī)生在診療過(guò)程中診療行為不規(guī)范，用藥不規(guī)范，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，存在醫(yī)療安全隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關(guān)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”。
2、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范其診療行為，并制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，努力杜絕醫(yī)療隱患。
3、進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的各項(xiàng)功能，積極開(kāi)展康復(fù)保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)社區(qū)暨鞏固創(chuàng)建示范社區(qū)”活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)幫助我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院健全業(yè)務(wù)規(guī)范和制度、提高診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平、糾正不良診療行為、指導(dǎo)和協(xié)助開(kāi)展健康教育工作等方面，起到了幫助提高、促進(jìn)規(guī)范的作用；為我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建起了溝通的渠道，將對(duì)今后促進(jìn)和提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇5
今年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。
最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心。組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇6
20XX年，在縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以副院長(zhǎng)暴艷梅為組長(zhǎng)，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組，負(fù)責(zé)患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保患者利益，不斷加強(qiáng)管理，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參保患者利益得到充分保障。這一年我院按照醫(yī)保相關(guān)政策的要求認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)的完成了各項(xiàng)工作，20XX年我院共收住院醫(yī)保患者8人次，總住院天數(shù)：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費(fèi)用：22039.60，門(mén)診人次：139人，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)7587.46元。
三、提高診療水平
樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠(chéng)信待患為了讓患者滿(mǎn)意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展了創(chuàng)建患者放心滿(mǎn)意醫(yī)院活動(dòng)為了能夠?qū)γ恳晃换颊哌M(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并不斷送人到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修、要求每一位醫(yī)生都購(gòu)買(mǎi)華醫(yī)網(wǎng)站學(xué)習(xí)卡，并認(rèn)真學(xué)習(xí)上面的內(nèi)容。通過(guò)各種方式的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員診療水平不斷提高。同時(shí)要求每一位職工禮貌行醫(yī)，態(tài)度和藹，自覺(jué)自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實(shí)現(xiàn)就診公開(kāi)化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側(cè)。
我院還對(duì)就診患者實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)得到滿(mǎn)意答復(fù)。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常對(duì)住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情，詢(xún)問(wèn)對(duì)醫(yī)院的要求及意見(jiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及發(fā)改委的各項(xiàng)收費(fèi)政策，準(zhǔn)確劃價(jià)、合理收費(fèi)。及時(shí)、準(zhǔn)確上傳患者就診信息。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，電腦收費(fèi)，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到專(zhuān)卡專(zhuān)用，嚴(yán)把出入院關(guān)。年底我們對(duì)來(lái)院就醫(yī)的醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋信息：患者及家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評(píng)價(jià)，總滿(mǎn)意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題：由于基藥的影響，住院病人數(shù)有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險(xiǎn)中心的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將會(huì)利用有限的藥品，服務(wù)于無(wú)限的患者，加大醫(yī)改政策的宣傳力度，把來(lái)年醫(yī)保工作完成的更加出色，造福所有來(lái)診的參保患者。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇7
在市、區(qū)醫(yī)保主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下，我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，按照年度工作計(jì)劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我門(mén)診部醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我單位的醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視、積極宣教
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)保政策的組織學(xué)習(xí)。為使醫(yī)務(wù)人員和群眾對(duì)新醫(yī)保政策和制度有更深的了解和掌握，我單位進(jìn)行了廣泛的宣傳和教育活動(dòng)，對(duì)本單位人員進(jìn)行了兩次醫(yī)保政策制度的培訓(xùn)，利用宣傳欄、電子屏及醫(yī)保小冊(cè)子等對(duì)群眾進(jìn)行了新醫(yī)保政策內(nèi)容的宣傳教育。
二、措施得力、狠抓落實(shí)
為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我單位利用電子屏對(duì)醫(yī)保各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)、部分藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了公布。為廣泛接受群眾的監(jiān)督和爭(zhēng)取群眾的意見(jiàn)建議，我單位還設(shè)立了群眾醫(yī)保建議本，公開(kāi)了醫(yī)保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報(bào)不良的醫(yī)保行為。為我單位規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理責(zé)任人提供了一定的參考。
為保障我單位醫(yī)保工作的穩(wěn)步推進(jìn)，我單位結(jié)合自身實(shí)際制定了年度工作計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)管理規(guī)章制度、以及對(duì)單位員工的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃和定期不定期監(jiān)督檢查制度等等保障醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的規(guī)章制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。從檢查結(jié)果來(lái)看，我單位員工對(duì)醫(yī)保知識(shí)都有較好的掌握，各項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目有序推進(jìn)。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
我單位結(jié)合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的開(kāi)展，要求全體醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療行為，做到合理檢查，合理用藥，不搭車(chē)開(kāi)藥，規(guī)范醫(yī)療用語(yǔ)，杜絕生冷硬現(xiàn)象。嚴(yán)格控制參保人醫(yī)療費(fèi)用年度人次平均自費(fèi)率，做好醫(yī)保用藥的備藥工作和“三個(gè)目錄”醫(yī)保編碼對(duì)比工作。借助規(guī)范醫(yī)保行為，不斷提高我單位的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，使病人看好病，滿(mǎn)意看病。參保病人滿(mǎn)意度不斷提高。
四、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及不足
我單位醫(yī)保工作取得了較好的成績(jī)，但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對(duì)醫(yī)保政策和知識(shí)的掌握還不夠扎實(shí)，收費(fèi)設(shè)備比較陳舊，有時(shí)出現(xiàn)醫(yī)保信息傳輸中斷，就醫(yī)環(huán)境還有待改善等等，對(duì)于這些情況我們將繼續(xù)努力，對(duì)能立即處理的堅(jiān)決立即處理提高，對(duì)不能馬上改變的，我們將創(chuàng)造條件盡快改變。
嚴(yán)把政策觀，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真工作，真誠(chéng)為患者服務(wù)，一年來(lái)我單位醫(yī)保工作不斷突破，大大減輕了參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。不斷提高轄區(qū)群眾的參保率和醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，參保人員滿(mǎn)意度不斷提高。我們將以此為動(dòng)力，用更多的努力和更大的熱情將醫(yī)保工作做全做好。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇8
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參保患者服務(wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務(wù)為中心，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時(shí)，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位xx個(gè)，占應(yīng)參保單位的xx，參保職工xx人，占應(yīng)參保人數(shù)的xx，其中在職xx人，退休xx人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金xx萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)xx萬(wàn)元，xx個(gè)人繳費(fèi)xx萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金xx萬(wàn)元，其中單位繳納xx萬(wàn)元，xx個(gè)人繳納xx萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確保基金收支平衡
醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩xx個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每xx個(gè)申請(qǐng)住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參保患者人，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的xx%，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為xx萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為xx萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)xx萬(wàn)元，基金支出占基金收入的xx，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)xx萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的xx。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿(mǎn)意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每xx個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人，無(wú)診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在xx月xx日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共xx人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè)，從xx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、xx個(gè)人賬戶(hù)管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在xx個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了xx個(gè)人賬戶(hù)管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向xx個(gè)人賬戶(hù)劃入資金xx萬(wàn)元，其中xx個(gè)人繳費(fèi)全部劃入xx個(gè)人賬戶(hù)，金額為xx萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向xx個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為xx萬(wàn)元。為方便廣大參保患者門(mén)診就醫(yī)，在xx個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿(mǎn)足了廣大參保患者能夠就近門(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)xx個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，xx個(gè)人賬戶(hù)余額為xx萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設(shè)想：
一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。
二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇9
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：
一是通過(guò)中層干部會(huì)議講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；
二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力，力爭(zhēng)讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院：
一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)；
二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制，并對(duì)醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi)。
為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)保患者住院登記表，核查有無(wú)掛床現(xiàn)象，有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，對(duì)不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專(zhuān)家審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門(mén)診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬(wàn)元。開(kāi)展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬(wàn)元、縣外門(mén)診119人次，墊付資金34萬(wàn)元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、不足之處及下一步工作計(jì)劃
我院醫(yī)保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇10
醫(yī)院20xx年醫(yī)保工作總結(jié)不知不覺(jué)間2012年已過(guò)半，這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門(mén)和科室的協(xié)作下，XX衛(wèi)生院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求，全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，認(rèn)真工作。現(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，各科室科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為使廣大參保人員對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。
二是抽出人員參加醫(yī)保會(huì)議；以發(fā)放宣傳資料等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過(guò)新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、更便捷。并減少了差錯(cuò)的發(fā)生。半年工作情況：
1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上傳記錄4753筆，醫(yī)保支付費(fèi)用152732.35元。掛號(hào)支付4398元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳及時(shí)準(zhǔn)確，無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在醫(yī)保單機(jī)不能正常工作的時(shí)候，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了十余次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)。期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。每季度均參加市醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì)，自開(kāi)展工作站以來(lái)，所錄入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)一拒付。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院一是在院外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢(xún)。
二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開(kāi)展微笑服務(wù)，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，針對(duì)調(diào)查的結(jié)果制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，嚴(yán)格檢查醫(yī)保卡的使用以及代開(kāi)藥情況。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院有專(zhuān)人參加醫(yī)保會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議上的新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的處方及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
四、工作小結(jié)及下半年展望
在20xx上半年中，我院醫(yī)保工作中雖然取得了一定成績(jī)，但仍存在一些不足，如：軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋偏少。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。爭(zhēng)取使我院的醫(yī)保工作在下半年更上一個(gè)臺(tái)階！
醫(yī)保工作總結(jié) 篇11
醫(yī)保管理工作，是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來(lái)，我們?cè)诳h衛(wèi)生局和醫(yī)保處的'支持和領(lǐng)導(dǎo)下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了較好成績(jī)。現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、基本情況
20XX年，共收治醫(yī)保患者29446人次，總費(fèi)用為14303983.96元（其中門(mén)診患者28704人次，費(fèi)用4103726.93元，人均費(fèi)用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費(fèi)用1020XX57.03元，人均費(fèi)用13746.98元）。藥品總費(fèi)用8160207.33元。占總費(fèi)用的57.04%。自費(fèi)金額（現(xiàn)金支付）1049412.76元，占總費(fèi)用的7.33%。
二、完善了組織機(jī)構(gòu)和管理制度
1、為了確保基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組、并確定專(zhuān)職管理人員與醫(yī)保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格，公開(kāi)藥品價(jià)格，合理收費(fèi)，為參保者提供就醫(yī)消費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，按月及時(shí)報(bào)送。
3、對(duì)醫(yī)保患者，認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別，不掛名，冒名醫(yī)治用藥，不掛床，不分解醫(yī)治，對(duì)酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并及時(shí)與醫(yī)保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設(shè)，制定實(shí)施方案、獎(jiǎng)懲制度和考核機(jī)制。
三、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)
為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫(yī)保相關(guān)政策、規(guī)定，院領(lǐng)導(dǎo)組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策和《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會(huì)議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。定期組織醫(yī)保科和全院相關(guān)人員召開(kāi)醫(yī)保專(zhuān)題工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
特別是今年7月開(kāi)始，全市醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫(yī)保科、信息科醫(yī)保處的精心指導(dǎo)下，加班加點(diǎn)共同努力，順利開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識(shí)，我院刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)置了醫(yī)保投訴箱、投訴電話、咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)及醫(yī)保意見(jiàn)簿，認(rèn)真處理參保患者的投訴，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問(wèn)題
因醫(yī)院人員流動(dòng)頻繁，使新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保限制用藥政策熟悉程度不夠，對(duì)貫徹醫(yī)保政策意識(shí)還不完全到位，在醫(yī)保操作的具體工作上，還存在著一些不足。
今后要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的培訓(xùn)、普及，加大力度宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理監(jiān)督，層層落實(shí)責(zé)任制，為我縣實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革作出積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇12
市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及在醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下，我院始終以完善制度為主線，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作新突破。全年醫(yī)保門(mén)診總?cè)舜稳耍?——12月），住院人次，全年醫(yī)保收入元，同比上一年度增長(zhǎng)%。離休干部門(mén)診人次，住院人次，總收入xx萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)%，兩項(xiàng)合計(jì)xx萬(wàn)元，較去年增長(zhǎng)xx%，另有生育保險(xiǎn)人，收入xx萬(wàn)元，全年共計(jì)xx萬(wàn)元。
一、全年工作回顧
1、不斷調(diào)整醫(yī)院職能地位，樹(shù)立創(chuàng)新理念。
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面推行，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫(yī)院作為承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的最終載體，在醫(yī)改新形勢(shì)下，我們要在原有運(yùn)行基礎(chǔ)上創(chuàng)新理念，找好醫(yī)院和患者關(guān)系的定位。對(duì)于此項(xiàng)工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予了充分重視，首先加強(qiáng)了醫(yī)院的自身建設(shè)，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴(yán)格的管理制度，逐步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使每個(gè)職工樹(shù)立規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺(jué)性，適應(yīng)醫(yī)改的大趨勢(shì)，發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)保工作中的主體地位。
2、繼續(xù)完善制度建設(shè)，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫(yī)保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解協(xié)議內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)協(xié)議精神，據(jù)此修訂完善了有關(guān)規(guī)章制度，使每個(gè)人的職責(zé)更加明確，分工更加合理，并且責(zé)任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，以此來(lái)保證每個(gè)醫(yī)保就醫(yī)人員的合法利益。
3、加強(qiáng)內(nèi)部審核機(jī)制，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
隨著醫(yī)保制度的不斷深入，和社保“一卡通”啟動(dòng)，醫(yī)療保險(xiǎn)做到全覆蓋，醫(yī)保監(jiān)察力度必然會(huì)加大，因此對(duì)醫(yī)保病歷書(shū)寫(xiě)的要求也會(huì)更加嚴(yán)格，醫(yī)保辦在近期加強(qiáng)了內(nèi)部審核機(jī)制，在科主任初審的基礎(chǔ)上，醫(yī)保辦定期復(fù)審，針對(duì)每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早解決問(wèn)題。對(duì)于查出的問(wèn)題將根據(jù)我院的經(jīng)濟(jì)管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認(rèn)真對(duì)待市社保局檢查人員指出的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)和整改，對(duì)于屢次出現(xiàn)問(wèn)題的科室，要與其主任談話，并與之津貼相掛鉤。醫(yī)院定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，討論醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。嚴(yán)格要求工作人員在日常工作中堅(jiān)決杜絕不合理收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、掛床輸液、冒名頂替等違規(guī)行為的出現(xiàn)。堅(jiān)持組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好相關(guān)記錄工作。
4、確保醫(yī)保基金運(yùn)行安全，信用等級(jí)再上臺(tái)階。信用等級(jí)管理辦法是人力資源和社會(huì)保障部在全國(guó)逐步推開(kāi)的全面評(píng)估醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)水平的體系，為了把這項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫(yī)保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫(yī)保辦將把有關(guān)精神傳達(dá)到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭(zhēng)先進(jìn)。
5、逐級(jí)上報(bào)，完善各項(xiàng)審批制度。
為確保醫(yī)保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)至醫(yī)保辦，然后上報(bào)社保局。
6、做好生育保險(xiǎn)工作，打造產(chǎn)科品牌。
隨著生育保險(xiǎn)的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫(yī)院，一定要抓住機(jī)遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟(jì)效益，樹(shù)立社會(huì)品牌，為每一個(gè)來(lái)我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。
7、健全離休干部醫(yī)療保障機(jī)制。
根據(jù)省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌機(jī)制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號(hào)文件精神，我院本著盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現(xiàn)有選擇我院的老干部的基礎(chǔ)上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫(yī)院。
8、繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用多種方式向轄區(qū)居民宣傳居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨(dú)立識(shí)別，病案專(zhuān)人管理，使居民醫(yī)保在規(guī)范，有序，健康的軌道上運(yùn)行。
二、20xx年工作設(shè)想及計(jì)劃
1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)以及人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭(zhēng)達(dá)到萬(wàn)元（包括離休和統(tǒng)籌）。
2、加強(qiáng)管理與培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握醫(yī)保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對(duì)醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導(dǎo)致在實(shí)際工作中存在較多問(wèn)題。因此在即將到來(lái)的20xx年里將加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)把入院關(guān)，層層負(fù)責(zé)，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級(jí)評(píng)定順利過(guò)關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益問(wèn)題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會(huì)效益的問(wèn)題。在即將開(kāi)始的等級(jí)評(píng)定工作中，我們將針對(duì)我院存在的備藥率低、病歷本書(shū)寫(xiě)不完整、醫(yī)保知識(shí)掌握不夠等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)工作。并力爭(zhēng)在藥品費(fèi)用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，依靠每一個(gè)醫(yī)保工作者的共同努力，我們一定會(huì)把這項(xiàng)工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫(yī)保政策的好處，為創(chuàng)建和諧張家口作出自己的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇13
在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下，醫(yī)保辦嚴(yán)格執(zhí)行咸陽(yáng)市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，扎實(shí)推進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求。現(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報(bào)如下：
一、上半年主要工作
1、醫(yī)保擴(kuò)面
今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險(xiǎn)順利實(shí)施、醫(yī)保繳費(fèi)方式多樣化和門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)方式調(diào)整的有利時(shí)機(jī)，我們切實(shí)加強(qiáng)了政策宣傳和參保動(dòng)員工作：
職工醫(yī)保：我們按照參保單位性質(zhì)，劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊，分別指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)政策宣傳、醫(yī)保擴(kuò)面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜，由于職工醫(yī)保運(yùn)行年限長(zhǎng)，各項(xiàng)業(yè)務(wù)熟練，除了個(gè)別私營(yíng)企業(yè)（員工多為農(nóng)村居民，且參加新農(nóng)合），基本上應(yīng)保盡保。同時(shí)對(duì)于傷殘軍人、復(fù)原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對(duì)越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保，我們指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
居民醫(yī)保：一是將擴(kuò)面人員分組包抓六個(gè)居民社區(qū)和12個(gè)鎮(zhèn)（中心），定期分析擴(kuò)面難點(diǎn)，研究推進(jìn)措施，確保擴(kuò)面工作有序進(jìn)行。二是在城區(qū)廣場(chǎng)、居民社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校，集中宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁(yè)和參保續(xù)保提示卡，增強(qiáng)群眾參保的積極性；對(duì)沒(méi)有按時(shí)續(xù)保的人員，及時(shí)電話催促，收效較好。三是有序推進(jìn)進(jìn)城落戶(hù)村居民參保工作，同時(shí)做好在校學(xué)生參保續(xù)保工作。
上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮(zhèn)醫(yī)保累計(jì)參保49993人，完成市上下達(dá)參保任務(wù)47100人的106.1%。
2、基金征繳
我們對(duì)于醫(yī)保基金收支的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)制度及程序進(jìn)行，按月及時(shí)上解市醫(yī)保中心財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。（財(cái)政配套資金按計(jì)劃分季度上解，不足部分年底統(tǒng)一補(bǔ)足。）
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)保基金征繳2362.72萬(wàn)元（其中職工醫(yī)保基金征繳2282.15萬(wàn)元，居民醫(yī)保基金征繳80.57萬(wàn)元），完成市上下達(dá)基金征繳任務(wù)2301萬(wàn)元的102.7%。
3、醫(yī)療保障體系
目前，以“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”為主，“大額醫(yī)療補(bǔ)助、門(mén)診大額慢性病補(bǔ)助、門(mén)診特殊病補(bǔ)助、居民普通門(mén)診統(tǒng)籌、職工居民大病保險(xiǎn)”為輔的醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)健全；職工醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)38.5萬(wàn)元，居民醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)30萬(wàn)元；職工、居民大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)年度最高支付限額達(dá)40萬(wàn)元；完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。
4、兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作
我縣共有10家定點(diǎn)醫(yī)院和19家定點(diǎn)藥店，在對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作中，我們嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議加強(qiáng)管理，堅(jiān)持周周檢查，適時(shí)指導(dǎo)，督促整改存在問(wèn)題，不斷規(guī)范診療售藥行為。
目前，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)參保患者在定點(diǎn)醫(yī)院診療“一卡通”，直接在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點(diǎn)醫(yī)院的參保職工，辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后，持醫(yī)保卡在指定醫(yī)院入院治療并直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。（參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報(bào)銷(xiāo)。）
我們?cè)趨⒈＠U費(fèi)與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個(gè)方面，嚴(yán)格執(zhí)行省市規(guī)定的各項(xiàng)操作流程，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為；嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保患者定點(diǎn)住院報(bào)銷(xiāo)和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策，及時(shí)兌付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，全力維護(hù)參保群眾切身利益。
上半年，門(mén)診特殊病鑒定通過(guò)176人，門(mén)診大額慢性病審批通過(guò)9人，通過(guò)人員可以按照政策規(guī)定比例享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助；同時(shí)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌享受6183人次；職工大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)15人次，一定程度上緩解了參保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)保基金累計(jì)支付1366.86萬(wàn)元，其中職工醫(yī)保基金支出1083.11萬(wàn)元，居民醫(yī)保基金支出283.75萬(wàn)元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶(hù)、“春風(fēng)行動(dòng)”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作，及時(shí)上報(bào)活動(dòng)信息，答復(fù)投訴咨詢(xún)。同時(shí)按照二級(jí)值班要求切實(shí)做好單位24小時(shí)值班工作，保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。
在主題教育活動(dòng)中，積極開(kāi)展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，修訂完善單位工作制度，進(jìn)一步嚴(yán)格請(qǐng)銷(xiāo)假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報(bào)和周考勤通報(bào)等工作；同時(shí)，結(jié)合組織開(kāi)展的“三嚴(yán)三實(shí)”專(zhuān)題教育活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神，不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，增強(qiáng)了為參保群眾服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
在平安建設(shè)工作中，我辦注重把黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，及時(shí)對(duì)全辦人員開(kāi)展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責(zé)任書(shū)，建立安全生產(chǎn)工作記錄，嚴(yán)格崗位責(zé)任，全力維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
在黨建工作中，我辦認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八屆三中、四中全會(huì)和省、市、縣紀(jì)委有關(guān)會(huì)議精神，嚴(yán)格制度落實(shí)，狠抓支部建設(shè)，切實(shí)解決醫(yī)患群眾反映的突出問(wèn)題，有力地推動(dòng)了醫(yī)保工作的健康發(fā)展，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，以開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”專(zhuān)項(xiàng)教育活動(dòng)為契機(jī)，按照黨風(fēng)廉政建設(shè)總體要求，切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，提高工作效率和服務(wù)水平，扎實(shí)開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)工作，推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作的落實(shí)。
一是健全黨建機(jī)制，推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)。認(rèn)真按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作要求，建立健全管理機(jī)制，進(jìn)一步建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開(kāi)”制度、黨員結(jié)對(duì)幫扶制度，不斷促進(jìn)窗口服務(wù)建設(shè)，提升在群眾心中的滿(mǎn)意度，樹(shù)立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅(jiān)持把黨務(wù)公開(kāi)工作列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究部署，精心組織實(shí)施，充分利用信息公開(kāi)平臺(tái)等形式開(kāi)展黨務(wù)公開(kāi)工作，營(yíng)造了良好的黨建工作氛圍。
二是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，履行“一崗雙責(zé)”。班子成員嚴(yán)格落實(shí)“五個(gè)一”制度，與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書(shū)》和《黨風(fēng)廉政承諾書(shū)》，促進(jìn)
“一崗雙責(zé)”的履行和落實(shí)。針對(duì)單位服務(wù)對(duì)象廣、層次多的特點(diǎn)和窗口服務(wù)的特殊性，始終堅(jiān)持黨建與業(yè)務(wù)共推動(dòng)，同安排、同部署、同檢查、同落實(shí)，有力推動(dòng)各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。
三是推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)作風(fēng)監(jiān)察。組織開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”專(zhuān)項(xiàng)教育活動(dòng)，緊密?chē)@“三嚴(yán)三實(shí)”內(nèi)容，進(jìn)一步加深學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)“三嚴(yán)三實(shí)”的重大意義和深刻內(nèi)涵，防止“四風(fēng)”問(wèn)題反彈，克服懈怠思想，切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，提升個(gè)人素養(yǎng)，自覺(jué)樹(shù)立牢固的醫(yī)保服務(wù)理念。堅(jiān)持定期不定期檢查上下班制度落實(shí)情況，檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購(gòu)物等違反工作紀(jì)律的行為。通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理，有效解決了單位“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，杜絕了“四風(fēng)”問(wèn)題的發(fā)生。
二、存在的問(wèn)題
1、各鎮(zhèn)（中心）進(jìn)城落戶(hù)家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)程緩慢。
2、辦公科室嚴(yán)重不足，業(yè)務(wù)開(kāi)展不便，與上級(jí)的要求和參保群眾的需求差距較大。
三、下半年工作打算
1、擴(kuò)面人員分組包抓鎮(zhèn)、中心和居民社區(qū)、企業(yè)等，深挖擴(kuò)面潛力，確保擴(kuò)面工作持續(xù)深入推進(jìn)。
2、做好門(mén)診特殊病就醫(yī)購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)新政策的宣傳與落實(shí)工作，同時(shí)做好門(mén)診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫(yī)藥費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)工作。
3、貫徹落實(shí)好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)工作及門(mén)診特殊病、大額慢性病補(bǔ)助工作，重點(diǎn)是門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)方式調(diào)整政策的宣傳與落實(shí)工作；借此利用各種渠道大力宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁(yè)和參保續(xù)保提示卡，增強(qiáng)群眾參保積極性。
4、按照咸陽(yáng)市醫(yī)保政策規(guī)定和操作流程，嚴(yán)格統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保患者定點(diǎn)住院報(bào)銷(xiāo)、異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和20xx年度大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)等工作，及時(shí)兌付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
5、繼續(xù)加大兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，保障基金安全、有效運(yùn)行。
6、繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，認(rèn)真整改存在問(wèn)題，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，全面提升工作效能，推動(dòng)醫(yī)保工作再上新臺(tái)階。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇14
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)；二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力；三是通過(guò)微信、云鵲醫(yī)、LED等來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)。
為使參保人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費(fèi)室工作人員提供政策咨詢(xún)。二是在顯目位置公布藥品價(jià)格，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)保稽核巡查、中公網(wǎng)反饋的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)分解收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、串換除外耗材、重復(fù)檢查收費(fèi)、打包收費(fèi)、套用高價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)等違規(guī)行為；查有無(wú)制造假病歷、虛增就診人次、虛開(kāi)票據(jù)、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項(xiàng)目、術(shù)中惡意增加手術(shù)項(xiàng)目、降低入院指征住院、中成藥虛高價(jià)格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇的行為。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管副院長(zhǎng)定期下病房傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，始終把為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。
醫(yī)保工作總結(jié) 篇15
年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫(yī)保科全體職工的共同努力，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū)、ww區(qū)、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議。通過(guò)o院長(zhǎng)和醫(yī)保科的努力，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例由00%提高到00%，極大的爭(zhēng)取和擴(kuò)大了醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí)，爭(zhēng)取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對(duì)pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進(jìn)行檢查鑒定，目前正在進(jìn)行中。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項(xiàng)醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書(shū)等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡(jiǎn)報(bào)33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢(xún)城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險(xiǎn)等政策，約118793001000余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費(fèi)為0元，到12月底，將達(dá)0萬(wàn)元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題0項(xiàng)，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)保科與各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為0元，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟(jì)損失0元。全年dd區(qū)、fff社保無(wú)扣款。辦理特殊檢查審核0人次，生育報(bào)帳0人，辦理醫(yī)療磁卡0人次，申報(bào)辦理工傷0人，辦理慢性病門(mén)診費(fèi)用社保報(bào)銷(xiāo)0人，審核離休干部門(mén)診費(fèi)用0人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險(xiǎn)0人次。
4、鞏固拓展開(kāi)發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場(chǎng)及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開(kāi)發(fā)。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系，爭(zhēng)取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進(jìn)行座談回訪，一是征求意見(jiàn)、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關(guān)系，收到了良好效果，推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂(lè)分院重新開(kāi)辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開(kāi)通工作。深入臨床各科征求意見(jiàn)，每月將各社保收治患者費(fèi)用分析情況，按時(shí)分科室統(tǒng)計(jì)發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費(fèi)用情況，及時(shí)調(diào)整。
6、在“5.12”抗震救災(zāi)期間，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作，有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人員充實(shí)到臨床科室參加救治傷員工作，章進(jìn)同志抽到綿陽(yáng)市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。其余人員堅(jiān)守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作，災(zāi)后協(xié)助收費(fèi)科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)事宜。
7、存在的問(wèn)題：一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴(yán)把審核關(guān)，提高社保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為病人為臨床服務(wù)。二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系，及時(shí)互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為，保持與各社保局良好的工作關(guān)系。三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
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